rabdomiyoliz

İçinde rabdomiyoliz gönüllü (çizgili) kaslar erir. Sebepler çok çeşitlidir, örneğin kaslarda yaralanma, otoimmün hastalık, alkol veya uyuşturucu kullanımı.

Rabdomiyoliz nedir

En geç idrar kırmızımsı kahverengiye döndüğünde, bu kandaki çok yüksek miyoglobin içeriğinin ve akut böbrek yetmezliğinin bir işaretidir çünkü derhal bir doktora danışılmalıdır.
© PaHa - stock.adobe.com

Bir rabdomiyoliz iskelet kaslarının kas lifleri parçalanır. Bu, kasların bozulmaya başladığı anlamına gelir. Bu işlem sırasında büyük miktarlarda miyoglobin salınır. Bunlar böbreklere kan dolaşımı yoluyla ulaşır. Bu, akut böbrek yetmezliği dahil olmak üzere önemli hasara yol açabilir. Bu nedenle tıbbi yardım kesinlikle ve derhal gereklidir.

Farklı türleri vardır: travmatik (fiziksel), travmatik olmayan (fiziksel olmayan), strese bağlı ve stresten bağımsız rabdomiyoliz. Egzersize bağlı rabdomiyoliz, örneğin çok sıkı eğitimden kaynaklanabilir.

nedenleri

Bu hastalığı, örneğin kötü huylu hipertermi (iskelet kaslarının yaşamı tehdit eden disfonksiyonu), akut toksik miyopati (toksinlerin veya ilaçların neden olduğu kas hasarı), otoimmün hastalıklar, metabolik bozukluklar, ilaçlar veya etanol gibi hastalıklar gibi çeşitli faktörler tetikleyebilir. İskemiler (doku bölgesinin kanla yetersiz beslenmesi) veya oksijen eksikliği de tetikleyicilerdir.

En yaygın nedenler aşırı kas gerilmesi, kaslarda basınçlı hava oluşumu ve ezilme yaralanmasıdır. Vücut geliştirme çevreleri, kasların aşırı derecede aşırı yüklendiği ve aynı anda sıvı eksikliği olan çok sıkı eğitimin akut kas iltihabına ve dolayısıyla rabdomiyolize yol açabileceği konusunda tekrar tekrar uyarıyor.

Aynı durum, eğitim birimleri birbiri ardına çok hızlı yapılırsa da geçerlidir. Toksik nedenler arasında kokain bulunur ve bulaşıcı tetikleyiciler arasında enfeksiyon bulunur. Yılan ısırığı zehirlenmesi, istemli (çizgili) kasların çözülmesine ve dolayısıyla rabdomiyolize neden olabilir. Elektrolit dengesizlikleri ayrıca rabdomiyolize neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Şişmiş, yumuşak ve ağrılı kaslar rabdomiyolizin en net belirtileridir; mide bulantısı, kusma, ishal, ateş, uyuşukluk ve şiddetli yorgunluk spesifik olmayan semptomlardır. Hastalığa kas ağrısı, kramplar ve kasların sertleşmesi veya şişmesi ve ardından felç semptomu eşlik edebilir.

En geç idrar kırmızımsı kahverengiye döndüğünde, kandaki çok yüksek miyoglobin içeriğinin ve akut böbrek yetmezliğinin bir işareti olduğundan, derhal bir doktora danışılmalıdır. Miyoglobin, kaslarda oksijen taşınmasından sorumlu olan bir proteindir. Böbrekler onu süzemezse, idrar renklenecektir. Rabdomiyoliz semptomları, bazıları hayati tehlike oluşturduğundan hafife alınmamalıdır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Hafif rabdomiyoliz genellikle miyoglobin, kreatin kinaz ve laktat dehidrojenaz gibi normalde kasta bulunan yüksek seviyelerde enzimlerle tanımlanır. Miyoglobin seviyeleri yüksek olduğunda, miyoglobinin böbrekler tarafından atılması nedeniyle idrar kırmızı-kahverengiye döner. Teşhis, ayrıntılı bir tıbbi geçmiş, klinik muayene, laboratuvar, elektrofizyoloji, patoobiyokimya ile kas biyopsisi, kas MRG ve bazı durumlarda elektron mikroskobunu içerir.

Komplikasyonlar

Rabdomiyoliz, çeşitli travmatik veya travmatik olmayan süreçlerin bir komplikasyonudur. Kas dokusunun yaralanmaları veya çürüklerinin yanı sıra belirli zehirler (yılan zehiri), enfeksiyonlar, ilaçlar, ilaçlar veya immünolojik hastalıklar çizgili kasların çözülmesine neden olabilir. Rabdomiyolizin en tehlikeli komplikasyonu, miyoglobinin böbrekler tarafından artan atılımına bağlı olarak gelişebilir.

Miyoglobin, kas dokusu parçalandığında oluşur. Genellikle tübüllerin böbreklerde hareket etmesine ve hem içindeki demirin tübüler hücrelere zarar vermesine neden olur. Sonuç olarak, tübüler doku ölebilir ve bu da genellikle akut böbrek yetmezliğine neden olur. Dahası, aynı zamanda ciddi bir acil durum olan kompartman sendromu da ortaya çıkabilir.

Venöz kanın dışarı akış bozuklukları, kas bölgesindeki şişmeye bağlı arteriyel kan akışını önler, bu da kasların yetersiz beslenmesine ve bunun sonucunda kas dokusunda daha fazla nekroza yol açar. Aynı zamanda, kandaki ürik asit seviyesinde bir artış ile karakterize edilen hiperürisemi sıklıkla ortaya çıkar. Bundan gut semptomları gelişebilir.

Ek olarak, hiperkalemi, hiperfosfatemi ve hipokalsemi gibi elektrolit bozuklukları da nadir değildir. Bunlar kardiyak aritmiler, kalp yetmezliği, nöbetler, tetani, dolaşım bozukluğu ve depresyon veya anksiyete bozuklukları gibi psikolojik bozukluklara yol açar. Diğer bir komplikasyon, aynı zamanda tromboza ve güçlü bir kanama eğilimine yol açan trombosit sayısındaki tehdit edici düşüştür.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Rabdomiyoliz her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bu hastalık genellikle kendi kendine iyileşmez ve çoğu durumda hastanın genel durumunda da önemli bir bozulma olur. Hastalık ne kadar erken tanınır ve tedavi edilirse başarı şansı o kadar yüksek olur.

İlgili kişi kusma ve mide bulantısı çekiyorsa rabdomiyoliz için bir doktora danışılmalıdır. Kaslarda ateş veya şiddetli ağrı da hastalığa işaret edebilir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Şiddetli vakalarda kaslar da felç olabilir, böylece etkilenen kişi hareket kısıtlamalarından muzdarip olur ve artık sorunsuz hareket edemez. Rabdomiyoliz tedavi edilmezse, en kötü senaryoda ölümcül olabilen böbrek yetmezliğine yol açabilir. Rabdomiyoliz, bir pratisyen hekim tarafından teşhis edilebilir. Ancak farklı uzmanlar tarafından tedavi edilmesi gerekir.

Tedavi ve Terapi

Rabdomiyoliz genellikle daha uzun bir süre içinde gelişir ve bazen tetik zamanında durdurulursa tersine çevrilebilir. Terapötik açıdan kasların bozulması durdurulamaz, ancak bir süre sonra kendiliğinden geriler. Zamanında fark edilen hafif bir rabdomiyoliz, güçlü bir sıvı alımı ve gerekirse ek elektrolitlerle tedavi edilebilir.

Hasarlı kas sıvıyı bağladığından, sadece böbreklerdeki olası hasar ve hacim eksikliği ile zamanında ilgilenilmelidir. Zorla diürez ile böbreklere verilen zarar önlenebilir. Etkilenen kişiye, miyoglobinin atılımını hızlandırmak ve idrarda biriken miyoglobini seyreltmek için infüzyon yoluyla birkaç litre sıvı (fizyolojik salin solüsyonu) verilir.

Bu yeterli değilse, bazı maddeler de pH değerini düşürerek miyoglobinin çözülmesini sağlar. Aşırı durumlarda, diyaliz miyoglobini kandan uzaklaştırabilir. Böbrekler, tekrar bağımsız olarak çalışabilmek için temizlenir. Etkilenen kaslar, tüm anormallikler yatışana kadar gerilmemelidir. Tedavinin en önemli amacı akut böbrek hasarını önlemektir. Tedavi edilmezse rabdomiyoliz çoğu durumda ölümcül böbrek yetmezliği ile sonuçlanır. Bu, çürüme ürünlerinin su basmasından kaynaklanır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kas ağrısı için ilaçlar

önleme

Rabdomiyolizi önlemek için, genellikle kasları aşırı egzersiz gibi aşırı strese maruz bırakmaktan kaçınmak gerekir. Ayrıca spor aktiviteleri öncesinde, sırasında ve sonrasında yeterli miktarda içerek vücudun susuz kalmamasını sağlamak esastır. Yeni başlayanlar yavaş başlamalı ve yavaş yavaş eğitimlerini artırmalıdır. Kasları ısıtmak önemlidir.

Hastaysanız, egzersiz yapmaktan kaçınmalı ve ilaç kullanıyorsanız bir doktora danışmalısınız. Alkol veya uyuşturucu ile bağlantılı egzersiz yapmak da kesinlikle önerilmez. Yeterli uyku ve bol vitamin ve mineral içeren sağlıklı ve dengeli beslenme de çok önemlidir. Ayrıca, ister soğuk ister sıcak olsun, aşırı sıcaklıklarda egzersiz yapmamalısınız.

Suş, yoğun ısıda veya sıfırın altındaki yüksek sıcaklıklarda tüm organizma için çok büyük. Aşırı koşullar nedeniyle vücut, eğitim uyaranlarını buna göre işleyemez. Bu, vücutta, örneğin çizgili kasların parçalanması gibi yanlış reaksiyonlara yol açabilir.

tamamlayıcı tedavi

Rabdomiyoliz tedavisinden sonra, hastalara önceki tedaviye göre takip bakımı önerilir. Kas ayrışması örneğin bir enfeksiyon tarafından tetiklendiyse, takip muayeneleri patojenlerin hastanın organizmasından elimine edilip edilemeyeceğini kontrol edecektir. Kasların zarar görmesinden kaza veya travma sorumluysa takip muayeneleri sırasında dokunun iyileşme süreci kontrol edilir.

Böbrekler zaten hastalıktan etkilenmişse ve artık düzgün çalışmıyorsa, böbrek işlevine yardımcı olan ve idrar üretimini artıran düzenli ilaç almaları gerekir. Tedaviden bağımsız olarak rabdomiyoliz sonrası hastalar bir beslenme planı alır ve düzenli egzersizlerle kaslarını güçlendirmelidir.

Dengeli beslenmenin vücudun doğal iyileştirme yeteneklerini desteklemeye ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olduğu söylenir. Kaybedilen kaslar hafif spor egzersizleri ile yeniden oluşturulur ve güçlendirilir. Özellikle başlangıçta hastaların kendilerini bunaltmaması çok önemlidir. Aksi takdirde kaslar tekrar hasar görebilir. Yine rabdomiyoliz riski vardır. Bu nedenle hastaya rehabilitasyon tedavisi veya uyarlanmış fizyoterapi bakımı önerilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Teşhis konulduktan sonra, tedavi eden doktorlar rabdomiyolizin altında yatan nedeni ortadan kaldırmaya çalışacaklar, böylece hastalık daha da kötüye gitmeyecek. Ayrıca hastalığı semptomlarına göre tedavi edecekler ve her şeyden önce akut böbrek yetmezliğini önlemeye çalışacaklar.

Oluşan doku hasarı ancak vücudun kendi onarım önlemleriyle giderilebildiğinden, hastanın bağışıklık sistemini mümkün olduğunca güçlendirmesi mantıklıdır. Hangi durumda olduğunuza bağlı olarak, açık havada çok egzersiz yapmalısınız. Sağlıklı, stressiz bir yaşam tarzı da bağışıklık sistemini destekler. Bu nedenle hastalar sigara içmemeli, az alkol almamalı ve sağlıklı beslenmemelidir. Sağlıklı bir diyet, taze meyve ve sebzelerden, kepekli tahıllardan ve yağsız etten birçok vitamin ve mineral içerir. Kırmızı et, yağlı sucuk ve şekerden uzak durulmalıdır. Bol miktarda dinlenme, yeterli uyku ve bol miktarda içme - özellikle su - bağışıklık sistemini desteklemek için çok önemli önlemlerdir.

Bağırsakta birçok bağışıklık hücresi bulunduğundan, probiyotik verilmesi de önerilir. Canlı mikroorganizmalar içeren bir preparattır. Bağırsaklarda çoğalmaları ve oradaki bağışıklık sistemini desteklemeleri gerekiyor. "Naturopathy" ek tanımına sahip doktorlar ve alternatif pratisyenler burada uygun tavsiyelerde bulunabilir.