Renal replasman tedavisi

İçinde Renal replasman tedavisi böbrek yetmezliği olan bir hastanın böbrek fonksiyonu kısmen veya tamamen değiştirilir. Prosedürler, çeşitli diyaliz yöntemlerinden böbrek nakline kadar değişir. Bir nakil gereklidir çünkü diyaliz kalıcı olarak kan dolaşımındaki ciddi hasarla ilişkilidir.

Böbrek replasman tedavisi nedir?

Renal replasman tedavisi, tam renal yetmezlik için tıbbi tedavi yoluna karşılık gelir. Renal replasman tedavisi tedavileri kısmen veya tamamen böbrek fonksiyonunun yerini alır. Terapötik olarak, bu amaca yönelik birkaç bireysel prosedür vardır: Hemodiyaliz, periton diyalizi ve böbrek transplantasyonu bunlardan en iyi bilinenleridir.

Hemodiyaliz ve periton diyalizi gibi tedavi yöntemleri de renal replasman yöntemi terimi altında özetlenmektedir. Böbrek replasman prosedürleri, böbrek fonksiyonlarının hem geçici hem de kalıcı kısmi veya tamamen kaybı için kullanılır. Ultrafiltrasyon gibi süreçler de bu metodolojik gruba girer. Verici böbreğin bir organ alıcısına transplantasyonu olarak, böbrek transplantasyonu en titiz böbrek replasman prosedürüdür.

İşlev, etki ve hedefler

Böbrekler detoksifikasyon işlevlerini yerine getirir. Bu detoksifikasyon olmadan insanlar uzun vadede hayatta kalamazlar. Toplam böbrek yetmezliği bu nedenle yaşamı tehdit eder. Hastanın hayatını kurtarmak için detoks özelliği olan böbrek replasman tedavisi verilmelidir. Hangi yöntemin kullanılacağına duruma göre karar verilir. Örneğin, bir donör böbrek nakli, son dönem böbrek hastalığı olan hastalar için diyaliz dışındaki tek tedavi seçeneğidir.

Canlı bir bağıştan veya ölüm sonrası bağıştan sonra, hastaya allojenik, heterotopik veya ikame edici bir nakil ile yeni bir böbrek nakledilir. Donör ve alıcının kan grubu ve immünolojik yapısı, bir naklin gerçekleşmesi için büyük ölçüde eşleşmelidir. Genellikle böbrek, böbreklerin gerçek konumuna değil, pelvik bölgeye nakledilir. Kendi böbrekleriniz genellikle vücutta kalır ve yeni böbrek artık işlerinde onları destekler. Bu amaçla donör böbreğin kan damarları pelvik damarlara dikilir. Greftin üreteri doğrudan mesaneye bağlanır. Kural olarak, yeni böbrek nakil sırasında çalışmaya başlayacaktır.

Bağışıklık sistemi tarafından reddedilmeyi önlemek için hastaya genellikle bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar verilir. Bununla birlikte, bazı hastalar genellikle nakil alıcısı olarak uygun değildir. Bu, özellikle belirli bir hastalığın böbrek hastalığını tetiklediği ve bir nakilden sonra tekrar etmesine izin verdiği hastalar için geçerlidir. Bu gibi durumlarda, diyaliz prosedürleri renal replasman tedavisi olarak belirtilir. Aynı durum, yakın gelecekte uygun bir donör böbreği bulunamayan hastalar için de geçerlidir. Renal replasman tedavisi periton diyalizinde, periton, yani periton, diyaliz zarı görevi görür. Tedavi sırasında diyalizat karın boşluğuna bırakılır. Periton, atılmaya maruz kalan maddeleri temizlemek için bir zar olarak kullanılır.

Peritona erişim bir kateter sistemi ile mümkündür. Bu sistem, deri altı tünelleme ile karın boşluğuna yönlendirilir. Hemodiyalizde ise diyalizör kandan atılması gereken maddeleri filtreler. Kanın diyalizöre akmasını sağlamak için nefrolog, hastaya diyaliz şantı koyar. Bu üç renal replasman tedavisi yöntemi kesinlikle tek yöntem değildir. Diyaliz prosedürleri alanında, örneğin, SLEDD ve ultrafilitrasyon da bir tür özel diyaliz olarak kabul edilen böbrek replasman prosedürlerinin bir parçasıdır. Ancak hiçbir diyaliz kalıcı olarak böbreğin yerini alamaz. Böbrekler tamamen bozulduğunda, uzun vadede bir nakil endikedir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Farklı böbrek replasman tedavileri, farklı riskler ve yan etkilerle ilişkilidir. Örneğin karın ağrısı, periton diyalizi ile yaygındır. Ateş de yaygın bir yan etkidir. İş steril olarak yapılmazsa, kateter sistemi aracılığıyla enfeksiyonlar ve mantarlar getirilebilir. Kateterin giriş noktasında yara enfeksiyonları da ortaya çıkar.

Hemodiyaliz ile karşılaştırıldığında periton diyalizi daha fazla protein salgılar, ancak daha az kreatinin ve üre salınır. Uzun vadede, herhangi bir diyaliz kan damarlarına, eklemlere ve hatta kalbe zarar verebilir. Diyaliz prosedürleri, hasta için büyük bir fiziksel ve psikolojik yüktür ve belirli diyet kuralları konusunda katı rehberlik gerektirir. Örneğin, kalp hastalığı riskini artırdığı için potasyum içeren gıdalardan kaçınılmalıdır. Diyaliz vücuttaki hayati vitaminleri attığından, diyaliz hastalarının besin takviyeleri de alması gerekir. Genellikle yaşam kalitelerinin sınırlı olduğunu algılarlar.

Çoğu diyaliz prosedürü günde bir kez yapıldığından, artık günlük yaşamlarını planlamakta özgür değillerdir. Böbrek nakli, uzun vadede yaşam kalitesini önemli ölçüde daha az sınırlar. Bu terapötik yaklaşım aynı zamanda uzun vadede etkili bir şekilde kullanılabilen tek böbrek replasman tedavisidir. Hastaların yaşam kalitesini ve genel sağlık durumunu iyileştirir, ancak diyaliz gibi risklerle ilişkilendirilir. Cerrahi ve anestezinin genel risklerine ek olarak, böbrek nakli ile her zaman reddedilme riski vardır. Bu risk, psikolojik olarak hasta için son derece streslidir. Ameliyattan hemen sonra vücut böbreği kabul etmiş gibi görünse bile yine de reddedilebilir.

İmmünsüpresanlar genellikle reddedilme oranını düşürse de, bir nakilde reddetme hiçbir zaman tamamen imkansız değildir. İltihaplı bağışıklık reaksiyonları da risk altındadır. Bununla birlikte, belirli bir aşamadan sonra, transplantasyon mümkün olan tek böbrek replasman tedavisidir.