Piyoderma gangrenozum

Piyoderma gangrenozum ciltte ülser oluşumu ve cilt nekrozu oluşumu ile karakterizedir. Genellikle kendi başına bir bozukluk değil, başka bir altta yatan bozukluğun belirtisidir. Ağır vakalarda, cilt dokusunun tüm bölümleri ölür.

Pyoderma gangrenosum nedir?

bir Piyoderma gangrenozum ülser oluşumu ve tüm cilt bölgelerinin ölümü ile karakterizedir. Ülsere ülser denir ve cildin geniş çaplı ölümüne kangren denir. Piyoderma gangrenozum bir enfeksiyon değil, cildin kendi bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğradığı bir otoimmün hastalıktır. Beyaz kan hücreleri aktive edilir.

Yalnızca glukokortikoidler, siklosporin A veya dapson gibi immünosupresanlar, bağışıklık sistemini yeterince zayıflatabilir ve semptomların hafifletilmesine katkıda bulunabilir. Pyoderma gangrenosum genellikle ülseratif kolit, Krohn hastalığı, romatoid artrit, vaskülit, kronik hepatit ve hatta lösemi gibi başka bir altta yatan hastalığın bir parçası olarak ortaya çıkar.

Ancak cilt yaralanmaları veya ameliyatlar sonrası cerrahi yaradan da gelişebilir. Oluşumunun kesin mekanizması henüz bilinmemektedir. Ülserler genellikle çok yavaş gelişir. Bununla birlikte, büyük salgınlarla gelen vakalar da var.

nedenleri

Pyoderma gangrenosum, nedeni henüz tam olarak anlaşılamayan bir otoimmün hastalıktır. Ayrıca sıklıkla mevcut bir otoimmün hastalığın bir komplikasyonu olarak görülür. Bu aynı zamanda piyoderma gangrenozumun diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilendirilmesiyle de gösterilmiştir.

Piyoderma gangrenozumlu tüm hastaların yaklaşık yüzde onu ülseratif kolit veya Krohn hastalığından muzdariptir. Tüm vakaların yüzde 50'ye kadarı romatoid artrit, vaskülit, kronik artrit veya lösemi ile ilişkilidir. Metabolik sendromla nedensel bir ilişkiden de şüphelenilmektedir. Genel olarak, piyoderma gangrenozumun izole bir cilt hastalığı olmadığı, ancak otoimmün bir temelde genelleştirilmiş bir sistemik hastalık sürecindeki bir cilt reaksiyonunun bir ifadesi olduğu varsayılmaktadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Piyoderma gangrenozum genellikle ciltte hızla büyüyen ve birlikte büyüyen püstül ve papüllerin oluşumu ile başlar. Sonunda daha sonra çürür ve ağrılı bir ülser oluştururlar. Ülserin ortasında merkezi bir nekroz bölgesi vardır. Sağlam derinin sınır bölgesinde mavimsi bir renk değişikliği görülür. Ülserde enfeksiyon bulunmaz.

Çoğu durumda hastalık çok yavaş gelişir. Bununla birlikte, bazen etkilenen uzvun amputasyonunu gerektiren hızlı gelişen vakalar da vardır. Alt bacaklar yüzde 80 etkilenir. Bununla birlikte, cildin diğer tüm alanları da piyoderma gangrenozumdan etkilenebilir.

Etkilenen bölgeler enfekte olursa, ciddi hastalık seyri beklenir. Diğer belirtiler çok yaygındır. Altta yatan hastalığa bağlı olarak, şiddetli sindirim sorunları, romatizmal semptomlar veya kronik solunum problemleri yaygındır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Çoğunlukla, piyoderma gangrenozum tanısı, hastalığın tipik klinik özelliklerine dayanır. Vaskülit (kan damarlarının iltihabı) da hastalığın erken dönemlerinde yaygındır. Bu nedenle hastalıklı bölgede deneme eksizyonu da bu aşamada faydalıdır. Daha sonra sadece enflamatuar reaksiyonlar tespit edilebilir.

Serolojik olarak somut bir değişiklik tespit edilemez. Bazen patolojik olarak yüksek monoklonal antikor konsantrasyonlarının veya değişken otoantikorların kanıtları vardır. Ayırıcı tanının bir parçası olarak, eritem, deri tüberkülozu, Buruli ülseri, erizipel, bacak ülseri veya sifiliz gibi spesifik deri hastalıkları dışlanmalıdır.

Komplikasyonlar

Bu hastalıkta, hastalar bir dizi hoş olmayan cilt rahatsızlığından muzdariptir. Bu öncelikle deri nekrozuna ve ayrıca deri altında ülser oluşumuna yol açar. Bu nedenle, etkilenenler çeşitli komplikasyonlardan kaçınmak için düzenli muayenelere de bağımlıdır. Hastalığın daha sonraki seyri kesin nedene bağlıdır, bu nedenle komplikasyonların genel bir tahmini genellikle mümkün değildir.

Ancak en kötü durumda cilt katmanları ölebilir. Derinin kendisinde püstüller ve papüller gelişir. Ülserler genellikle ağrılıdır ve cilt doğal olmayan bir renk alabilir. Bazı durumlarda, hastalık tedavi edilmezse, etkilenen uzvun kesilmesi gerekebilir.

İlaç yardımı ile hastalık tedavi edilebilir. Bununla birlikte, asıl odak noktası, altta yatan hastalığı tedavi etmektir. Kural olarak, etkilenenler de psikolojik tedaviye bağımlıdır. Başarılı tedaviden yaşam beklentisi olumsuz etkilenmez. Ancak tedaviye dayanarak hastanın hayatında semptomların tekrar etmeyeceği göz ardı edilemez.

Terapi ve Tedavi

Piyoderma gangrenozum tedavisi için, granülasyon dokusunun oluşumunu destekleyen yapışkan olmayan yara örtüleri ve yara örtüleri kullanılır. Ayrıca, etkilenen bölgelerde düzenli kazıma (küretaj) ile yara iyileşmesi hızlandırılır. Bununla birlikte, nekrozun cerrahi olarak çıkarılması, lezyonları büyütebileceği için kontrendikedir.

Bu etki aynı zamanda paterji fenomeni olarak da bilinir. Genel olarak, bağışıklık baskılayıcıların sistemik kullanımıyla iyi sonuçlar elde edilir. Kullanılan ana immünosupresanlar, azatioprin veya siklofosfamid gibi sitostatiklerle kombinasyon halinde yüksek doz glukokortikoidlerdir. Tek başına glukokortikoidlerle tedavi, sıklıkla, ilacın kesilmesinden sonra nüksetmeye yol açar. Bu nedenle, immün baskılamaya yol açan çeşitli süreçler birleştirildiğinde daha iyi sonuçlar ortaya çıkar.

Yaralarda bakteri kolonizasyonu Rivanol ile kümes hayvanları ve hafif formlarda sofra tuzu ve klorheksidin içeren banyolar ile önlenebilir. Düzenli yürüyüşler lenf akışını teşvik ettiğinden, tedavi sırasında hastanın hareketi kısıtlanmamalıdır. Bu, meydana gelen şişliklerin azaltılabileceği anlamına gelir. Eşlik eden bir ağrı tedavisi, analjeziklerin uygulanmasıyla sağlanır.

Psikolojik tedavi, terapinin önemli bir bileşenidir.Özellikle piyoderma gangrenozum gibi aşırı hastalıklarda psikolojik yan etkiler de beklenebilir. Otojenik eğitim, aşamalı kas gevşetme veya bireysel derin gevşeme gibi yöntemler stresi azaltmaya yardımcı olur. Psikoterapötik tedavi de önerilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Piyoderma gangrenozumun kesin nedeni bilinmediğinden, önlenmesi için özel bir öneri yoktur. Mevcut otoimmün hastalıklar, hastalığın semptomları yaşama olasılığını artırır. Altta yatan durumun tedavisine devam edilmesi de piyoderma gangrenozum riskini azaltabilir.

Dengeli beslenme, bol egzersiz ve alkol ve sigaradan uzak durma ile sağlıklı bir yaşam tarzı için genel öneriler her zaman vücudun iyiliği için iyidir. Bazı durumlarda, piyoderma gangrenozum riskini azaltmaya da yardımcı olabilirler.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, piyoderma gangrenozum hastalarının sadece birkaç önlemi ve doğrudan takip bakımı için seçenekleri vardır. Bu nedenle daha fazla komplikasyon veya bu hastalıktan kaynaklanan şikayetleri önlemek için erken dönemde doktora başvurulmalıdır. Kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, bu nedenle ilk belirti veya semptomlarda bir doktora başvurulmalıdır.

Etkilenenlerin çoğu çeşitli ilaçlar almaya bağımlıdır. Semptomlara doğru ve kalıcı olarak karşı koyabilmek için düzenli olarak alınması ve dozajın doğru olması her zaman önemlidir. Ayrıca, etkilenenler piyoderma gangrenozumu tamamen iyileştirmek için kompresyon çorapları da giymelidir. Herhangi bir sorunuz varsa veya herhangi bir yan etkiniz varsa, her zaman önce bir doktora danışmalısınız.

Etkilenenlerin çoğu, tedavi sırasında psikolojik yardıma da bağımlıdır, bu nedenle kendi ailelerinin desteği, hastalığın ilerleyen süreçlerinde çok olumlu bir etkiye sahip olabilir. Bununla birlikte, piyoderma gangrenozumun daha sonraki seyri, büyük ölçüde tanı zamanına ve ayrıca hastalığın ciddiyetine bağlıdır, bu nedenle genel bir tahmin mümkün değildir.