Sıkışık karaciğer

İçinde Sıkışık karaciğer karaciğerde kan birikmesinin neden olduğu karaciğer hasarıdır. Hastalığın akut ve kronik seyri vardır. Tedavi edilmezse uzun vadede karaciğer tamamen yok olacaktır.

Sıkışık bir karaciğer nedir?

Konjestif karaciğer, karaciğerde kan birikmesinin neden olduğu bir karaciğer hastalığıdır.

bir Sıkışık karaciğer karaciğerde kan birikmesinin neden olduğu bir karaciğer hastalığıdır. Bu karşı basınç, oksijen tedarikini bozar ve kısa veya uzun vadede karaciğer hücrelerinin yok olmasına yol açar. Kan birikmesi, venöz kanın rahatsız edici bir şekilde dışarı akışından kaynaklanır. Genellikle sağ kalp yetmezliği mevcuttur. Ancak karaciğer damarındaki akciğer hastalıkları ve trombozlar da olası nedenlerdir.

Üç tür konjestif karaciğer vardır. Bu şekilde bir akut, bir subakut ve bir kronik form ayırt edilebilir. Genellikle bu farklı formları geliştirmenin farklı nedenleri vardır. Bununla birlikte, akut konjestif karaciğer uzun vadede kronik forma dönüşebilir. Karaciğerin tıkanıklığının çarpıcı bir özelliği, kanın geri akışına bağlı olarak organın genişlemesidir. Burada da bir tıkanıklık olmasına rağmen, sadece kronik formda karaciğer küçülmüş görünür. Karaciğerin tıkanıklığının son hali, genellikle karaciğer sirozudur ve karaciğerin tıkanması durumunda Siroz kardiyak (kalp sirozu) olarak anılacaktır.

ana neden

Karaciğerin tıkanmasının nedeni her zaman karaciğerdeki venöz kanın geri akışında bulunur. Bu birikimin birkaç nedeni olabilir. Genellikle sağ kalp yetmezliği mevcuttur. Kalp artık venöz kanı yeterince pulmoner dolaşıma geçiremez. Venöz kanın geri akışı karaciğerde başlar ve bağımlı organ sisteminin diğer organlarını etkileyebilir. Konjestif karaciğer bu nedenle her zaman altta yatan bir hastalığın sonucudur.

Sağ kalp yetmezliğinin birkaç nedeni olabilir. Kalp kapak kusurları, tümörler, embolizmler veya kronik akciğer hastalıkları kalp yetmezliğine yol açar. Sağ kalp yetmezliği, sağ ventrikülün zayıf performansını tanımlar. Bir gaz değişimi yoluyla oksijenle tazeleyebilmek için venöz kanı pulmoner dolaşıma taşımaktan sorumludur.

KOAH veya pulmoner fibroz gibi ciddi kronik akciğer hastalıkları, pulmoner dolaşımın venöz kana direncini arttırır, böylece uzun vadede kalp debisi bunalır. Kronik konjestif karaciğer gelişir. Pulmoner emboli ve karaciğer damarının kan pıhtıları ile aniden tıkanması, diğer şeylerin yanı sıra, konjestif karaciğer semptomunu da gösteren akut acil durumları temsil eder.

Akut hepatik ven tıkanıklığı, Budd-Chiari sendromu olarak da bilinir. Bir kan pıhtısının ani gelişmesine ek olarak, hepatik vene baskı yapan bir tümör de hepatik venin tıkanmasından sorumlu olabilir. Karaciğer dokusunda kan birikmesinden sonra, başlangıçta merkezi damarları çevreleyen karaciğer hücrelerinin yetersiz beslenmesi vardır. Metabolizma bozulur ve hepatositler yağlanmaya başlar. Sıkışma uzun süre devam ederse, etkilenen karaciğer hücrelerinin nekrozu başlar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Başlangıçta, konjestif bir karaciğerin semptomları, altta yatan hastalığın ayrı semptomları olarak kendini gösterir. Bunu sarılık (sarılık), pıhtılaşma bozuklukları ve hepatik komada ortaya çıkan klasik karaciğer yetmezliği belirtileri izler. Bununla birlikte, hastalığın seyri dramatik bir şekilde değişir ve konjestif karaciğerin akut, subakut veya kronik formu olup olmamasına bağlıdır.

Tedavi edilmezse, tıkanmış bir karaciğer, karaciğer dokusunun tamamen tahrip olmasına neden olur. Akut konjestif karaciğer dramatik bir seyir gösterir. Karaciğer kapsülünde akut ağrı ile karaciğer çok hızlı şişer. Karaciğer dokunulduğunda kendiliğinden çok ağrılıdır. Makroskopik olarak koyu kırmızı bir yüzeyle büyütülmüş görünür. Aynı zamanda küçük kırmızı noktalar belirir. Subakut formda, karaciğer genişlemiş ve lekeli görünüyor.

Bu görünüm aynı zamanda sonbahar yaprakları deseni olarak da bilinir. Kırmızı lekelere ek olarak beyaz lekeler de görülür. Kırmızımsı noktalar genişlemiş sinüzoidleri (küçük kan damarları) karakterize ederken, beyaz noktalar yağlı karaciğer parankimini temsil eder. Bu aşamada karaciğer nekrozu başlar.

Kronik konjestif karaciğer formunda, beklendiği gibi büyütülmesi gerekse de karaciğer tekrar daha küçük görünür. Ancak ölü karaciğer dokusu bölgesinde bağ dokusu oluşur. Karaciğer küçülür ve sertleşir. Bu, karaciğer sirozuna yol açar.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Konjestif karaciğeri teşhis etmek için ultrason muayeneleri yapılır. Genişlemiş karaciğer damarlarına sahip büyük ölçüde genişlemiş bir organ bulunur. Akut konjestif karaciğer normal durumdan daha az ekoik görünürken, hastalığın kronik formunda yoğun, ince kambur eko yapıları vardır.

Kapsamlı laboratuvar testlerinde, transaminazların, gama-glutamiltransferazın (GGT) değerleri ve çeşitli diğer değerler ilgi konusudur. Bu laboratuar değerlerindeki yükselmeler, anormal karaciğer fonksiyonunu gösterir. Bu laboratuar değerleri arasındaki ilişki, diğer karaciğer hastalıklarından ayırıcı tanı için ilgi çekicidir.

Komplikasyonlar

Karaciğer sıkışması genellikle çeşitli komplikasyonları olan bir sağ kalp yetmezliği (sağ kalp yetmezliği) sonucunda gelişir. Tedavi edilmeyen sağ kalp yetmezliğinin sonuçları kardiyak aritmilerdir. Atriyal fibrilasyon ile trombüs, atriyum duvarında kolaylıkla oluşabilir ve bu daha sonra gevşeyebilir ve kan dolaşımıyla taşınmaya devam edebilir.

Sağ kalp durumunda, kan pıhtıları pulmoner damarlara doğru taşınır ve nefes darlığı ve yıkıcı göğüs ağrısı ile karakterize pulmoner emboliye neden olabilir. Tedavi edilmezse ventriküler fibrilasyon hızla kalp durmasına ve sonuç olarak ani kalp ölümüne yol açabilir. Karaciğerdeki kan tıkanıklığı, organın genişlemesine yol açar ve bu da sağ üst karın bölgesinde ağrıya neden olabilir.

Ayrıca zamanla karaciğer sirozu gelişebilir. Bu durumda, karaciğer artık yeterli protein sentezleyemez ve asit ile birlikte ödem ve pıhtılaşma bozuklukları ortaya çıkar. Kan bile artık karaciğer yoluyla düzgün bir şekilde taşınamaz, bu nedenle dalağa yönlendirilmesi gerekir.

Sonuç olarak dalak genişler (splenomegali) ve daha fazla ağrı oluşur. Daha hızlı dolaşım, özofagus varisleri ve hemoroitlere neden olur. Ek olarak, karaciğer sirozunda detoksifikasyon işlevi artık garanti edilmez; kanda daha fazla amonyak birikir ve bu da ensefalopatiye yol açabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Karaciğerin kendi ağrı reseptörleri olmadığı için sağ üst karın bölgesinde yaygın ağrı varsa doktora başvurulmalıdır. Bu ağrı sadece organ zaten genişlediğinde ortaya çıkar. Artan yorgunluk ve bitkinlik genellikle akut, subakut veya kronik konjestif karaciğer hastalığı için bir alarm sinyali olabilir. Karaciğer, kendiliğinden ağrı ile basınca tepki gösterse bile, bir doktora görünme kararı çok açıktır.

Sağ kalp yetmezliği konjestif karaciğere de yol açabileceğinden, kalp ağrısı varsa doğrudan bir dahiliye uzmanı veya kardiyologa danışılmalıdır. Bir aritmi (anormal kalp ritmi) varsa bu özellikle önemlidir. Kalp tutulumu ile birlikte nefes darlığı, kan pıhtılarının pulmoner damarlara taşındığını gösterebilir. Öyleyse, tıbbi tedaviye derhal başlanmalıdır.

Deride veya mukozada sararma gözlemleyen herkes derhal doktorunu bilgilendirmelidir. Zamanla pıhtılaşma bozuklukları veya sarılık semptomları ortaya çıkarsa, hemen tıbbi yardım alın.

Terapi ve Tedavi

Karaciğer tıkanıklığı bağımsız bir hastalık olmadığından, her zaman altta yatan bir bozukluğun sonucu olduğundan, onu iyileştirmek için altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Çoğunlukla nedeni henüz belirlenemeyen sağ kalp yetmezliğidir.

Karaciğer hastalığı nedeniyle ilaç metabolizmasının bozulabileceği unutulmamalıdır. Bu genellikle ilaç tedavilerine ek olarak başka tedavi stratejileri gerektirir. Nadir durumlarda, kalp veya akciğer ameliyatları gibi cerrahi önlemler de etkilidir.

Görünüm ve tahmin

Tıkanmış bir karaciğer, bir karaciğer hastalığının ciddi bir semptomudur, bu nedenle prognoz genellikle olumsuzdur. Genellikle altta yatan hastalık, karaciğeri daha da zorlayan ve sonuçta organ yetmezliğine yol açan başka şikayetlere yol açar.

Karaciğer tıkanıklığı oluştuğunda, çoğunlukla neden olan karaciğer sirozunun tedavisi genellikle artık mümkün değildir. Ancak kaçınılmaz karaciğer yetmezliği gecikebilir; ne kadar süre, altta yatan hastalığın türüne ve ciddiyetine, hastanın yapısına ve olası önceki hastalıklara bağlıdır.

Karaciğer sirozu olasılığı, karaciğer fonksiyonunu (kan pıhtılaşması, bilirubin içeriği vb.) Ve olası ikincil hastalıkları (asit, ensefalopati) dikkate alan Child-Pugh kriterlerinin yardımıyla belirlenir ve buna dayanarak kesin bir prognoza izin verir. Nedensel assitlerden iyileşme şansı% 50 civarındadır ve daha fazla iltihaplanma çok şiddetli bir seyir yapma olasılığını artırır.

Konjestif karaciğer hastalığı olasılığı, kanama gibi olası komplikasyonlar veya karaciğerde kist ve tümör oluşumu ile daha da kötüleşir.Nihai prognoz her zaman bir doktor tarafından yapılmalıdır.

önleme

Konjestif karaciğeri önlemek için, kardiyovasküler ve akciğer hastalıklarından da kaçınmak için yapılan tüm öneriler geçerlidir. Dengeli beslenme, bol egzersiz ve sigara ya da alkolden uzak durma ile sağlıklı bir yaşam tarzı, konjestif karaciğer hastalığı riskini azaltır.

tamamlayıcı tedavi

Konjestif karaciğer ile, çoğu durumda, etkilenenlerin yalnızca sınırlı doğrudan takip önlemleri vardır, bu nedenle etkilenenlerin ideal olarak bu hastalığın ilk belirti ve semptomlarında bir doktora danışması gerekir. Bağımsız bir iyileşme gerçekleşemez, bu nedenle erken bir aşamada bir doktora danışılmalıdır. Kural olarak, bu hastalığın erken teşhisi her zaman ilerideki seyir üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir.

Kural olarak, altta yatan hastalık konjestif karaciğerde doğru bir şekilde tedavi edilmelidir ki başka komplikasyon ve şikayetlerin olmaması için. Çoğu durumda ameliyat gereklidir. Bundan sonra ilgili kişi mutlaka dinlenmeli ve rahatlamalıdır.

Vücudu gereksiz yere zorlamamak için fiziksel efordan veya stresli aktivitelerden her durumda kaçınılmalıdır. İşlem sonrası düzenli doktor kontrolleri de çok önemlidir. Genel olarak, dengeli beslenmeye sahip sağlıklı bir yaşam tarzı, konjestif karaciğer durumunda hastalığın daha ileri seyrini olumlu yönde etkileyebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Karaciğer sıkışması bağımsız bir nedenden kaynaklanmadığından, etkilenen kişi altta yatan hastalığın genel tedavisi için önlemler almalıdır. İlgili adımlar, spesifik hastalığa bağlıdır.

Prensip olarak, konjestif karaciğer hastalığının önlenmesi için kardiyovasküler ve akciğer hastalıklarının önlenmesi için verilen tavsiyelerin aynısı geçerlidir. Etkilenenler için sağlıklı bir yaşam tarzı önerilir. Buna sağlıklı ve dengeli bir beslenme dahildir. Her şeyden önce, burada bol miktarda taze meyve ve sebze mevcuttur ve aşırı fast food ve bitmiş ürün tüketiminden kaçınılmalıdır. Bol egzersiz ve yeterli uyku da konjestif karaciğer hastalığı riskini azaltabilir. Önleme anlamında nikotin, alkol veya uyuşturucu tüketiminden kaçınılmalıdır.

Ek olarak, etkilenenler düzenli aralıklarla önleyici muayenelerden geçmeli ve ilk semptomlar ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalıdır. Stresten kaçınmanın da olumlu bir etkisi vardır. Hasta yüksek derecede strese maruz kalırsa, uzun yürüyüşler, yoga veya çeşitli meditasyon teknikleri gibi rahatlamayı teşvik edici önlemler mevcuttur.