Kızamıkçık embriyo fetopatisi

Kızamıkçık embriyo fetopatisi fetüsün kızamıkçık hastalığıdır. Enfeksiyon plasenta yoluyla fetüse bulaşır ve ciddi malformasyonlara neden olur. Kızamıkçığa karşı aşı profilaksisi hamilelikten önce şiddetle tavsiye edilir.

Kızamıkçık embriyo fetopatisi nedir?

Doğum öncesi tanı, kızamıkçık embriyo fetopatisi insidansının azalmasının nedenlerinden biridir. Anne anamnestik bilgi verirse, jinekolog annenin kanında, idrarında veya tükürüğünde virüs olduğuna dair kanıt isteyecektir.
© Zffoto - stock.adobe.com

Kızamıkçık virüsü, togavirüslere ait Rubivirüs cinsinden insan patojenik bir virüstür. Bu cinsteki tek patojenik ajandır. Virüs daha çok kızamıkçık nedeni olarak bilinir. Kızamıkçığa ek olarak, virüs enfeksiyonu da olabilir. Kızamıkçık embriyo fetopatisi anne hamilelik sırasında enfekte olursa rahmin

Kızamıkçık embriyopatisine, plasenta yoluyla gerçekleşebileceği için kızamıkçık patojeninin fetüse geçmesi neden olur. Fetüsün enfeksiyonu, annede kızamıkçık hastalığının ciddi bir komplikasyonudur ve aynı zamanda ciddi bir gebelik komplikasyonu olarak da bilinir. Kızamıkçık embriyopatisinin görülme sıklığı artık önemli ölçüde azalmıştır ve şu anda 10.000 doğumda sadece bir vakadır.

Kapsamlı MMR aşılamasının düşük insidansı ve tutarlı prenatal tanı sayesindedir. Hamileliğin ilk üç ayında, sonraki aşamalara göre daha yüksek bir kızamıkçık embriyo fetopatisi riski vardır. Hamileliğin ilk üç ayında anne adayı enfekte olursa, tüm vakaların neredeyse üçte birinde diyaplasental geçiş meydana gelir. Kızamıkçık embriyo fetopatisi, fetüste merkezi sinir sisteminden kalbe kadar uzanabilen az ya da çok ciddi malformasyonlara neden olur.

nedenleri

Hamile bir anne hamilelik sırasında kızamıkçık virüsü ile enfekte olursa, virüs genel olarak vücuda yayılabilir. Bu genelleştirilmiş yayılma plasentaya kadar uzanır. Virüs daha sonra plasenta yoluyla fetüse bulaşabilir. Enfeksiyon, fetustaki hücrelerin bölünmesinde bozukluklara neden olur.

Hücrelerin farklılaşma süreçleri bozulur ve tek tek dokular amaçlandığı gibi gelişmez. Embriyonik gelişim aşamasına bağlı olarak, bu bağlantı, özellikle istenmeyen gelişme temelde bireyin yaşayamayacağı anlamına geliyorsa, kürtaja yol açabilir. Kürtaj yoksa, enfeksiyon, kızamıkçık sendromu şeklinde sözde embriyopatiye dönüşür.

Enfeksiyon genellikle hafifse hamile kadın tamamen asemptomatik kalabilir. Ancak anne adayının bu asemptomatik olması, çocuğun durumu hakkında herhangi bir açıklama yapılmasına izin vermez. Gebeliğin üçüncü ayından sonraki enfeksiyonlar yüzde on oranında nispeten nadirdir. Hamileliğin ilk ayında ise yüzde 60 civarında risk vardır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kızamıkçık embriyopatisi, özellikle merkezi sinir sisteminin organ sistemlerinde, kulaklarda ve kalpte çeşitli malformasyonlara neden olur. [Zeka geriliği]] 'ne ek olarak, kızamıkçık embriyo fetopatisi kendini özellikle hepatosplenomegali ve hepatitte gösterir.

Peteşi, belirgin mikrosefali veya ensefalit de mevcuttur. Özellikle yaygın bir semptom ayrıca duktus botalli apertus, pulmoner stenoz veya Fallot tetralojisi şeklindeki konjenital kalp defekti. Miyokardit de mümkündür.

Ek olarak, gözler doğuştan işlevsel bozukluklardan etkilenebilir. Bu, örneğin, zamanla körlüğe yol açan glokomda söz konusudur. Göz çevresinde de sıklıkla katarakt vardır. Aynısı retina malformasyonları için de geçerli. Kulaklar ayrıca özellikle iç kulak işitme kaybı veya sağırlık gibi işlevsel bozukluklardan da etkilenir.

Büyüme geriliği yaygındır. Klasik olarak, bahsedilen semptomların tümü mevcut değildir, ancak hastalar üç doğuştan kalp kusurları, katarakt ve iç kulak sağırlığından muzdariptir. Malformasyonların şiddeti duruma göre değişir. Özellikle ağır vakalarda, artık yaşama kabiliyeti yoktur ve çocuk rahimde ölür.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Doğum öncesi tanı, kızamıkçık embriyo fetopatisi insidansının azalmasının nedenlerinden biridir. Anne anamnestik bilgi verirse, jinekolog annenin kanında, idrarında veya tükürüğünde virüs olduğuna dair kanıt isteyecektir. Daha ileri teşhisler, yalnızca annenin iki kızamıkçık aşısı yaptığına dair bir kanıt yoksa gereklidir.

Yenidoğanlarda IgM tespiti, gebeliğin yaklaşık beşinci ayından itibaren mümkündür. PCR tespiti, amniyotik sıvının analiz edilmesiyle sağlanabilir. Kızamıkçık embriyo fetopatisi genellikle çocuk doğmadan önce teşhis edilir. Prognoz, öncelikle enfekte olduğunda hamileliğin aşamasına bağlıdır.

Komplikasyonlar

En kötü durumda, kızamıkçık embriyo fetopatisi çocuğun ölümüne yol açabilir. Bu nedenle bu hastalığın erken dönemde teşhis edilip tedavi edilmesi gerekir. Etkilenen çocuklar genellikle bir kalp kusurundan muzdariptir ve bu nedenle ani kalp ölümü ve diğer kalp problemlerinden kaçınmak için hayatlarında düzenli muayenelere ihtiyaç duyarlar. Hepatit, hastalarda da ortaya çıkabilir ve yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir.

Bazen çocuğun gelişimi sırasında işitme sorunları veya körlük ortaya çıkabilir. Hastalar genellikle önemli ölçüde gecikmiş gelişimden muzdariptir ve bu nedenle hayatlarındaki diğer insanların yardımına bağımlıdırlar. Ayrıca zeka geriliği de ortaya çıkabilir. Ciddi durumlarda, çocuklar hayatta kalamadıkları için doğumdan hemen sonra ölürler.

Kural olarak kızamıkçık embriyo fetopatisi hamilelik öncesi ilaçlarla iyi bir şekilde önlenebilir. Belirli bir komplikasyon yok. Düzenli muayeneler yardımı ile hastalık erken teşhis edilebilir ve hamilelik sırasında bile hemen tedavi edilebilir. Bu, rahatsızlığı tamamen ortadan kaldırır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kızamıkçık embriyo fetopatisi her zaman bir doktor tarafından değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. En kötü durumda, bu, çocuğun ölümüne veya ciddi deformitelere yol açabilir ve bu da daha fazla komplikasyona yol açabilir. Kızamıkçık embriyo fetopatisi ne kadar erken fark edilirse, bu hastalık için tam bir tedavi olasılığı o kadar yüksektir. Etkilenen kişi hamilelik sırasında hepatit geliştirirse, bir doktora danışılmalıdır. Kalp sorunları da bu durumu gösterebilir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Çocuklarda kızamıkçık embriyo-fetopati kendini gecikmiş büyüme ve görme veya işitme sorunları olarak gösterir. Bazı durumlarda tam sağırlık veya körlüğe de neden olabilir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, her durumda bir doktora danışılmalıdır. Kızamıkçık embriyo fetopatisi, bir çocuk doktoru veya bir pratisyen hekim tarafından teşhis edilebilir. Ancak daha ileri tedavi için bir uzmana gitmek gerekir. Kızamıkçık embriyo fetopatisinin yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı genel olarak tahmin edilemez.

Tedavi ve Terapi

Kızamıkçık enfeksiyonunun fetüse diyaplantik geçişinden sonra nedensel tedavi artık mümkün değildir. Önleme, kızamıkçık embriyopatisinde en önemli andır. Annenin aşı koruması sağlanmalıdır. Planlanan her hamilelikten önce bir kızamıkçık titresi alınmalıdır.

Yetersiz aşı koruması olması durumunda, takip aşıları sipariş edilmelidir. İdeal olarak, halihazırda hamile olan kadınlara aşı yapılmaz. Yaşam aşısı, doğmamış çocukta enfeksiyona neden olabilir. Bununla birlikte, acil bir durumda, bazı hamile kadınlar hala aşılanmaktadır. Aşı virüsü enfeksiyonu, kızamıkçık embriyopatisine kıyasla iki kötülükten daha azdır. Kural olarak, aşı virüsünün kendisi embriyopatiye yol açmaz.

Hamile kadınlar, kızamıkçık ile enfekte olanlarla temas etmemelidir. Temas önlenemezse, pasif aşılama başlatılır. Annenin IgG antikorlarına sahip olduğu tespit edilirse, muhtemelen önceki aşılama veya hastalığa karşı bağışıklık vardır.

Etkilenen kişi, en azından gebeliğin dördüncü ayının sonuna kadar taze enfeksiyonlar açısından düzenli olarak kontrol edilmelidir. Hamileliğin dördüncü ayında anne enfeksiyon kaparsa ve anne-baba çocuğun öngörülebilen deformitelerini kabul edemezse, kürtaj düşünülebilir.

önleme

Kızamıkçık embriyo fetopatisinin en etkili önlenmesi anneyi kızamıkçığa karşı aşılamaktır. Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı ilk kez yaşamın ilk yılında ve yine yaşamın beşinci yılında gerçekleşir. Kızamıkçık antikorları için titre ideal olarak planlanan her hamilelikten önce belirlenir, böylece gerekirse daha fazla aşı yapılabilir.

tamamlayıcı tedavi

Kızamıkçık embriyo fetopatisi konjenital bir malformasyon sendromu olduğu için doğrudan takip önerisi yoktur. Sorunlar sadece semptomatik olarak tedavi edilebilir, ancak nedensel olarak tedavi edilemez. Çocuk sahibi olma arzusuyla bağlantılı olarak ayrıntılı genetik danışmanlık yararlıdır. Etkilenenler için kapsamlı, sevgi dolu bakım önemlidir.

Ebeveynler kalıcı bakım ayarlamalıdır ve diğer aile üyeleri de katılabilir. Yoğun bakım ile sendromun seyri bir şekilde hafifletilebilir ve bu aynı zamanda daha az komplikasyon anlamına gelir. Bu olumlu etki, düzenli tıbbi kontrollerle daha da artırılır.

Sorumlu doktor, organizmanın olası daha fazla hasarını erken bir aşamada belirleyebilir ve zamanında hareket edebilir. Etkilenen hastalar ve aileleri üzerindeki psikolojik baskı nedeniyle, gerekirse profesyonel psikoterapötik yardım alınması tavsiye edilir. Aile ve yakın arkadaşlarla konuşmak da zorlukları hafifletebilir.

Kendi kendine yardım gruplarında veya ilgilenen hekim aracılığıyla aileler diğer etkilenen kişilerle temas kurarlar. Burada gerçekleşen görüş alışverişi, dahil olan herkesin sorun hakkında konuşmasını ve günlük hayatı kolaylaştıran çözümlere danışmasını sağlar. Bu, depresyonun başlamasının veya ciddi psikolojik zorlukların oldukça iyi bir şekilde çözülmesine izin verir.

Bunu kendin yapabilirsin

Hamile kadınlar hamileliğin olası riskleri, tehlikeleri ve etkileyen faktörleri hakkında bilgilendirilmelidir. Kendi davranışınız optimize edilmeli ve doğmamış çocuğun çıkarına göre tasarlanmalıdır.

Bu nedenle kızamıkçık olan kişilerle çevreden ve temastan tamamen kaçınılmalıdır. Durum oldukça bulaşıcı kabul edilir ve hamilelik sırasında ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle anne adayı, yakın çevresinde hangi hastalıkların mevcut olduğunu zamanında öğrenmelidir. Kızamıkçık teşhisi konulan kişilerin kaldığı yerlerden her ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. İlk belirtiler veya düzensizlikler ortaya çıkar çıkmaz bir doktora danışmak çok önemlidir.

Kendi kendine yardım önlemleri, semptomlardan kurtulmak veya bir tedavi sağlamak için yeterli değildir. Viral hastalığa karşı sadece ihtiyati tedbirler alınabilir. Çocukları planlamadan önce bir doktorla çalışmanızı tavsiye ederiz. Anne çocuk sahibi olmak isterse, erken dönemde annenin sağlık durumunu değerlendirebilir ve gerekirse aşı yapabilir. Ayrıca belirli risklerin bulunduğu özel durumlar hakkında zamanında tavsiye verilir. Halihazırda hamile olan bir kadına aşı yapılamayacağından, ön önlemlerin alınması özellikle önemlidir ve tavsiye edilir.