İyileşmeyen iltihap vücuda yayılabilir ve sonuç olarak komplikasyonlara yol açabilir. Böyle bir takip reaksiyonu, reaktif artrit ve özel formu Reiter sendromu.
Reaktif artrit nedir?
© doucefleur - stock.adobe.com
bir reaktif artrit vücuttaki diğer iltihaplanmalara ikincil bir reaksiyon olarak eklem iltihabıdır, örn. B. hava yolları, bağırsaklar, idrar yolları veya genital organlar.
Reaktif artrit genellikle enfeksiyondan birkaç hafta sonra gelişir. Bir tetikleyici genellikle artık belirlenemez (genellikle salmonella veya klamidya veya bel soğukluğu gibi zührevi hastalıklar).
Reaktif artrit, karakteristik semptomlarla ilişkilidir: eklem ağrısı / şişmesi ve omuz, dirsek, diz veya kalçanın aşırı ısınması.
Şurada Reiter sendromu (ayrıca Reiter'in üçlüsü), özel bir reaktif artrit formu olan, eklem problemlerine ek olarak konjunktivit ve üretritten muzdariptir.
nedenleri
İkisi de reaktif artrit Reiter sendromunun yanı sıra daha önceki bir bakteriyel enfeksiyon (bağırsak, idrar yolu, genital organlar) neden olur.
Her ikisi de bir enfeksiyon tedavi edilmezse veya tamamen tedavi edilmezse ortaya çıkabilir. Daha sonra vücutta bağışıklık sistemi tarafından tanınan ve mücadele edilen bakteri kalıntıları kalır.
Öte yandan, bağışıklık sistemi, bakteri yapılarına benziyorsa (moleküler taklit) vücudun kendi antijenlerine de tepki verebilir. Daha fazla bakteri yoksa eklem iltihabı da oluşabilir. Doktorlar bu durumda septik olmayan artritten bahseder. Savunma reaksiyonunu tetikleyen antijen HLA-B27, etkilenen hastaların vücudunda tespit edilebilir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Reaktif artritin karakteristik belirtileri, solunum yolu, idrar ve genital organlar veya bağırsak enfeksiyonundan yaklaşık iki ila dört hafta sonra ortaya çıkan eklemlerde şişme, kızarıklık ve ağrıyla ilişkili iltihaplanmadır. Kalça, diz veya ayak bileği eklemlerinin çoğu etkilenir, bazen bileklerde, dirseklerde veya omuzlarda eklem iltihapları gelişir.
"Sosis parmağı" olarak bilinen bir parmak veya ayak parmağının iltihaplanması da tipiktir. Kural olarak, semptomlar vücudun sadece bir tarafında görülür ve bir eklemle sınırlıdır, ancak çok nadiren aynı anda birkaç eklem şişer: ancak, farklı eklemlerde art arda iltihaplar meydana gelebilir. Omurga veya pelvis tutulumu, kalçaya yayılan ve geceleri daha da kötüleşen sırt ağrısı ile fark edilir.
Pullu cilt değişiklikleri, özellikle ellerin avuç içlerinde ve ayak tabanlarında daha fazla semptom olarak ortaya çıkabilir ve bazen ayak bileklerinde ve alt bacaklarda ağrılı mavi-kırmızı nodüller (eritema nodosa) gelişebilir. Reaktif artrit ile ilişkili göz iltihabı, kızarıklık, yanma, ağrı ve ışığa karşı artan hassasiyet şeklinde fark edilir ve görme bozuklukları da mümkündür.
Konjonktivanın yanı sıra kornea veya iris de etkilenebilir. Erkeklerde ara sıra penis başının iltihaplanması ve kızarıklık görülür. Hafif ateş ve genel bir hastalık hissi genellikle spesifik olmayan belirtiler olarak verilir.
Teşhis ve kurs
Birinden şüpheleniliyorsa reaktif artrit veya Reiter sendromu için, bir doktor reaktif artrit teşhisini çeşitli muayene ve testlerle doğrular.
Anamnezde önce şikayetleri sorar. Daha sonra hastayı fiziksel olarak muayene eder ve muhtemelen idrar veya dışkı örneği olmak üzere kan alır. Reaktif artrite ek olarak, aynı zamanda gözlerde ve üretrada iltihaplanma meydana gelirse, bu Reiter sendromunun bir göstergesidir.
Reaktif artritin veya Reiter sendromunun başka belirtileri olup olmadığını belirlemek için bir kan testi kullanılabilir:
- Kandaki HLA-B27 antijeninin tespiti
- Mevcut inflamasyon belirteçleri
- saptanabilir romatoid faktör yok
Kan testine ek olarak, reaktif artrit teşhisi başka testlerle doğrulanabilir:
- idrar tahlili
- Dışkı muayenesi
- Üretral yayma
- Eklem delinmesi
- X-ışını muayenesi
- Ultrason muayenesi
- Sintigrafi
Tedavi edilmezse hem reaktif artrit hem de Reiter sendromu şiddetli hale gelebilir. Çoğu durumda, reaktif artrit bir yıl içinde iyileşir. Daha ağır vakalarda - özellikle birkaç eklem etkilenirse ve Reiter sendromu da ortaya çıkarsa - iyileşme çok uzun sürebilir. Bir komplikasyon olarak, iltihap eklem işlevini bozabilir veya dokuyu tahrip edebilir. Göz etkilenirse görme bozulabilir.
Komplikasyonlar
Reaktif artritte bulunan iltihap vücudun diğer bölgelerine yayılırsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Eklem iltihabı tüm eklemi etkileyebilir ve eklem işlevini kalıcı olarak bozabilir veya hatta yok edebilir. Mevcut olabilecek herhangi bir konjunktivit, komşu göz yapılarına yayılabilir ve dolayısıyla görmeyi bozabilir.
Altta yatan iltihabın niteliğine bağlı olarak, bu “geçiş süreçleri” vücudun her yerinde meydana gelebilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Reiter sendromu, eklem problemlerine ek olarak konjonktivit ve üretrite yol açan özel bir reaktif artrit türüdür. Her iki form da şiddetli ağrıya, kısıtlı hareketliliğe ve kalıcı eklem hasarına neden olur.
Rahatsızlık nedeniyle bazı hastalarda depresyon ve anksiyete gibi akıl hastalıkları gelişir. Tetikleyicinin kendisi de rahatsızlığa ve uzun vadeli sonuçlara yol açabilir. Reaktif artrit tedavisinde antibiyotikler ve romatizmalar komplikasyonların ana tetikleyicileridir. Diklofena, ibuprofen ve benzeri preparatlar örneğin gastrointestinal şikayetlere, baş ağrılarına, kas ve uzuv ağrılarına, cilt tahrişlerine ve böbrek veya karaciğer hasarına neden olabilir. Soğuk uygulamalar ve fizyoterapi gibi alternatif tedavi yöntemleri, hafif donma veya geçici kas ağrısı dışında nispeten karmaşık değildir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Bu tip artrit her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, böylece ilgili kişi daha fazla komplikasyon ve şikayetleri önlemek için her zaman tıbbi tedaviye bağımlı olur. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi bazı durumlarda bu artrit ile sınırlıdır. Hasta eklem iltihabından veya solunum yolunun ciddi enfeksiyonlarından muzdaripse bir doktora danışılmalıdır. Bu belirtiler genellikle aniden ortaya çıkar. Eklemlerdeki şişlik de bu hastalığa işaret edebilir.
Etkilenenler çok şiddetli sırt ağrısından muzdariptir ve bu nedenle günlük yaşamlarında önemli ölçüde kısıtlanırlar. İltihap ayrıca gözleri de etkileyebilir, böylece etkilenenler ışığa karşı çok hassastır ve ayrıca görme bozuklukları da olabilir. Ayrıca, ateş veya genellikle kalıcı bir hastalık hissi de bu tip artritin bir göstergesidir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bu artritin teşhisi pratisyen hekim tarafından yapılabilir. Ancak daha ileri tedavi, büyük ölçüde kesin semptomlara ve bunların ciddiyetine bağlıdır ve genellikle bir uzman tarafından gerçekleştirilir.
Tedavi ve Terapi
Tedavi ederken reaktif artrit Reiter sendromunda olduğu gibi, diğer iltihaplı hastalıklarda olduğu gibi, ağrının giderilmesi ve iltihabın iyileştirilmesi önemlidir. Kural olarak, ibuprofen, asetilsalisilik asit veya diklofenak gibi stereoid olmayan romatikler reçete edilir.
Vücutta iltihap tespit edildiğinde antibiyotik verilir. Cinsel yolla bulaşan bir hastalık durumunda, partner de tedavi edilir. Bununla birlikte, reaktif artritte, artık herhangi bir iltihaplanma parametresi yoktur, bu nedenle artık antibiyotiklere ihtiyaç yoktur. Bu durumda ağrı kesici amaçlı soğuk uygulamalar ve eklem hareketliliğini sürdürmek veya eski haline getirmek için fizyoterapi eklem ağrısı için çok faydalıdır.
Birkaç eklem etkilenmişse veya iltihap yayılmışsa, sonuç olarak ortaya çıkan hasarı önlemek için kortizon uygulanır. Görme bozukluğu riski nedeniyle göz iltihabı hızla tedavi edilmelidir.
önleme
En iyi önleme reaktif artrit kendinizi reaktif artritin nedeni olan bağırsak, idrar yolu ve üreme organlarının enfeksiyonlarından korumaktır. Bu nedenle evdeki hijyen kurallarına uymak önemlidir:
- yemek pişirirken ellerinizi ve tencereyi temizleyin
- Çiğ et ve çiğ yumurtaya dikkat edin
- Meyve yıkayın
tamamlayıcı tedavi
Prezervatifler cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemeye yardımcı olur. Reaktif artritin altı aylık tedaviden sonra iyileştiği kabul edilir. Ancak nüks riski çok yüksektir. Başarılı bir tedaviden sonra, takip bakımı sırasında zaman içinde hastalığın daha ileri seyrini gözlemlemek önemlidir. Çünkü hastaların yüzde 50'ye varan kısmında eklem iltihabı veya diğer hastalıkla ilgili semptomlar birkaç yıl sonra yeniden ortaya çıkıyor.
Hastalığın nüks ile ilişkili seyri ortalama 3 yıldır. 15 yıla kadar hastalık kursları da nadiren mümkündür. Kalıcı eklem hasarı veya değişikliklerinden kaçınmak için eklemlerin tekrarlayan iltihabı daha sonra hızla tedavi edilmelidir. Takip bakımı sırasında, iltihap belirteçleri bu nedenle düzenli olarak - en az altı ayda bir - bir kan örneği alınarak belirlenmelidir.
Tıbbi bulgulara bağlı olarak röntgen ve ultrason muayeneleri de yapılmalıdır. Erken aşamalardaki eklem hasarı böylece zamanında keşfedilebilir ve tedavi edilebilir. Nüks riskini en aza indirmek için, cinsel temaslar sadece “tıbbi olarak güvenli” kişilerle relapsla ilgili üç yıllık süre içinde yapılmalıdır.
Yüksek nüks riskine ek olarak, kronik artralji, artrit veya tendon sorunları, hastaların yüzde 40'ına kadar ortaya çıkabilir. Bakım sonrası bakımın odak noktası fizyoterapötik önlemlerdir. Hareket egzersizleri ve düzenli dayanıklılık sporları, eklem hareketliliğini ve kaslarını koruyabilir ve hatta geliştirebilir. Ayrıca tedavi sonrası bakım sırasında düzenli olarak ilaç tedavisine devam edilir.
Bunu kendin yapabilirsin
Kendi kendine yardımın bir parçası olarak, maruz kalınan iltihaplar her zaman tamamen iyileştirilmelidir. Mevcut bir hastalık tamamen tedavi edilmezse, organizma tam olarak dirençli değildir.
İyileşme sürecini desteklemek için sağlıklı bir yaşam tarzı ve diyet önemlidir. Bağışıklık sisteminin hastalık durumunda yeterli savunmayı harekete geçirebilmesi için besin alımı dengeli ve vitamin açısından zengin olmalıdır. Alkol ve nikotin gibi kirletici maddelerin alımı temelde yasaklanmıştır. Obeziteden kaçınılmalı ve yeterli günlük egzersiz de yapılmalıdır. Düzenli temiz hava tedariki, spor yapmak kadar faydalıdır. Yeterli uyku ve iyi uyku hijyeni de vücudun sağlıklı kalmasına veya mevcut hastalıklar durumunda iyileşme sürecini teşvik etmesine yardımcı olur.
Reaktif artritli kişiler yorucu egzersizlerden kaçınmalıdır. Vücut yorgunluk sinyalleri gönderir göndermez, bunlar dikkate alınmalıdır. Rejenerasyonun gerçekleşebilmesi için dinlenme ve koruma gereklidir. Günlük yaşamın yeniden yapılandırılması, birçok insanın genel refahını iyileştirmesine yardımcı olabilir. Yerine getirilecek görev ve yükümlülüklerin, ilgili kişi tarafından artık yeterince algılanamaz hale gelir gelmez yakın çevredeki kişilere yeniden dağıtılmasına özen gösterilmelidir.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
