Tardif diskinezi

Tardif diskineziler Nöroleptiklerin yıllar veya on yıllarca uygulanmasından sonra ortaya çıkabilen ve kendilerini bir hareket bozukluğu şeklinde gösteren distonilerdir. Çoğu zaman hastalar yüzünü buruştururlar veya rahatsız edici solunum veya bağırsak hareketlerinden muzdarip olurlar. Tardif diskinezinin ortaya çıkmasından sonra, hastalığın tedavisi zordur.

Geç diskinezi nedir?

Distoni, motor beyin merkezlerinde ortaya çıkan ve ekstrapiramidal hiperkinezi olarak sınıflandırılan nörojenik bir hareket bozukluğudur. Çoğu distoni kramp veya kötü duruşla kendini gösterir. Tıpta, farklı distoni biçimleri ayırt edilir. Bunlardan biri Tardif diskineziyani gecikmiş motor bozukluk olarak da adlandırılır geç diskinezi veya Diskinezi tarda bilinen.

Bu tür hareket bozuklukları genellikle yüz bölgesini etkiler ve bu durumda kendilerini seğirme, şaplak atma veya çiğneme hareketleri, yüz buruşturma veya diğer istemsiz hareket kombinasyonlarında gösterir. Yüze ek olarak, ekstremiteler de etkilenebilir ve bu daha sonra hiperkinez olarak adlandırılır. Tıp, iki farklı geç diskinezi türünü bilir.

Bu form, şiddetli felç semptomları ile ilişkilendirilebilir ve esas olarak gençleri etkiler. Klinik tablo, genellikle nöroleptiklerle ilişkilendirildiği için ilaca bağlı distoni olarak da bilinir.

nedenleri

Tardif diskinezi, esas olarak, bütirofenon veya fenotiyazin tipi eski nöroleptikler kullanıldığında ortaya çıkar. Sadece klozapin geç diskinezi ile ilişkili görünmemektedir. Ancak olanzapin birkaç hastada ekstrapiramidal hareket bozukluklarına neden olabilir. Geleneksel olarak oldukça güçlü nöroleptikler için yüzde 15'lik bir frekans geçerlidir.

Hareket bozukluğu için ek risk faktörleri sigara, beyin hasarı ve yaşlılıktır. Nöroleptiklerin yan etkileri, nöroleptik haberci maddelerin sinir sisteminin diğer bölgelerinde de ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkabilir. Uyarımın dopaminerjik iletimi, bazal ganglionlarda nöroleptik kaynaklı reseptör blokajı tarafından bozulur.

Bu etki mekanizmasının geç diskinezinin nedeni olduğu düşünülmektedir. Tardif diskineziler ekstrapiramidal hiperkinezilerdir ve sadece yukarıda bahsedilen psikotrop ilaçlarla uzun süreli tedaviden sonra ortaya çıkar. Bunun tam olarak ne zaman ortaya çıktığı durumdan duruma değişir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tardif orobuccolingual diskinezi tiklerle ilişkilidir. Bu tür geç diskinezi olan hastalar, örneğin tüm yüz, dil veya ağız ile yüz bölgesinde ritmik olarak yüz buruşturur. Çok az bireysel vakada solunum ve bağırsak hareketi bozuklukları meydana gelmiştir.

Aynısı pelvik diskinezi ve sürekli el hareketleri gibi ritmik hareketler için de geçerlidir. Çoğunlukla genç insanlar, önemli ölçüde bozukluklara sahip geç diskinezilerden veya vücut fonksiyonlarının tamamen kaybolmasından muzdariptir. Bu bağlamda felç belirtileri de düşünülebilir.

Tardif diskinezinin özellikle karakteristik özelliği, dudakların buruşması veya kıvrılması gibi tekrarlanan istemsiz veya anlamsız hareketler veya gözle görülür derecede hızlı göz kırpma hareketleridir. Ekstremitelerde istemsiz hareketler daha az yaygındır. Blefarospazm da oldukça nadir görülen bir semptomdur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Tardif diskinezi tanısı bir nörolog tarafından yapılır. Görsel teşhis ve anamnezin yanı sıra, kafatasının görüntüleri de tanı koymada rol oynar. Hastanın prognozu nispeten zayıf. Çoğu geç kinezi geri döndürülemezdir ve ilaca çok az yanıt verir.

Komplikasyonlar

Geç diskinezinin bir parçası olarak, etkilenenler çeşitli komplikasyonlardan muzdariptir. Tipik tikler yüz seğirmeleri, hızlı göz kırpma, nefes alma bozuklukları ve olağandışı bağırsak hareketleri şeklinde kendini gösterir. Sırt ve el bölgesinde de zorlayıcı hareketler meydana gelebilir ve bu da sonuçta vücut fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına neden olur.

Kas ağrısı, baş ağrısı ve gerginlikle ilişkili göz kapağı krampları nadiren ortaya çıkar. Düzenli tikler bir dizi semptomla ilişkili olduğundan, etkilenenler bu obsesif-kompulsif bozukluktan fiziksel olarak muzdariptir. Bununla birlikte, en büyük komplikasyonlar doğası gereği psikolojiktir. Geç diskinezinin karakteristik görünümü hemen hemen her zaman aşağılık kompleksleri veya depresyon ile sonuçlanır.

Etkilenenler genellikle sosyal yaşamdan çekilir veya marjinalleştirilir. Bu ek olarak ıstırap seviyesini artırır ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Tedavi mümkündür ancak riskler de taşır.

Tipik olarak reçete edilen botulinum toksini, gevşemeyi sağlamak için doktor tarafından diskineziden etkilenen kaslara enjekte edilir. Örneğin, göz bozuklukları, yüz ifadelerinin kısıtlanması, ağız kuruluğu ve göz kapağı krampları. Bu nedenle başka ilaçlar her zaman bir doktor gözetiminde alınmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Tardif diskinezi durumunda, etkilenen kişi her zaman tedaviye ve bir doktorun muayenesine bağımlıdır. Kural olarak, tam bir iyileşme ancak hastalığın genellikle kendi kendine yardım önlemleriyle tedavi edilememesi ve kendi kendine iyileşme gerçekleşememesi nedeniyle ortaya çıkabilir. İlgili kişi şiddetli semptomlardan şikayetçiyse, her zaman geç diskinezi için bir doktora danışılmalıdır. Çoğu durumda hastalar kendilerini kalıcı olarak yorgun ve bitkin hissederler ve artık günlük yaşamlarına aktif olarak katılamazlar.

Zor ve yorucu faaliyetler bile artık sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilemez, böylece etkilenen kişinin günlük yaşamı geç diskinezi nedeniyle ciddi şekilde kısıtlanır. Bu belirtiler ortaya çıkarsa ve kendi kendine geçmezse mutlaka bir doktora danışmalısınız. Vücudun farklı bölgelerindeki istemsiz hareketler veya felç de geç diskineziyi gösterebilir. Tardif diskinezi bir pratisyen hekim veya bir nörolog tarafından tanınabilir ve tedavi edilebilir. Bir iyileşmenin sonuçlanıp sonuçlanmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Tardif diskinezi olan hastalar için tek nedensel tedavi, ilacı zamanında durdurmaktır. Ancak çoğu durumda bu prosedür pratik değildir çünkü sorunlar çok geç fark edilir. Geç diskinezi ortaya çıkar çıkmaz, hastalar genellikle tedavi girişimlerine yetersiz yanıt verir, çünkü semptomlar ortaya çıktığında bile etki artık revize edilemez.

Konservatif ilaç tedavisi seçenekleri, örneğin, Parkinson hastalarında kullanılanlar gibi dopamin agonistik ajanlarla mevcuttur. Lisuride ve pergolide ek olarak, tiaprid veya tizanidin gibi hareketi normalleştiren maddeler kullanılır.

Fizyoterapi, öznel olarak rahatsız edici semptomların hafifletilmesinde rol oynayabilir. Bununla birlikte, istemsiz hareketler genellikle gönüllü kontrolden kaçınır, bu nedenle fizyoterapi son derece zor ve uzun sürer. Geç diskinezi sosyal hayatı az ya da çok etkilediği için psikolojik şikayetler ortaya çıkabilir.

Ruh halihazırda tezahür etmişse, psikoterapi endikedir. Hasta, hareket bozukluğuna verilen tepkilerle nasıl daha iyi başa çıkacağını öğrenir. Yakın geçmişte, ilaç tedavisi kısmen botulinum toksini kullanıyordu, bu da bazı durumlarda en azından semptomlarda geçici bir iyileşme sağlayabilmiştir.

Tüm ilaç tedavisi adımları, tamamen semptomatik tedavi olarak anlaşılmalıdır. Ek olarak, ek ilaç uygulaması diğer yan etkilerle ilişkilendirilir, böylece bir kısır döngü oluşur. Tardif diskinezinin tezahür ettikten sonra tedavisi zor olduğundan, profilaksi ve risk minimizasyonu en önemli adımlardan biridir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Yeni atipik nöroleptikler, eski preparatlara göre önemli farmakolojik farklılıklar göstermektedir. Tardif diskineziler, yeni varyantlarda görünüşe göre daha az yaygındır. Öte yandan, yeni maddelerle ilgili çok daha az uzun vadeli çalışma vardır, bu nedenle yeni gelişmelerin çoğu için diskinezi riski yeterince değerlendirilemez.

Oldukça güçlü tipik bir nöroleptikin her uygulaması, bireysel geç diskinezi riskini artırır. Bu bağlamda, daha yeni ve atipik aktif bileşenlerin alternatif kullanımıyla kaybedilecek en azından çok az şey var gibi görünüyor. Nikotin tüketimi de riski artırıyor gibi göründüğünden, nikotin tüketmemek başka bir önleyici tedbir olarak görülebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu geç diskinezi vakasında, etkilenenlerin doğrudan takip bakımı için çok az seçeneği vardır. Bu nedenle, etkilenen kişi mümkün olduğu kadar erken bir doktora başvurmalı ve tedaviye başlamalıdır ki ileride herhangi bir komplikasyon veya başka şikayetler olmasın. Kural olarak, kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, bu nedenle etkilenen kişinin önce bir doktora danışması gerekir.

Bazı durumlarda, çeşitli ilaçların yardımı ile semptomların kendileri giderilebilir. Etkilenen kişi her zaman ilacın düzenli olarak alınmasını ve dozajın doğru olmasını sağlamalıdır, böylece semptomlar doğru ve her şeyden önce kalıcı olarak giderilebilir. Herhangi bir şey net değilse, daha sonraki süreçte herhangi bir komplikasyon olmaması için bir doktora başvurulmalıdır.

Kendi ailenizin yardım ve desteğinin, bu hastalığın ilerleyişinde çok olumlu bir etkisi vardır, bu da depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıkları önleyebilir. Bazı durumlarda geç diskinezi, kişinin yaşam beklentisini de azaltır.

Bunu kendin yapabilirsin

Kendi kendine yardım önlemleri genellikle doktora gitmeyi gereksiz kılmaz, çünkü bazı hastalıklarda kendi kendine tedavi hesaplanamaz bir risk taşır. Tardif diskinezi farklıdır: herhangi bir tedavi şeklini atlatır. Hastalar günlük yaşamdaki gerizekalı ve istemsiz hareketlerle başa çıkmak zorundadır. Fizyoterapi bile bunu durduramaz.

Tardif diskinezi, etkilenenler için psikolojik bir yükü temsil eder. Kontrol edilemeyen yüz hareketleri nedeniyle rahatsız edilmeyen iletişim pek mümkün değildir. Diğer insanlar gönderilen beden sinyallerini yanlış anlıyor. Bir hastalığın sosyal izolasyona yol açması nadir değildir. Bunun için etkili bir çare yok. Eğitimli terapistler bile genellikle bu tür şikayetleri başarılı bir şekilde tedavi edemez. Yalnızca muhatap için yapılan açıklamalar netlik sağlar ve daha az zahmetli iletişime izin verir.

Tardif diskinezi durumunda kendi kendine tedavinin imkansızlığı sadece yüz ifadelerine uzanmaz. Kollarda ve bacaklarda seğirmeler de mümkündür. Kontrolsüz bir şekilde gerçekleşir, kontrol edilemez ve bu nedenle kendi kendine tedavi için erişilebilir değildir. Bazı bilim adamları nikotin kullanımının durdurulmasını tavsiye ediyor. Bunun gerçek olmayan hareket dizilerinde bir azalmaya ne ölçüde yol açtığı kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır.