Perikardiyal efüzyon

bir Perikardiyal efüzyon perikardiyal boşlukta aşırı sıvı birikmesidir. Çok iyi tedavi yöntemleri ve iyileşme şansı vardır; sadece çok az vakada cerrahi müdahale gereklidir.

Perikardiyal efüzyon nedir?

Bir Perikardiyal efüzyon, Ayrıca Perikard efüzyonu denir, kalp zarıyla kalp derisi arasında aşırı sıvı birikmesi vardır.

Her kalp atışında sürtünme direncini azaltmak için perikard ile kalbin cildi arasındaki boşluk, yani perikardiyal boşluk, fizyolojik durumda bile bir miktar sıvı ile doldurulur. Ancak tekrar alınandan daha fazla sıvı oluşursa sıvı perikardiyal boşlukta toplanır ve perikardiyal efüzyon meydana gelir. Perikardiyal boşluktaki sıvı miktarı keskin bir şekilde artarsa, kalp kası daralır ve kalp odaları artık yeterli kanla dolamaz.

Küçük veya kronik perikardiyal efüzyonlarda semptomlar nadiren ortaya çıkar çünkü perikardiyal sıvı miktarı çok az artar. Daha şiddetli perikart efüzyonları ile çeşitli şikayetler ortaya çıkabilir. Kalbin pompalama kapasitesindeki azalma özellikle tipiktir. Efüzyon şiddetliyse, mavi dudaklar veya boyun damarlarında kan tıkanması gibi kalp yetmezliği semptomları ortaya çıkar.

nedenleri

Birinin birçok nedeni var Perikardiyal efüzyon. Bunlar arasında bir ventriküler yırtılma, yani kalp odasında bir yırtık veya bir aort diseksiyonu, ana arterin yırtılması yer alır.

Çeşitli bulaşıcı hastalıklar, diğerleri arasında HIV, herpes ve tüberküloz dahil olmak üzere perikardiyal efüzyonun klinik tablosuna yol açabilir. Kalp yetmezliği durumunda kalbin yetersiz pompalama kapasitesinden dolayı burada perikardiyal boşlukta patolojik sıvı birikimi de meydana gelebilir. Perikardiyal efüzyona yol açabilen bir kalp zarının iltihabı olan postkardiyotomi sendromu, kalp ameliyatı sonucunda ortaya çıkabilir.

Perikardiyal efüzyon, meme kanseri, lösemi ve akciğer kanseri gibi bazı kanserlerin olası bir semptomudur. Romatizma, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi bazı immünolojik hastalıklar da perikardiyal efüzyona neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Küçük bir perikardiyal efüzyon, mutlaka semptomlara neden olmaz. Daha büyük hematomlar zayıf kan dolaşımına ve göğüs ağrısına neden olur. Kan basıncında da ani bir düşüş meydana gelebilir. Etkilenenler genellikle hastalık ilerledikçe yoğunluğu artan bir iç huzursuzluk hissederler. Azalan pompalama kapasitesi ve etki birikiminin bir sonucu olarak, yorgunluk, solunum güçlüğü ve kardiyak aritmiler gibi eşlik eden semptomlar da ortaya çıkar.

Etkilenenler genellikle daha az dirençlidir ve fiziksel aktivite ile daha çabuk tükenir. Oksijen kaynağının olmaması da anormal solunum seslerine neden olabilir. Buna mavi dudaklar ve soğuk veya uyuşmuş parmaklar gibi dış semptomlar eşlik eder. Kırıklığın bir sonucu olarak, artan iştahsızlık da fark edilir.

Sonuç olarak, hasta vücut ağırlığını kaybeder ve genellikle orijinal semptomları yoğunlaştıran eksiklik semptomlarından muzdariptir. Perikardiyal efüzyon erken tespit edilirse, genellikle başka bir komplikasyon olmaz. Hematom azalır azalmaz semptomlar azalır.

Genellikle hasta bir ila iki hafta sonra tekrar tamamen semptomsuzdur. Bununla birlikte, hematom çok geç veya yetersiz tedavi edilirse, taşikardi veya nefes almada duraklamalar gibi ciddi ikincil semptomlar ortaya çıkabilir. Ağır vakalarda perikardiyal efüzyon ölüme neden olabilir.

Teşhis ve kurs

İlk tanı ölçüsü, şüphelenildiği zamandır Perikardiyal efüzyon alınan bir ultrason taramasıdır. Bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi de istenir. Daha sonra sıvı perikardiyal boşluktan alınır ve laboratuarda patojenler veya kanser hücreleri açısından incelenir.

Katılan hekim, anamnezin bir parçası olarak mevcut hastalıkları tanımlar; olası nedenleri daraltabilmek için bu özellikle önemlidir. Perikardiyal efüzyonun geçmişi genellikle spesifik değildir. Hastalar genellikle nefes darlığı, bitkinlik veya öksürük bildirir. Kalbi çevreleyen artmış perikardiyal sıvı EKG'de görülebilir. Çoğu durumda bu, bir tanı koymak için yeterlidir.

Perikardiyal efüzyonun daha ileri seyri efüzyonun şiddetine, altta yatan hastalığa ve tedaviye bağlıdır. Kronik perikardiyal efüzyonlar genellikle büyük bir problem değildir ve tedavi gerektirmeyebilir. Akut perikardiyal efüzyonlar genellikle iyi tedavi edilebilir, bu nedenle hastalar nadiren sonuç olarak ortaya çıkan hasarları hesaba katmak zorunda kalır.

Komplikasyonlar

Kural olarak, perikardiyal efüzyonla ilgili özel bir komplikasyon veya başka ciddi şikayetler yoktur. Cerrahi müdahale, özellikle ciddi vakalarda, nadiren gereklidir. Çoğu durumda, hastalarda perikardiyal efüzyon nedeniyle kalp sorunları da vardır. Bu, nefes darlığına ve hastanın esnekliğinin önemli ölçüde azalmasına neden olur.

Bu aynı zamanda kalıcı tükenme ve yorgunluğa neden olur ve ilgili kişinin yaşam kalitesini çok olumsuz etkiler. Ayrıca öksürük ve hiperventilasyon var. Hastaların kendileri anksiyeteden ve bazı durumlarda kafa karışıklığı ve korkudan şikayet ederler. İştahsızlık da meydana gelir.

Vücuttaki oksijen eksikliğinden dolayı, perikardiyal efüzyonun cildi maviye çevirmesi nadir değildir. İç organlar da uzun vadede geri döndürülemez şekilde hasar görebilir. Perikardiyal efüzyon tedavisi genellikle antibiyotik veya ağrı kesiciler yardımı ile yapılır. Herhangi bir komplikasyon yoktur, hastalığın seyri genellikle olumludur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hafif bir perikardiyal efüzyon semptomatik olabilir. Palpe edilebilen kalp krizi veya nabız artışı gibi belirgin semptomlar durumunda tıbbi değerlendirme gereklidir. Büyük bir perikardiyal efüzyon, tıbbi bir acil durumdur. Nefes darlığı veya hızlı nabız gibi solunum ve dolaşım problemleri meydana gelirse, acil servisler hemen aranmalıdır. Mağdur bilincini kaybederse, ilk yardım yapılmalıdır.

İlk yardımdan sonra hasta kişi hastanede yatarak tedavi görmelidir. Klinikten taburcu olduktan sonra düzenli takip muayeneleri gereklidir. Çeşitli uzmanlar tarafından uzun incelemeler gerektirebilecek perikadiyal efüzyonun nedenini belirlemek de önemlidir.

Perikardiyal efüzyon, bir kardiyolog tarafından tedavi edilir. Semptomlara bağlı olarak dahiliyeciler ve aile hekimi tedaviye dahil olabilir. Perikarditi olan kişilerde özellikle sıklıkla perikardiyal efüzyon görülür. Diğer kalp hastalıkları olan hastalar da risk gruplarına dahildir ve açıklanan semptomların bir doktor tarafından hızlı bir şekilde giderilmesi gerekir. Çocuklar, yaşlılar, hamile kadınlar ve fiziksel olarak hasta kişiler, özellikle daha da kötüye gidip kendi başlarına gitmiyorlarsa, hızlı bir şekilde incelenen kalp bölgesinde olağandışı semptomlar göstermelidir.

Tedavi ve Terapi

Tedavi etmek Perikardiyal efüzyon temeldeki duruma bağlıdır. Hafif bir perikardiyal efüzyon durumunda, örneğin enfeksiyonlar bağlamında, yatak istirahati yapmak ve bir süre rahatlatmak çoğu zaman yeterlidir. Yine de doktora gitmek şarttır.

Çoğu durumda, ilaç tedavisi ağrıyı hafifletmek ve iltihabı azaltmak için faydalıdır. Genellikle burada ibuprofen gibi hafif ağrı kesiciler kullanılır. Altta yatan hastalığa bağlı olarak, enfeksiyonlar için antibiyotik verilmesi gibi özel bir tedavi de başlatılmalıdır.

Perikardiyal efüzyon şiddetliyse veya ilaç tedavisi işe yaramazsa, genellikle bir perikardiyal ponksiyon yapılır. Katılan hekim perikarda bir iğne ile nüfuz eder ve bir kanül ile sıvıyı alır. Perikardiyal ponksiyon sırasında, doktor bir ekokardiyografi cihazı kullanarak prosedürü kontrol eder. Laboratuvarda daha ileri inceleme için malzeme temin etmek için genellikle bir delik kullanılır, ancak belirli bir miktar sıvı da çıkarılabilir.

Perikardiyal boşlukta çok miktarda sıvı varsa perikardiyal drenaj yapılmalıdır. Efüzyon, bir kateter aracılığıyla boşaltılır. Özellikle şiddetli, tedaviye dirençli vakalarda cerrahi müdahale gereklidir. Perikardiyumda sıvının dışarı çıkabilmesi için küçük bir pencere açılır; bu prosedür perikardiyal fenestrasyon olarak adlandırılır. Perikardektomi, yani perikardın tamamen çıkarılması sadece istisnai durumlarda gereklidir.

Görünüm ve tahmin

Perikardiyal efüzyonu olan hastaların görünümünü değerlendirmek zordur. Bir perikardiyal efüzyondan yalnızca perikarddaki normal doku sıvısı miktarı aşıldığında söz edilir. Daha büyük miktarlarda sıvı için perikardın delinmesi gerekebilir. Prognoz, diğer şeylerin yanı sıra, akut veya kronik bir perikardiyal efüzyon olup olmadığına bağlıdır. Akut perikardiyal efüzyon, bir kalp krizi, bir nakil, bir kaza veya kanser dahil benzer şekilde ciddi bir olay sonucunda ortaya çıkabilir. Tüberkülozun neden olduğu perikardiyal efüzyon ise nadiren bulunur.

Daha büyük sıvı birikimlerine bağlı olarak bir kalp tamponadı meydana gelirse, perikardiyal efüzyon prognozu önemli ölçüde kötüleşir. Kalp artık normal işini yapamaz. Bir delinme hayat kurtarabilir. Prognozu iyileştirir. Tek soru ne kadar uzun vadeli.

Perikardiyal efüzyon kronik ise, perikardiyum tekrar tekrar büyük miktarlarda sıvı ile yüklenir. Bu nedenle, teknik olarak zorlayıcı delinmeye ek olarak, kronik perikardiyal efüzyon, eşlik eden ilaç tedavisini gerektirir. Transkutan perikardiyotomi ile prognozu iyileştirme olasılığı da vardır. Delinme yerine dren yerleştirilir. Bu, birkaç gün sitede kalır.

Bir kateter ve basınçlı hava balonu kullanılarak prognoz nadiren iyileştirilir. Bu, perikardiyal efüzyonun daha uzun bir süre bağımsız olarak çalışmasına izin verir.

önleme

Bir civarında hedeflenen önlemler Perikardiyal efüzyon Şimdiye kadar bunu engelleyecek hiçbir şey yok. Tabii ki hemen hemen her kalp hastalığında olduğu gibi alkol ve sigaradan uzak sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlıklı bir spor ve egzersiz de perikardiyal efüzyona karşı profilaksiye katkıda bulunabilir.

tamamlayıcı tedavi

Perikardiyal efüzyon tedavisinden sonra sorumlu aile hekimi veya kardiyolog tarafından en az bir kontrol gereklidir. Doktor önce bir efüzyonla bağlantılı olarak ortaya çıkabilecek tipik semptomları sorar ve hastadan gelen açık soruları netleştirir. Anamnezin bir parçası olarak, reçete edilen ilacın dozu da kontrol edilir ve gerekirse ayarlanır.

Yan etkiler veya etkileşimler meydana gelirse, doktor, takip bakımının bir parçası olarak bunlar hakkında bilgilendirilmelidir. Fizik muayene, kalbi taramaya, dinlemeye ve gerekirse bir ultrason görüntüsü almaya odaklanır. Görüntüleme verilerinin yardımıyla, doktor efüzyonun azaldığını nispeten hızlı bir şekilde belirleyebilir. Takip incelemesinin nasıl sonuçlandığına bağlı olarak daha fazla önlem alınabilir.

Herhangi bir anormallik bulunmadıysa, genellikle başka takip randevularına gerek yoktur. Ancak hastanın yılda en az bir kez kalp muayenesi yaptırması gerekir. Tekrarlayan efüzyonların olduğu zor bir seyir durumunda, düzenli kontroller gereklidir. Küçük efüzyonlar gözlemlenmelidir, böylece gerekirse bir operasyon hızlı bir şekilde başlatılabilir. Özellikle tekrarlayan perikardiyal efüzyon durumunda doktora yakın konsültasyon gereklidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Perikardiyal efüzyon hastalarının sakin kalmaları tavsiye edilir. Çoğu durumda, sadece sakin olmak ve yeterince uyumak semptomları hafifletecektir. İlgili kişinin her an bağımsız olarak uygulayabileceği gevşeme prosedürleri stresi ve telaşları azaltmaya yardımcı olur. Yoga, meditasyon veya otojenik eğitim teknikleri sayesinde iç gerginlik serbest bırakılabilir ve yeni bir güç oluşturulabilir.

Fazla kilolu olmaktan veya kilo almaktan kaçının. Bu, kalbe ek bir yük getirir ve daha sonraki süreçte organizmanın gereksinimlerini artık karşılayamaz. Kendi vücut ağırlığınız ideal olarak BMI sınırları içinde olmalıdır. Sağlıklı ve dengeli beslenme, sağlığı korumak ve vücudun savunmasını güçlendirmek için önemlidir. Alkol veya nikotin gibi zararlı maddelerin tüketiminden kaçınılmalıdır.

Hasta yeterli sıvı alırsa kendine yardım eder ve her gün temiz havada vakit geçirir. Kendi odalarınız düzenli olarak havalandırılmalı ve yeni oksijenle doldurulmalıdır. Ayrıca dinlenme evrelerinde vücudun yeterince iyileşebilmesi için uyku koşulları optimize edilmelidir. Yatak istirahati ile uyum gereklidir. Spor faaliyetlerinden veya günlük zorunluluklardan kaçınılmalıdır ve akraba veya arkadaşlar tarafından devralınmalıdır.