Yumurtalık yetmezliği

bir Yumurtalık yetmezliği yumurtalıkların (yumurtalıkların) farklı nedenlere kadar izini sürülebilen ve farklı şekillerde kendini gösteren fonksiyonel bir bozukluğudur. Tedavi edilmezse, yumurtalık disfonksiyonu genellikle ilgili kadın için kısırlığa (kısırlık) ve çocuk sahibi olma arzusunun yerine getirilmemesine neden olur.

Yumurtalık Yetmezliği Nedir?

Yumurtalık yetmezliğinin tipik belirtileri; lekelenme, memelerde gerginlik hissi ve dokuda su tutulmasıdır (ödem). Yumurtalık yetmezliğinin hafif formlarında yumurtlama olmamasına rağmen adet kanaması meydana gelebilir, ancak çocuk sahibi olma isteği yerine getirilmeden kalır.
© Ella - stock.adobe.com

Gibi Yumurtalık yetmezliği folikül olgunlaşmasının hormona bağlı düzensizliği veya yumurtalıklarda erken tükenmiş folikül beslemesinin bir sonucu olarak yumurtalıkların fonksiyonel bir bozukluğudur.

Yumurtalık yetmezliği daha hafif haliyle, yumurtlamanın gerçekleştiği ancak progesteron sentezinin sınırlı olduğu korpus luteum yetmezliği (korpus luteal zayıflık) temelinde kendini gösterir. Premenstrüel lekelenme, göğüs hassasiyeti ve / veya ödem (su tutma) bu hafif formun belirtileridir.

Daha belirgin bir yumurtalık yetmezliği, anovülasyonla (yumurtlamanın olmaması) karakterize edilir ve progesteron üretiminin tamamen yok olmasına yol açar. Dişi organizma, uzun vadede endometriyumda (uterus astarı) değişikliklere, kalıcı kanamaya ve endometriyal kansere yol açabilen aşırı östrojene maruz kalır.

Yumurtalık yetmezliğinin en şiddetli varyantı, folikül olgunlaşmasının tamamen eksik olduğu amenoredir (adet kanaması eksikliği), bu da östrojen sentezinin o kadar azaldığı anlamına gelir ki, osteoporoz, kardiyovasküler hastalıklar ve klimakterik semptomlara (uyku bozuklukları, sıcak basmaları dahil) neden olabilen seks hormonu eksikliği ortaya çıkar. .

nedenleri

bir Yumurtalık yetmezliği altta yatan nedene bağlı olarak farklı formlara bölünmüştür. Birincil yumurtalık yetmezliği, ya genetik bir işlev bozukluğu (Turner sendromu, gonadal disgenez, Swyer sendromu) ya da kemoterapi ya da radyasyon tedavisi, nikotin tüketimi, yumurtalıkların kendisinde ciddi enfeksiyon ya da otoimmün hastalıkların bir sonucu olarak erken tükenmiş bir folikül kaynağıdır.

Yumurtalık yetmezliğinin ikincil biçimleri, bozulmuş hipofiz veya hipotalamik fonksiyondan kaynaklanmaktadır. Diğer şeylerin yanı sıra, hipofiz disfonksiyonuna bağlı hipofiz yumurtalık yetmezliği durumunda, prolaktinomalar (iyi huylu hipofiz tümörleri), yetersiz tiroid (hipotiroidizm) veya stres, artan prolaktin konsantrasyonu.

Hiperandrojenemik yumurtalık yetmezliği, bozulmuş foliküler olgunlaşmaya yol açan ve PCO (polikistik yumurtalıklar), hipertekoz yumurtalıklar veya bir adrenogenital sendromun neden olduğu artmış testosteron seviyesi ile karakterizedir.

Hipotalamik varyant genellikle yeme bozuklukları (bulimia, anoreksi), rekabetçi sporlar, psikolojik stres veya genetik olarak sözde Kallmann sendromundan kaynaklanır ve gonadotropinlerin sentezini bozan (FSH dahil) hipotalamustan düzensiz gonadoliberin salınımı ile ilişkilidir. .

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Yumurtalık yetmezliğinin tipik belirtileri; lekelenme, memelerde gerginlik hissi ve dokuda su tutulmasıdır (ödem). Yumurtalık yetmezliğinin hafif formlarında yumurtlama olmamasına rağmen adet kanaması meydana gelebilir, ancak çocuk sahibi olma isteği yerine getirilmeden kalır. Yumurtalıkların işlevi ciddi şekilde zayıflarsa adet kanaması tamamen durur (amenore).

15 yaşına kadar adet dönemi yoksa birincil yumurtalık yetmezliği de düşünülmelidir. Etkilenen kadınlar genellikle sıcak basması, uykusuzluk, gece terlemeleri ve kronik yorgunluk gibi karakteristik menopoz semptomlarından muzdariptir. Çoğu durumda, depresif ruh hali, anksiyete ve şiddetli ruh hali dalgalanmaları meydana gelir, vajinal kuruluk ve azalan libido cinsel yaşamı ciddi şekilde bozabilir.

Sıklıkla istemsiz idrar kaçağı vardır; östrojen eksikliğinin bir sonucu olarak kemik yoğunluğunda bir azalma, kemiklerin kırılmasına yönelik artan bir eğilim olarak kendini gösterebilir. Turner sendromu, zayıf kasık tüyü büyümesi, vücut büyümesinde azalma, boyunda kanat şeklindeki cilt kıvrımları (pterjium colli), geniş aralıklı meme uçları ve kalkan şeklinde bir göğüs ile karakterizedir. Swyer sendromunda, ikincil cinsel özellikler ergenlik döneminde gelişmez.

İkincil yumurtalık yetmezliği, artan saç büyümesi, cilt lekeleri, ses frekansının düşmesi ve kas oluşumunun artması (hiperandrojenik yumurtalık yetmezliği) ile kendini gösterebilir, hem hipotalamik hem de hiperprolaktinemik yumurtalık yetmezliğinde adet döngüsünde bozukluklar ortaya çıkar.

Teşhis ve kurs

Birinin şüphesi Yumurtalık yetmezliği Çoğu durumda düzensiz bir adet döngüsünden kaynaklanır. Mevcut spesifik formu belirlemek için, i.a. serumdaki hormon seviyelerini belirler.

Primer yumurtalık yetmezliği durumunda, LH ve FSH seviyeleri, hipofizde prolaktin ve hiperandrojenemikte serumda testosteron ve DHEAS konsantrasyonu artar. İkincisi, polikistik yumurtalıklar genellikle sonogramda (ultrason görüntüsü) tespit edilebilir. Hipotalamik yumurtalık yetmezliğinde ise tüm hormon konsantrasyonları (LH, FSH, progesteron, östradiol) azalır veya normal aralıktadır.

Daha fazla azalmış hormon seviyeleri (gonadotropinler, insülin, prolaktin) bir Kallmann sendromunu gösterir. Yumurtalık yetmezliğinin prognozu ve seyri büyük ölçüde altta yatan nedene bağlıdır. Şu anda birincil form için ümit verici terapötik önlemler bulunmamakta ve çocuk sahibi olma arzusu genellikle yerine getirilmemekte iken, yumurtalık yetmezliğinin ikincil biçimleri için tedavinin başarısı çoğunlukla etkilenenlerin işbirliğine ve nedensel tedaviye bağlıdır.

Komplikasyonlar

Yumurtalık yetmezliği komplikasyonları genellikle durum tedavi edilmezse ortaya çıkar. Bu durumda, kadın tamamen kısır hale gelebilir, böylece çocuk arzusu artık geleneksel şekilde yerine getirilemez. Bu aynı zamanda çeşitli psikolojik şikayetlere ve muhtemelen depresyona da yol açabilir.

Hastanın yaşam kalitesi yumurtalık yetmezliği ile önemli ölçüde azalır. Etkilenen kadınlar ayrıca lekelenme ve ayrıca adet bozukluklarından muzdariptir. Sonuç olarak, ruh hali değişimleri veya su tutma genellikle vücudun farklı bölgelerinde meydana gelir. Kısırlık, eşinizle birlikte komplikasyonlara veya gerginliğe de yol açabilir. Kural olarak, yumurtalık yetmezliği nedensel olarak tedavi edilemez.

Kadın zaten kısırsa, bu şikayet maalesef artık ele alınamaz. Ayrıca bu yetersizlik hormonlarla tedavi edilebilir. Hiçbir komplikasyon yok. Çocuk sahibi olma arzusu da uygun tedavi yardımı ile takip edilebilir. Etkilenenlerin yaşam beklentisi yumurtalık yetmezliğinden etkilenmez. Ancak yumurtalık yetmezliği başka bir altta yatan hastalık veya bir yeme bozukluğundan kaynaklanıyorsa, önce bu hastalık teşhis ve tedavi edilmelidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Cinsel olarak olgun kadınların çocuk sahibi olma arzusu yerine getirilmemişse, kendileri ve eşleri kontrol için bir doktora danışmalıdır. Eş hastalığı deneyimleyemese de, genel bir değerlendirme yapılabilmesi için çiftin genel doğurganlığı incelenmeli ve değerlendirilmelidir. Yumurtlama evresinde cinsel aktivite gerçekleşmesine rağmen, hamilelik birkaç döngüde gerçekleşmediyse bir doktora danışmanız önerilir.

Kadının libidosunda değişiklikler varsa, kişiliğinde değişiklikler varsa veya çocuk sahibi olma arzusunu yerine getirmeyen bir kadın ciddi duygusal sorunlardan muzdaripse, doktora gitmesi tavsiye edilir. Lekelenme, göğüslerde şişme veya vücutta su tutulması durumunda bir doktora görünün. Adet bozuklukları veya adetin olmaması bir sağlık sorununun işaretleridir. Nedeni araştırmak ve ardından tedaviye başlamak için bir doktor ziyareti gereklidir. Vajinal kuruluk, istemsiz idrara çıkma veya gece terlemeleri gibi semptomlar bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Bitkinlik, genel halsizlik, halsizlik veya yaşam sevincinin azalması da bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gereken belirtilerdir. Depresyon veya duygudurum dalgalanmaları, sağlıkta bir düzensizliğin başka belirtileridir. Birkaç hafta veya ay sürerse, bir doktora ihtiyaç vardır.

Tedavi ve Terapi

Yumurtalık yetmezliği durumunda, terapötik önlemler belirli forma bağlıdır. Bir birincil Yumurtalık yetmezliği genellikle geri döndürülemez ve çocuk sahibi olmak istiyorsanız tedavi edilemez.

40 yaşın altındaki etkilenen kadınların östrojen eksikliğini telafi etmek için hormon ikame tedavisi kullanmaları önerilir. Hipofiz yumurtalık yetmezliği tedavisi, prolaktin sentezini engelleyen ve böylelikle adet döngüsünü eski haline getiren ilaçlar kullanarak prolaktin düzeyini normalleştirmeyi amaçlar. Arıza bir prolaktinomaya dayanıyorsa, bu dopamin agonistleri ile tedavi edilir.

Cerrahi müdahale yalnızca komşu yapıları etkilediğinde endikedir. Hiperandrojenemik varyant, hormonal olarak bir antiandrojen hapı ile tedavi edilebilir. Çocuk sahibi olma arzusu varsa, varsayılan olarak ek yumurtalık stimülasyon tedavisi endikedir. Hipotalamik yumurtalık yetmezliğinin tedavisi, bireyin altta yatan nedenin nedensel tedavisini amaçlamaktadır.

Ayrıca kadınlar çocuk sahibi olmak istemiyorlarsa, osteoporoz ve kardiyovasküler hastalıklardan kaçınmak için hormon replasman tedavisi önerilir. Çocuk sahibi olma arzusu varsa, gonadoliberinin rahatsız edici salınımı, vücuda takılan küçük bir mikropompa ile simüle edilebilir ve böylece gebeliğin başlangıcı tetiklenebilir.

Yumurtalık yetmezliği yeme bozuklukları veya psikolojik strese bağlıysa, etkilenen kadınlar ek psikolojik veya psikiyatrik bakım almalıdır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Adet krampları için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Yumurtalık yetmezliğinin görünümü büyük ölçüde değişir ve hastalığın şekline ve nedenine bağlıdır. Birincil yumurtalık yetmezliği çoğu durumda başarılı bir şekilde tedavi edilemez. Kural olarak hastalar kendi çocuklarını taşıyamazlar. Bununla birlikte, etkilenen bazı kadınlar yumurta bağışı aldıktan sonra sağlıklı çocuklar doğurdu. Bununla birlikte, bu yöntem yasal ve ahlaki açıdan tartışmalıdır. Yumurtalıklar ameliyatla alındıktan sonra gebelik tamamen dışlanır. Bununla birlikte, etkilenen kadınların yaklaşık yüzde onu tedavi olmaksızın kendiliğinden iyileşir. Bu hastalar elbette hamile kalabilir.

Prognoz, yumurtalık yetmezliğinin ikincil formu için farklıdır. Çoğu durumda, bu iyi tedavi edilebilir. Hormon seviyeleri normale döndüğünde, kadınlar genellikle normal adet döngülerine geri döner. Çoğu durumda, etkilenenler doğal yollarla hamile kalabilir. Bazı durumlarda yapay korku (IVF) veya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) gereklidir. Etkilenen kadınlar nadiren kısır kalır.

Her durumda yumurtalık yetmezliği hamileliğin seyrini etkilemez. Sadece etkilenen kadınların doğurganlığını etkiler.

önleme

Bir Yumurtalık yetmezliği ancak sınırlı bir ölçüde önlenebilir. Nikotin tüketiminden kaçınmak, zayıf veya fazla kilolu olmaktan kaçınmak, stres yönetimi tekniklerini öğrenmek ve hormonal dengeyi bozabilecek hastalıkları sürekli olarak tedavi etmek yumurtalık disfonksiyonu riskini en aza indirir.

tamamlayıcı tedavi

Yumurtalık yetmezliği durumunda, etkilenen kişinin genellikle yalnızca birkaç ve genellikle sınırlı takip önlemleri vardır. Bu nedenle diğer semptomların ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için bu durumun erken teşhisi çok önemlidir. Yumurtalık yetmezliğinde, genellikle bağımsız bir iyileşme yoktur, bu nedenle etkilenenlerin her zaman bir doktora gitmesi gerekir.

Hastalık, çeşitli ilaçların yardımı ile nispeten iyi tedavi edilebilir. Doğru dozajı ve reçeteli ilaç alımını sağlamak her zaman önemlidir. Herhangi bir şey net değilse veya herhangi bir sorunuz veya yan etkiniz varsa, her zaman önce bir doktora danışmalısınız.

Aynı şekilde, yumurtalık yetmezliği olan çoğu insan eşlerinin yardımına ve desteğine bağlıdır. Bu aynı zamanda depresyonun gelişmesini de önleyebilir. Daha ileri takip önlemleri genellikle hasta için mevcut değildir. Hastalığın kendisi, etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltmaz. Bununla birlikte, olayların ilerleyişi hakkında genel bir tahmin yapılamaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Birincil yumurtalık yetmezliği teşhis edilirse, bu genellikle ilgili kadınlar için travmatik bir deneyimdir. Teşhisi işlemek için partnerle, etkilenen diğer kişilerle ve jinekolog yardımı ile görüşmeler. Sebepleri hafifletmeye odaklanan tıbbi tedaviye ek olarak, etkilenen kadınların psikolojik bakım görmesi gerekir.

Hipotalamik yumurtalık yetmezliği durumunda, hastanın gerekli eşlik eden önlemleri alması şartıyla nedensel tedavi mümkündür. Bu, dinlenme ve dinlenmeyi, diyette bir değişikliği ve semptomların gözlemlenmesini içerir. Olağandışı semptomlar ortaya çıkarsa doktor bilgilendirilmelidir. Bir ameliyattan sonra hasta en az üç ila dört hafta dinlenmelidir. Düzenli takip kontrollerinden yararlanmak da önemlidir.

Yumurtalık yetmezliğinden sonra artık hamilelik artık mümkün değildir, bu yüzden hasta kadınlar çocuk sahibi olmak istiyorlarsa alternatif seçenekler düşünmelidir. Özellikle genç kadınlarda birincil yumurtalık yetmezliği ilaçla olduğu kadar terapötik olarak da tedavi edilmesi gereken büyük duygusal sorunlara neden olabilir.40 yaşın üzerindeki kadınlar, komplikasyonları ortadan kaldırmak için önleyici tıbbi kontroller yaptırmalıdır.