Raynaud Sendromu

Raynaud's Syndoma kadınları erkeklerden dört ila beş kat daha sık etkileyen vazokonstriksiyonun (vasküler kramplar) bir sonucu olarak akraya (aşırı ekstremiteler) kan akışının atağa benzer şekilde azalmasıdır. Hastalığın ilgili şekline bağlı olarak Raynaud sendromu iyi tedavi edilebilir ve iyi bir seyri vardır.

Raynaud Sendromu nedir?

Gibi Raynaud Sendromu esas olarak el ve ayak parmaklarının arterlerini etkileyen vazokonstriksiyonların veya vazospazmların (vasküler kramplar) neden olduğu atak benzeri iskemik durumlar (kan akışının azalması) olarak adlandırılır.

Nöbetler, vasküler bölümlerin tahriş olması sonucu iskemi (kan akımının azalması sonucu solukluk), daha sonra siyanoz (mavimsi cilt değişiklikleri) ve ağrılı reaktif hiperemi (aşırı kan birikmesi) ile karakterizedir.

Daha sonraki süreçte, Raynaud sendromuna ayrıca intima (damar duvarının en iç tabakası) kalınlaşması ve / veya daha sonra nekroz (hücre ölümü) ve kangren (ölü dokunun kendi kendine çözülmesi) ile birlikte bir kılcal anevrizma (damar genişlemesi) gibi damar duvarlarında hasar eşlik eder.

Prensip olarak, Raynaud sendromunun iki formu farklıdır. Birincil Raynaud sendromu altta yatan bir hastalığa kadar izlenemezken, ikincil Raynaud sendromu, trombanjit (kronik inflamatuar vasküler hastalık), skleroderma (bağ dokusu hastalığı) ve travma (örn. Matkapla çalışmak) veya sarhoşluk (örn., Ağır metaller) gibi belirli hastalıklarla ilişkilidir. bazı ilaçlar).

nedenleri

Bir birincilin nedenleri Raynaud Sendromu henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmadı. Hastalık muhtemelen vazospastik hastalıklara genetik bir yatkınlığa dayanmaktadır, çünkü çoğu durumda migren veya anjina pektoris (Prinzmetal anjina) gibi vasküler spazmların neden olduğu diğer hastalıklarla ilişkili olabilir.

Primer Raynaud sendromunun tezahüründe hormonal faktörlerin rolü de tartışılmaktadır. İkincil Raynaud sendromu ise Raynaud sendromunun ortaya çıkmasına neden olan çeşitli hastalıklardan kaynaklanmaktadır. İkincil Raynaud sendromunu tetikleyebilen yaklaşık 40 altta yatan hastalık (trombangiitis obliterans, kollajenoz, romatoid artrit, arteriyoskleroz, kriyoglobulinemi, soğuk aglutinin sendromu dahil) bilinmektedir.

Ayrıca bazı ilaçlar (beta blokerleri, ergotamin), aşırı ilaç ve nikotin tüketimi ve ağır metaller veya vinil klorür ile zehirlenme ikincil Raynaud sendromuna neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Raynaud sendromu, soğuk veya (duygusal) stres ataklarında kendini gösterir. Böyle bir atak sırasında, özellikle ellerde ve ayaklarda ciltte renk değişikliği semptomatiktir. Nadir durumlarda burun, kulaklar, alın ve çene de etkilenir.

Hamile kadınlarda çok nadir durumlarda meme uçları da etkilenebilir. Çoğunlukla cildin beyaz renk değişimi veya mavi renk değişimi (siyanoz) olur. Diğer durumlarda, beyaz renk değişikliğinden mavi renk değişikliğine kadar iki aşamalı bir renk değişimi gözlemlenebilir.

Derideki renk değişikliği, önce beyaz bir renk değişikliği, ardından mavi bir renk değişimi ve son olarak kırmızı bir renk değişikliği meydana gelen üç renkli bir fenomen olarak da gözlemlenebilir. Kırmızı renk değişikliği, genellikle bir karıncalanma veya çarpma hissi ile ilişkilendirilen cilde artan kan akışı (hiperemi) ile açıklanır.

Raynaud saldırısı birkaç dakikadan bir saate kadar sürebilir. Renklendirme işlemi sırasında ağrı veya karıncalanma hissi oluşabilir. Renklenme simetrik olarak (birincil Raynaud sendromu), burada özellikle işaret parmağında, orta parmakta, yüzük parmağında ve küçük parmakta veya asimetrik olarak (ikincil Raynaud sendromu) görünebilir. Birkaç durumda, dolaşım bozuklukları, örneğin deri nekrozu gibi ikincil hasara, yani tek tek hücrelerin ölümüne yol açabilir.

Teşhis ve kurs

bir Raynaud Sendromu genellikle yetersiz kan akışının bir sonucu olarak ağrı ve renk değişikliği gibi karakteristik semptomlar temelinde teşhis edilebilir. İkinci ila beşinci parmağın simetrik tutulumu, birincil Raynaud sendromunu gösterir.

Soğuğa (buzlu suya) maruz kalma ile bir saldırı tetiklenirse, sıcaklık veya damar genişletici nitrogliserin eklenerek rahatlama sağlanabilir. Öte yandan, bireysel parmaklarda asimetrik bir tutulum kalıbı varsa ve ısı ve / veya nitrogliserin temini semptomları azaltamazsa, o zaman ikincil Raynaud sendromu olma olasılığı daha yüksektir.

Ek olarak, etkilenen parmaklara veya ayak parmaklarına giden kan akışı bir osilografın parçası olarak kontrol edilebilirken, Doppler sonografi damarlardaki tıkanmalar veya daralmalar hakkında açıklama yapılmasını sağlar. Birincil Raynaud sendromunda seyir ve prognoz çok iyidir. İkincil Raynaud sendromunda seyir büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır.

Komplikasyonlar

Hastalık şiddetli ise, ayak parmaklarının ve parmakların uç bağları artık yeterli oksijenle beslenmez. Bu, dokunun hastalanmasına ve hatta ölmesine neden olabilir. Sonuç olarak, parmak uçları ve hatta parmakların tamamı kesilmelidir.

Kramplar uzun süre devam ederse bu da uzun vadede damar hasarına yol açar. Hastalık skleroderma sonucu ortaya çıkarsa, kan damarlarında kalıcı değişiklik riski de vardır. Burada da etkilenen doku kesilmelidir. Şiddetli semptomların olması durumunda, her zaman komplikasyonlarla ilişkili olan ilaç tedavisi gereklidir. Gliserol trinitrat reçete edilirse, "nitrat baş ağrısı" meydana gelebilir.

İlk kullanımda kan basıncında düşme, nabızda artış, baş dönmesi ve halsizlik hissi de vardır. Bazen alerjik cilt reaksiyonları meydana gelir veya hasta bir çökme yaşar. Ciddi bir komplikasyon, kızamıkçık bağımlılığının soyulmasıdır. Bu şiddetli cilt reaksiyonu, münferit vakalarda ortaya çıkar ve sıklıkla saç ve tırnak kaybına neden olur. Örneğin prostaglandinlerle infüzyon gerekliyse, bu enfeksiyonlar, yaralanmalar ve bazen tromboz gelişimi ile ilişkilendirilebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Raynaud sendromu tedavisi olmayan bir hastalık olduğundan, bu hastalıkla her zaman bir doktora danışılmalıdır. Kendi kendine iyileşme yoktur, bu nedenle şikayetler nedensel olarak değil, yalnızca semptomatik olarak tedavi edilebilir. Hastalığın tedavisi ne kadar erken başlatılırsa, hastalığın olumlu seyri olasılığı o kadar yüksek olur.

Raynaud sendromu nedeniyle etkilenen kişinin cildinde renk değişikliği varsa bir doktora danışılmalıdır. Bunlar, her şeyden önce, sıcak veya soğuk tarafından da tetiklenebilecekleri şiddetli stresli durumlarda meydana gelir. Deri de maviye dönebilir. Bu semptomlar uzun bir süre boyunca ortaya çıkarsa, bir doktora danışmak önemlidir. Kural olarak, kan dolaşımı bozuklukları da Raynaud sendromunu gösterir ve her zaman bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Raynaud sendromu bir pratisyen hekim veya bir dermatolog tarafından incelenip tedavi edilebilir.

Tedavi ve Terapi

Bir için terapötik önlemler Raynaud Sendromu hastalığın kendisi tedavi edilemediği için sadece mevcut semptomları azaltmayı hedefleyebilir. Raynaud sendromu durumunda fiziksel önlemler, sistemik ve topikal (lokal olarak) uygulanan ilaçlar ile akupunktur ve alternatif şifa yöntemleri kullanılır.

Erken aşamada eldiven giymek veya birincil Raynaud sendromunun semptomlarını kötüleştirecek soğuğa maruz kalmamak için cep ısıtıcıları kullanmak gibi profilaktik önlemler hakkında bilgi sağlamaya ek olarak, parmak kaslarının eğitimi önerilir. Ek olarak, Raynaud sendromuna (beta blokerler, bazı antidepresanlar, hormonlar, ergotaminler) neden olabilecek ilaç kullanıyorsanız, ilacınızı değiştirmeyi düşünmelisiniz.

Raynaud sendromu için ilaç tedavisinin bir parçası olarak, ACE inhibitörleri ve kalsiyum antagonistleri (felodipin, nifedipin, amlodipin gibi kalsiyum antagonistleri), özellikle halihazırda sık görülen şiddetli nöbetler durumunda uygulanır;

Ek olarak, nitrogliserin şiddetli nöbetlerde semptomları hafifletmek için topikal olarak uygulanabilir. İkincil Raynaud sendromunun ileri evresinde, nekrozu önlemek veya tedavi etmek için prostaglandinler (iloprost, alprostadil) intravenöz olarak infüze edilebilir.

Bir çalışma aynı zamanda klasik Çin akupunktur prosedürlerinin birincil Raynaud sendromunda nöbetlerin şiddeti ve sıklığında önemli gelişmelere yol açabileceğini göstermeyi başardı.

önleme

Bir birincilin nedenleri olarak Raynaud Sendromu bilinmemektedir, doğrudan önleyici tedbirler yoktur. Bununla birlikte, bir tezahürü veya yeni nöbetleri tetikleyebilecek belirli faktörlerden kaçınılmalıdır. Bu faktörler arasında, örneğin, soğuğa maruz kalmaktan kaçınmak, nikotinden uzak durmak ve çok titreyen ekipmanlarla (örneğin, kırıcı) işi azaltmak yer alır. Altta yatan hastalığın erken ve tutarlı tedavisi ikincil Raynaud sendromunu önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Tedavi eden doktor tarafından veya uzman bir poliklinikte yılda bir kez düzenli kontroller zorunludur. Yetkili bir kişi, iyi iyileşmeleri için yaraları derhal tedavi etmelidir. Bilinçli takip bakımı, özellikle yeni gelişen yara iyileşme bozuklukları durumunda çok önemlidir. Raynaud sendromu olan veya daha önce bu sendromla mücadele eden hastalar, önerilen tüm önlemleri bilinçli bir şekilde uygulamalıdır.

İdeal olarak, bu semptomların tekrar etmesini önleyecektir. Bakım sonrası bakım, mümkün olduğunca sağlıklı beslenmeye devam etmeyi de içerir. Kafein içeren lüks yiyecekleri idareli kullanmak önemlidir. Vitamin yönünden zengin bir diyet ise damarları koruyabilir. Aynı zamanda sigara içmekten kaçınmak ve dumanlı odalardan kaçınmak önemlidir. Aynı şey stres için de geçerli. Egzersiz, kan akışını uyardığı için iyileşme için faydalıdır.

Ağrı kesici ve soğuk ilaçların ancak hastanın tıbbi geçmişi hakkında bilgilendirilmiş bir doktora danıştıktan sonra alınması tavsiye edilir, çünkü bu ajanlar kan damarlarını daraltan maddeler içerebilir. Etkilenenler soğukken daima sıcak eldivenler giymelidir ve korunmasız soğuk nesnelere saldırmamak daha iyidir.

Tüm ihtiyati tedbir ve takip tedbirlerine rağmen tekrar bir Raynaud saldırısı olursa: Acil bir önlem olarak ellerinizi ılık su altında veya koltuk altlarınızda tutun, masaj yapın ve hareket ettirin. Bu şekilde gemiler hızla tekrar genişler.

Bunu kendin yapabilirsin

Raynaud sendromunda yapılacak ilk şey tetikleyicilerden kaçınmaktır. Eller ve parmaklar soğuk ve ıslaktan özel olarak korunmalıdır. Kışın her zaman iyi yalıtımlı eldivenler giymek önemlidir, örn. neopren tabakalı. Yalnızca ısıtılmış eldivenler veya cep ısıtıcıları yardımcı olabilir. Avuç içi üzerindeki baskı semptomları artırır. Bu, örn. soğukta ellerinizle bisiklet sürerken veya çalışırken. Bu tür tetikleyicilerden kaçınılamıyorsa, parmak egzersizleri, kolların ve ellerin hareketi ve düzenli basınç rahatlaması gibi önleyici tedbirler yardımcı olabilir.

Vasküler büzücü maddelerden kaçınılmalıdır. Bu, esas olarak nikotini ve aynı zamanda bazı ilaçları içerir. Bu nedenle, mevcut semptomların Raynaud sendromuyla hiçbir ilgisi olmasa bile, doktora hastalık hakkında bilgi vermek son derece önemlidir.

Genel olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı damar sağlığını da iyileştirir. Stres ve huzursuzluğun azaltılmasının yanı sıra dengeli, vitamin açısından zengin bir diyet koruyucu bir etkiye sahiptir ve hastalığın ilerlemesini geciktirebilir. Dayanıklılık antrenmanlı spor, vücuttaki kan akışını optimize ettiği ve sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkisi olduğu için özellikle önemlidir.

Yukarıdaki önlemlerin hiçbiri hastalığı iyileştiremez, ancak yaşam kalitesini iyileştirebilir ve ilerlemeyi geciktirebilir.