Nefrotik sendrom

Altında nefrotik sendrom tıpta çeşitli semptomların bir özetini anlarsınız. Bunlar böbrek hücrelerinin çeşitli hastalıklarında ortaya çıkar.

Nefrotik Sendrom nedir?

Nefrotik sendromlu kişilerde genellikle yüksek tansiyon vardır. Organizma, bozulmuş böbrek fonksiyonu nedeniyle savunmasını da kaybettiği için enfeksiyonlar daha yaygındır.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

Dört ana semptom nefronik sendrom ödem, büyük ölçüde proteinüri, hiperlipoproteinemi ve hipoproteinemidir. Proteinüri, idrarda günde 3,5 gramı aşan protein atılımıdır.

Ödem, vücutta su biriktikçe doku şişmesine neden olur. Azalan protein konsantrasyonu, hipoproteinemi olarak anlaşılır. Hiperlipoproteinemi, kolesterol ve lipoproteinlerde bir artışı tanımlar. Tüm bu semptomlar, böbrekler artık kanı uygun şekilde filtrelemediği için ortaya çıkar. Böbrek, glomeruli veya böbrek korpüskülleri adı verilen bir milyon küçük filtre biriminden oluşur.

Filtre zarı, nefrotik sendrom ortaya çıktığı anda daha geçirgendir. Bu nedenle organizma, azalmış parçalanma ve artan yağ üretiminin neden olduğu protein eksikliğini telafi etmeye çalışır.

nedenleri

Birinin en yaygın nedenleri arasında nefrotik sendrom Çoğunlukla çocuklarda görülen bir böbrek korpüskül hastalığı olan kronik böbrek hastalığı ve minimal değişiklik glomerülonefriti içerir.

Nefronik sendromun nedenlerinin yaklaşık% 15'i kronik böbrek hastalığıdır. Bu fokal segmetal glomerülosklerozda, diğer iki hastalığa kıyasla tüm böbrek korpüskülleri zarar görmez.

Daha az yaygın nedenler arasında ilerleyici böbrek hastalığı, kollajenoz ve amiloidozda böbrek tutulumu, böbrek damar tıkanıklığı, plazmasitomdan böbrek hasarı ve sıtmada ortaya çıkabilecek komplikasyonlar bulunur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Nefrotik sendrom, bazı tipik semptomlarla ilişkilidir. Başlangıçta protein kaybı ön plandadır. Biri proteinüriden bahsediyor. Protein idrarla atılır; güçlü köpürme ile açıkça tanınabilir. Hipoproteinemi olarak bilinen kanda protein eksikliği de tespit edilebilir. Ayrıca kan lipit seviyeleri yükselir. Bu da kalp krizi ve koroner arter hastalığı riskini artırır.

Ek olarak, hastalar genellikle yüksek tansiyondan muzdariptir. Organizma, bozulmuş böbrek fonksiyonu nedeniyle savunmasını da kaybettiği için enfeksiyonlar daha yaygındır. Ayrıca karın içinde su birikir (assit) ve çeşitli yerlerde ödem oluşur. Bu kilo alımına yol açar. Yüzde (yüz ödemi) özellikle göz kapaklarında (göz kapağı ödemi) veya akciğerlerde su birikimi net olarak görülebilir.

Akciğer ödemi kendini öksürme, tıkırtılı solunum sesleri, soluktan mavimsi ten rengine, hızlı kalp atışı ve nefes darlığı ile gösterir. Hastalığın bir komplikasyonu olarak, protein eksikliği kanın pıhtılaşmasına neden olabilir. Bu, özellikle renal venlerde tromboz ve kan pıhtılarının gelişmesine yardımcı olur.

Nefrotik sendrom semptomlarının şiddeti kişiden kişiye değişir. Bazı hastalar ciddi rahatsızlık çekerken, diğerleri neredeyse hiçbir şey hissetmez. Hastalık kronik böbrek zayıflığına ve hatta böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Teşhis ve kurs

nefrotik sendrom birincil veya ikincil olabilir. İkincil nefrotik sendrom her zaman HIV veya kanser gibi hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Birincil formun diğer hastalıklarla ilgisi yoktur. İkincil form mevcutsa, hastalık genellikle glukokortikoidlerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Bununla birlikte, nüks sıklıkla meydana gelir. Bununla birlikte, nefrotik sendrom fokal glomerüloskleroza bağlıysa, tedavi özellikle zordur. Böbrek hücrelerinde yara dokusu bulunabilir, böylece böbrek filtresi artık işlevini yeterince yerine getiremez. Bu, böbrek fonksiyonunun tamamen kaybolmasına neden olabilir.

Geleneksel bir idrar örneğine ek olarak, idrar 24 saat boyunca toplanmalıdır. Bir kan testi, protein seviyesinin kontrol edilmesine izin verdiği için daha fazla bilgi sağlayacaktır. Ancak yağ metabolizması değerleri de büyük önem taşır. Son olarak, bir veya iki inç böbrek dokusunu çıkarmak için bir iğne kullanılarak bir böbrek biyopsisi düzenlenir.

Komplikasyonlar

Bu sendromda, hastalar bir dizi farklı rahatsızlık ve semptomdan muzdariptir. Bu nedenle, bu hastalığın ilerleyişi büyük ölçüde bu semptomların şiddetine bağlıdır. Birincisi ve en önemlisi, hastalar enfeksiyonlara karşı önemli ölçüde artan bir duyarlılıktan ve zayıflamış bir bağışıklık sisteminden muzdariptir. İltihaplar ve enfeksiyonlar daha yaygındır, bu nedenle hastanın yaşam beklentisi de azalabilir.

Bu sendromun bir sonucu olarak kan pıhtılaşma bozuklukları veya tromboz da ortaya çıkabilir ve hastanın yaşam kalitesini daha da düşürebilir. Ayrıca yanlarda kanlı idrar ve şiddetli ağrı var. Bunlar arka tarafta da çalışabilir. Bu sendrom tedavi edilmezse, hasta tam böbrek yetmezliğinden muzdarip olabilir ve bundan ölebilir.

Bu durum genellikle ilaç yardımı ile tedavi edilir. Kural olarak, belirli bir komplikasyon yoktur. Şiddetli vakalarda, etkilenen kişinin hayatta kalması için diyalize veya böbrek nakline güvenmesi gerekir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kalp ritmi bozuklukları, çarpıntı veya yüksek tansiyon bir sağlık bozukluğunun belirtileridir. Belirtiler devam ederse bir doktora danışılmalıdır. İç ısı, kolay heyecanlanma ve huzursuzluk hissi, açıklığa kavuşturulması gereken diğer işaretlerdir. Etkilenenlerin terleme, uyku bozuklukları ve nefes darlığı konusunda yardıma ihtiyacı vardır. Korkular, davranış sorunları ve ruh hali değişimleri gelişirse, bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Solunum sesleri, cildin görünümündeki değişiklikler ve vücudun şişmesi endişe vericidir. Su tutma, ağırlık değişiklikleri veya kas-iskelet sistemi bozuklukları varsa, nedeni araştırılır.

Eklemler artık her zamanki gibi hareket ettirilemezse veya genel fiziksel dayanıklılık azalırsa bir doktora danışılmalıdır. Deride renk değişikliği, iç zayıflık ve yaygın halsizlik muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. İlgili kişi bir hastalık hissi yaşarsa, yaşama sevincini kaybeder ve artık olağan sosyal aktivitelere katılamazsa, gözlemler bir doktorla tartışılmalıdır. Anormal idrara çıkma, böbrek bölgesinde ağrı ve vücut kokusundaki değişiklikler organizmanın alarm sinyalleridir. Derhal bir tıp uzmanı tarafından muayene edilmelidirler.

Tedavi ve Terapi

İlk olacak nefrotik sendrom glukokortikoidlerle tedavi edildi. Nüksler sık ​​sık meydana gelirse, bu ilaç onu iyileştiremez, bu nedenle başka ilaçlar kullanılmalıdır.

Bunlar arasında mikofenolat mofetil, siklosporin veya siklofosfamid bulunur. Kombinasyon terapisinin bazı hastalar üzerinde özellikle olumlu bir etkisi vardır. Ödem, düşük tuzlu diyet, yıkama ajanları ve daha az içme yoluyla kontrol altına alınabilir. Özellikle inatçı durumlarda, idrarda protein kaybı telafi edilebildiği için albümin infüzyonları kullanılır.

Protein atılımını azaltmak için ACE inhibitörleri alınabilir. Bunlar ayrıca kan basıncını düşürür. Bazı hastalar için başka antihipertansif ilaçlar da kullanılmalıdır. Nefronik sendrom, tedaviye rağmen böbreklerde geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir, bu nedenle böbrek nakli son çare olacaktır. Neyse ki, bu sadece tüm hasta insanların asgari bir oranının olduğu durumdur.

Görünüm ve tahmin

Nefrotik sendromun prognozu, sendromun tipine, altta yatan hastalığa ve tanı zamanına bağlıdır. Sendrom glomerülonefritten kaynaklanıyorsa prognoz özellikle iyidir. Çocuklar, hedeflenen bir şekilde tedavi edilebilir, bu sayede birçok durumda sendrom geriler.

Diğer nefrotik sendrom türleri daha kötü bir prognoz sunar. Çoğu durumda, ciddi yan etkiler ve etkileşimlerle ilişkili olan immünosüpresanlar kullanılarak ilaç tedavisi gereklidir. Nefrotik sendrom aynı zamanda şiddetli böbrek hastalığının bir ifadesi olabilir. Diyabetikler ve anti-bazal membran glomerülonefriti olan hastalar, nefrotik sendrom ortaya çıktığında nedensel hastalık halihazırda çok ilerlemiş olduğundan, önemli ölçüde daha kötü bir prognoza sahiptir.

Prognoz sorumlu nefrolog veya pratisyen hekim tarafından yapılır. Bu amaçla, hastalığın önceki seyri ve hastalığın bulunduğu evre kullanılır. Sağlık durumunda kendiliğinden bir iyileşme mümkündür, ancak kısa sürelidir. Şiddetli formdaki yaşam beklentisi ciddi şekilde sınırlıdır. Birçok hasta teşhis konulduktan sonra birkaç yıl içinde ölür. Daha hafif formlarda, herhangi bir uzun vadeli sonuç olmaksızın tam bir iyileşme mümkündür.

önleme

O zamandan beri nefrotik sendrom genellikle başka hastalıkların bir sonucudur, sağlıklı bir yaşam tarzı ile kişinin kendine ve vücuduna bakması gerekir. Böbrekler her zaman iyice yıkanmalıdır, bu nedenle su alımı özellikle önemlidir. Günde yaklaşık iki ila üç litre tüketilmelidir.

Ancak gereksiz ve aşırı ilaç kullanımından da kaçınılmalıdır. Hafif bir nefrotik sendrom şüphesi varsa, hızlı tedavi genellikle daha büyük başarı vaat ettiği için derhal doktora danışılmalıdır. Ayrıca nefrotik sendromu tetikleyebilecek hastalıklar erken tedavi edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Nefrotik sendrom durumunda, tedavi sonrası bakım, nedenlerin sürekli tedavisinden oluşur. Bu, böbrek enfeksiyonlarıyla mücadelenin yanı sıra diyabetin optimal kontrolünü ve uygun olmayan ilaçların kesilmesini içerir. Nefrotik sendrom, bir otoimmün hastalığa dayanıyorsa kortizon kullanılır.

Karında sıvı biriktiğinde ortaya çıkan semptomlar, gün boyunca birkaç küçük öğün alarak hafifletilebilir. Diüretikler, yüksek tansiyon için kullanılır ve sıvı tutulmasının neden olduğu doku şişmesini azaltmaya yardımcı olur. Bu ilaçlar doktor tarafından düzenli takip muayeneleri sırasında reçete edilir ve doz hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre ayarlanır.

Enfeksiyonlar yaşamı tehdit edebileceğinden hemen tedavi edilmelidir. Etkilenen kişilere koruyucu pnömokok aşısı yapılması önerilir. Nefrotik sendromun prognozu, hastalığın nedenine bağlıdır. İyileşme sürecini desteklemek için yeterli protein alımı sağlanmalıdır. Vücut çok az protein alırsa, daha fazla kas kütlesinin kaybolma riski vardır.

Kural olarak, vücut ağırlığının her kilogramı için günde 0,8 ila 1 gram protein önerilir. Tip 2 şeker hastaları, tuz alımlarını yiyeceklerle azaltmalı ve günde maksimum altı gramla sınırlamalıdır. Tuz tüketimini azaltmak için işlenmiş gıdaların alımı azaltılabilirken aynı zamanda meyve ve sebze gibi işlenmemiş gıdaların tüketimi artırılabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Nefrotik sendrom, çeşitli semptomlarla ilişkilidir. Etkilenenler, yaşam tarzı değişiklikleri yaparak bazı semptomları kendileri hafifletebilirler. Egzersiz ve stresten kaçınma, yüksek tansiyona karşı yardımcı olur. Sigara içenler sigarayı bırakmalıdır. Diyet, en iyi çiğ sebzeler, fındık, makarna, yumurta ve peynirden oluşan bir Akdeniz diyeti ile değiştirilmelidir. Tuz, kafein ve alkol kan basıncını yükseltir ve bundan kaçınılmalıdır.

Ödem gelişirse doktor talimatlarına göre tedavi edilmelidir. Etkilenen çocuklar ve ergenler, hassas cildin daha fazla tahriş olmaması için özel bakım ürünleri kullanmalıdır. Nefrotik sendromda artmış kan pıhtılaşması riski olduğundan, ebeveynler olağandışı semptomlara dikkat etmeli ve şüphe duyuyorsanız bir doktor çağırmalıdır. Ayrıca kompresyon çorapları giymek ve kan inceltici önlemler almak da önemlidir. Enfeksiyona karşı artan duyarlılık, haftada birkaç kez giysi ve yatak çarşaflarını sıcak suyla yıkayarak ve hastanın günlük yaşamdaki tehlikeli durumlardan kaçınmasıyla önlenebilir.

Bununla birlikte, bir bakteri enfeksiyonu meydana gelirse, bir doktora görünmeniz önerilir. Diyette bir değişiklik ve diğer kendi kendine yardım önlemleri, komplikasyonları önlemek için öncelikle sorumlu doktorla görüşülmelidir.