Pulmoner hipertansiyon

Altında pulmoner hipertansiyon veya. Pulmoner hipertansiyon pulmoner arterin (pulmoner arter) ortalama basıncında 20 mmHg'nin üzerine bir artış anlamına geldiği anlaşılmaktadır. Çoğu durumda, pulmoner hipertansiyon, altta yatan birincil bir hastalığın ikincil bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Pulmoner Hipertansiyon nedir?

Gibi pulmoner hipertansiyon (aynı zamanda pulmoner arteriyel hipertansiyon veya pulmoner yüksek basınç), ortalama pulmoner arter basıncında (istirahatte 20 mmHg'den fazla) ve vasküler dirençte bir artış ile ilişkili olan ve çoğu durumda sağ kalp yetmezliğine yol açan bir hastalıktır.

Pulmoner hipertansiyonun karakteristik semptomları, ciddi şekilde kısıtlanmış performans, nefes darlığı, yorgunluk, dolaşım bozuklukları, anjina pektoris, periferal ödem (su tutma), siyanoz (cildin mavi renk değişimi) ve Raynaud sendromudur (ayak parmaklarına ve parmaklara kan akışının azalması).

Prensip olarak, kronik ve akut pulmoner hipertansiyon arasında bir ayrım yapılır. Akut pulmoner hipertansiyon, örneğin aşırı yüklenmenin bir sonucu olarak pulmoner dolaşımdaki damarların geçici olarak daralması ile karakterize edilirken, kronik pulmoner hipertansiyon, uzun vadede pulmoner vasküler kasların hipertrofisine (boyutta artış), daha sonra bağ dokusuna ve dolayısıyla skleroza (sertleşme) yol açar. damarların elastikiyet kaybı. Pulmoner hipertansiyonun bu aşamasında oksijen alımı kalıcı ve geri döndürülemez şekilde zordur.

nedenleri

bir pulmoner hipertansiyon genellikle çeşitli altta yatan hastalıklarla ilişkilidir.

Birçok durumda pulmoner hipertansiyon, yoğun nikotin tüketimi, pulmoner amfizem, pulmoner fibroz, iteratif akciğer (mikro) emboli (ani pulmoner arter tıkanması), astım, AIDS, uyku apnesi sendromu (uyku sırasında solunum durması) sonucu kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi birincil hastalıklara bağlıdır, Orak hücreli anemi veya konjenital kalp kusurları (sekonder pulmoner hipertansiyon).

Nadir durumlarda pulmoner hipertansiyon otonom bir hastalık olarak ortaya çıksa da, spesifik neden genellikle açıklanamaz (idiyopatik veya primer pulmoner hipertansiyon).

Bununla birlikte, birincil pulmoner hipertansiyondan etkilenenlerin, endotelin veya tromboksan gibi belirli vazokonstriktörleri (kan damarlarını daraltan maddeler) ve / veya artmış serotonin düzeyine sahip olanları giderek daha fazla salgıladıkları ve aynı zamanda prostasiklin ve nitrik oksit sentezinin azaldığı gözlemlenebildiği bilinmektedir. Ek olarak, pulmoner hipertansiyon bazı kişilerde tıbbi olarak da indüklenebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Pulmoner hipertansiyon her zaman semptomlarla başlamaz. Sonunda, hastalık ilerledikçe, ciddi bir hastalığın açık belirtileri olacaktır. Akciğerlerdeki oksijen eksikliği başlangıçta fiziksel ve zihinsel performansta düşüşe neden olur. Pulmoner hipertansiyon ayrıca yorgunluğa, yorgunluğa ve halsizliğe yol açar.

İnsanlar gevşek hissederler ve olağandışı göğüs ağrısı veya bacaklarında şişlik vardır. Dışarıdan, uzuvlarda uyuşma ve soğuk hislerle birlikte cilt ve dudaklarda mavimsi renk değişikliği de vardır. Oksijen kaynağının eksikliği, baş dönmesi, dolaşım bozuklukları ve çarpıntı gibi dolaşım sorunlarına neden olabilir.

Hastalık ilerledikçe kardiyak aritmiler gelişir. Bunlar bazen kalp krizi veya düşük performans şeklinde fark edilir. Kalpteki artan stres nedeniyle, yaşam beklentisini azaltan ve genellikle yaşam kalitesini de kısıtlayan bir sağ kalp zayıflığı gelişebilir.

Pulmoner hipertansiyon ilerlemeye devam ederse, hasta bundan ölebilir. Organ hasarı ve kalp krizi riski vardır. Genel olarak pulmoner hipertansiyon, çeşitli hastalıkların gelişmesine yardımcı olur. Daha sonra semptomlar ve şikayetlerle ilişkili felçler, osteoartrit, ülserler ve nörolojik bozukluklar ortaya çıkabilir.

Teşhis ve kurs

Göğsün röntgen muayenesi (göğüs röntgeni), bir pulmoner hipertansiyon. Tanı, pulmoner arter kan basıncının belirlenebildiği bir kalp kateter muayenesi veya Doppler ekokardiyografi ile doğrulanır.

25 mmHg veya daha fazla bir değere açık ve 21 ile 24 mmHg arası gizli pulmoner hipertansiyon olarak atıfta bulunulur. Serumda artmış bir BNP değeri (beyin natriüretik peptit veya natriüretik peptit tip B), ek kalp yetmezliğini gösterir. Bireysel olarak etkilenen kişinin dayanıklılığı, pulmoner basınç ölçülerek 6 dakikalık yürüme testi ile kaydedilebilir. Pulmoner hipertansiyonun prognozu genellikle kötüdür.

Pulmoner hipertansiyon 30 mmHg'den fazlaysa, beş yıllık sağkalım oranı sadece yüzde 30'dur ve doğru kalp yetmezliği yanlış giderse kötüleşir. Tedavi edilmezse, pulmoner hipertansiyonun bulgulara göre üç yıllık bir yaşam beklentisi vardır.

Komplikasyonlar

Pulmoner veya pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH), hastalığın nedenine bağlı olarak beş farklı sınıfa ayrılır. Beş sınıfın hepsinin ortak noktası, tedavi edilmezse hastalığın önemli komplikasyonlara ve genellikle geri döndürülemez semptomlara yol açmasıdır. Tetikleyen altta yatan hastalığın erken hedefli bir tedavisinin sonucu olarak erken teşhis, en iyi tedavi şansını sunar.

Herhangi bir tetikleyici faktör bulunmayan, primer veya idiyopatik olarak tanımlanan PAH'ların ortak noktası, pulmoner hipertansiyona genellikle damarların genişlemesine (vazodilasyon) neden olan hormon konsantrasyonunda eş zamanlı bir azalma ile birlikte artmış vazokonstriktör konsantrasyonunun eşlik etmesidir. Primer veya idiyopatik PAH semptomları başarılı bir şekilde tedavi edilmezse, ilerlemesi pulmoner hipertansiyonun ciddiyetine de bağlı olan ciddi komplikasyonlar yavaş yavaş gelişir.

25 mm Hg'nin üzerindeki arteriyel pulmoner kan basıncı değerleri, kötü prognozlu açık bir PAH'a karşılık gelir. 21 ve 24 mm HG aralığındaki basınç değerleri latent pulmoner hipertansiyondur. Bu vakalarda sıklıkla görülen sağ kalp yetmezliği bir komplikasyon olarak eklenirse, kalp-akciğer nakli yolu açık olmadığı sürece hayatta kalma prognozu kötüdür.

Kalp yetmezliği, yalnızca performansta açıkça fark edilen bir düşüşle değil, aynı zamanda belirli laboratuvar değerleriyle de fark edilir. Yüksek BNP değerleri (Beyin Natriüretik Peptidleri) kalp yetmezliğinin bir göstergesi olarak sınıflandırılır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bu tip pulmoner her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Tedavi edilmezse, en kötü durumda, etkilenenler için ölümcül olabilecek çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu tip pulmonerin erken tedavisi, hastalığın ileriki seyri üzerinde her zaman çok olumlu bir etkiye sahiptir. İlgili kişinin yetersiz oksijen tedarikine dair açık semptomları varsa bir doktora danışılmalıdır. Cilt maviye dönebilir ve ilgili kişi çabuk nefes almak zorunda kalır ve yorulur.

Yorucu faaliyetler artık daha fazla uzatılmadan gerçekleştirilemez. Dahası, kan dolaşımındaki bozukluklar bu pulmonalleri gösterir ve kendiliğinden kaybolmazlarsa muayene edilmelidir. Etkilenen kişiler ayrıca vücutlarının her yerinde baş dönmesi veya uyuşukluktan muzdariptir. İnme riski de önemli ölçüde artar, böylece etkilenen kişi düzenli muayenelere bağımlı olur.

Birincisi ve en önemlisi, pulmoner bir pratisyen hekim tarafından tanınabilir. Bununla birlikte, daha ileri tedavi her zaman semptomların kesin şiddetine bağlıdır ve bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Bu aynı zamanda hastanın yaşam beklentisini de sınırlayabilir.

Tedavi ve Terapi

Terapötik önlemler, bir pulmoner hipertansiyon çoğu durumda altta yatan hastalığın tedavisine. Ayrıca evreye göre hastalık ilaçlarla tedavi edilir.

Evre III pulmoner hipertansiyon için endotelin reseptör antagonisti bosentan veya prostasiklin analoğu epoprostenol önerilir. Bazı durumlarda sildenafil (PDE-5 inhibitörü), iloprost (prostasiklin analoğu) ve ayrıca treprostinil ve beraprost da kullanılır. Hastalık zaten evre IV ise, öncelikle epoprostenol, ardından bosentan, treprostinil, alpostadil ve intravenöz iloprost kullanılır.

Vazoreaktivite testi pozitif ise (vazodilatatör nitrik okside yanıt), diltiazem veya nifedipin gibi kalsiyum kanal blokerleri kullanılabilir. Gerekirse, konservatif önlemlere yanıt yoksa, kalbin iki kulakçığı arasında yapay bir bağlantının kurulduğu bir atrioseptostomi endike olabilir. Pulmoner hipertansiyon zaten ortaya çıkmışsa, tedavi genellikle sadece hafifletici (semptomların hafifletilmesi) veya bir transplantın parçası (akciğer veya kalp-akciğer nakli) olabilir.

Bu nedenle doğuştan kalp kusuru olan çocuklar, pulmoner hipertansiyon gelişimini önlemek için olabildiğince erken ameliyat edilir. İntrakardiyak trombozu önlemek için ek bir antikoagülasyon (kan pıhtılaşmasının önlenmesi) endikedir. Bazı durumlarda, uzun süreli oksijen tedavisi de semptomları hafifletmek için kullanılırken, diüretikler ve dijitaller sağ kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca pulmoner hipertansiyon varlığında sigara bırakma ve fazla kilo durumunda kilo verme önerilmektedir.

önleme

Bir pulmoner hipertansiyon sınırlı ölçüde önlenebilir. Pulmoner hipertansiyona neden olabilecek altta yatan hastalıkların tutarlı tedavisi, tezahür riskini azaltır. Nikotin tüketiminden kaçınmak, kronik obstrüktif akciğer hastalıklarını ve buna bağlı olarak pulmoner hipertansiyonu da önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Pulmoner hipertansiyonda hem nedensel hem de semptomatik takip bakımı sağlanır. Hastalığın kronikleşmesini önlemek için nedensel takip bakımı önemlidir. Kronik pulmoner hipertansiyon ortaya çıkarsa, sadece semptomatik tedavi mümkündür. Bazı durumlarda akciğer veya kalp nakli gerekli olabilir.

Yüksek akciğer basıncı ve oksijen yetersizliği nedeniyle oksijen tedavisi önerilir. Bu, semptomları hafifletmeye ve etkilenenlerin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur. Ayrıca ilaçlar yardımı ile pulmoner vasküler direnç düşürülür. Bu amaçla fosfodiesteraz inhibitörleri gibi kan damarlarını genişleten aktif maddeler kullanılır.

Zayıflamış kalbi destekleyen ilaçlar da reçete edilir. Diüretikler veya dijital preparatlar burada kullanılır. Hastalıktan sonra, kalbe veya akciğerlere daha fazla zarar verme risk faktörü olduğu için şiddetli fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. Ayrıca, profesyonel rehberlik altında hafif eğitimle birlikte sağlıklı bir diyet önemlidir.

Diğer yaklaşımlar arasında nikotin ve alkolden vazgeçilmesi ve obeziteden kaçınılması yer almalıdır. Bir uzman tarafından düzenli aralıklarla kontroller önemlidir. Bunlar, akciğer ve kalp yetmezliğini kontrol etmeye ve gerekirse ilacı ayarlamaya odaklanır. Pulmoner hipertansiyonun prognozu negatif olma eğilimindedir, ancak tetikleyici neden ve kalbin artan basınca uyum sağlama yeteneği gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Her şeyden önce, etkilenen hastalar doktorlarıyla pulmoner hipertansiyon veya pulmoner hipertansiyonun nasıl ortaya çıktığını öğrenmelidir. Pulmoner hipertansiyona neden olan altta yatan hastalıklar varsa bunlar tedavi edilmelidir. Pulmoner hipertansiyon ilaçlı ise ilaç değiştirilmelidir.

Her durumda, bu hastalığı ve semptomlarını ciddiye almak önemlidir, aksi takdirde pulmoner hipertansiyon kötü bir prognoza sahiptir. Doktor tarafından reçete edilen ilaçlar alınmalıdır. Pulmoner hipertansiyonu olan hastalar için sigara içmek tabudur. Mümkünse, daha az partikül madde içeren kırsal alanlara taşınmaları gerekir. Evde ince toz filtrelerinin kullanılması da etkilenenleri rahatlatabilir.

Pulmoner hipertansiyonlu hastalara tromboembolizme yatkın oldukları için trombozu önleyebilecek damar egzersizleri gösterilmelidir. Değişen duşlar ve arıtılmış su da önerilen önlemlerdir. Ek olarak, hastalar çok uzun süre ayakta kalmamalı veya oturmamalı, bunun yerine yetenekleri dahilinde mümkün olduğunca hareket etmelidir. Günde iki ila üç litre su veya bitki çayı şeklinde yeterli sıvı alımı tavsiye edilir. Maden suyu az sodyum içermelidir.

Kendi kendine yardım için daha fazla yardım, pulmoner yüksek basınç bilgi merkezinde listelenen kendi kendine yardım grupları tarafından da sağlanır (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).