Tirotoksik kriz

Dönem tirotoksik kriz ani ve hayatı tehdit eden metabolik dengesizliği tanımlar. Genellikle var olan aşırı aktif tiroid temelinde gelişir.

Tirotoksik kriz nedir?

Tirotoksik kriz, ancak aşırı aktif bir tiroidden kaynaklanabilir. Tiroid bezi aşırı aktif olduğunda, tiroid bezi çok fazla tiroid hormonu üretir.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

tirotoksik kriz aşırı aktif bir tiroid bezinin (hipertiroidizm) hayatı tehdit eden bir yoldan çıkmasıdır. Klinik tablo birkaç saat veya gün içinde gelişir. Tirotoksik krizde, hipertiroidizmin tüm semptomları çok belirgindir.

Kriz genellikle artan iyot alımı veya iyot içeren bir X-ışını kontrast maddesi ile tetiklenir. Tirotoksik kriz, hastaneye yatıştan yaklaşık bir ila dört hafta sonra ortaya çıkar. Antitiroid ilaçların kesilmesi de tirotoksik krize neden olabilir. Kriz, acil yoğun bakım gerektirir. Tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.

nedenleri

Tirotoksik kriz, ancak aşırı aktif bir tiroidden kaynaklanabilir. Aşırı aktif bir tiroidiniz varsa, tiroid bezi çok fazla tiroid hormonu üretir. En önemli iki tiroid hormonu triiyodotironin (T3) ve tiroksindir (T4). Tiroid hormonlarının temel bileşeni eser element iyottur. Aşırı aktif tiroidin ana nedeni otoimmün hastalık Graves hastalığıdır.

Vücudun kendi antikorları, tiroid bezinin TSH reseptörlerine bağlanır ve hipofiz bezinden tiroid uyarıcı hormonun (TSH) etkisini taklit eder. Bu, sürekli bir T3 ve T4 üretimine ve dolayısıyla aşırı aktif bir tiroide yol açar. Tiroid otonomisine bağlı olarak aşırı aktif bir tiroid de gelişebilir. Tiroid otonomisi ile tiroidin ayrı alanları hormonal düzenleyici mekanizmalardan bağımsız olarak çalışır.

Ayrıca hipertiroidizm, tiroid bezinin hormon üreten tümörlerinden ve tiroid iltihabından kaynaklanabilir. Tirotoksik kriz genellikle yüksek bir iyot alımından sonra gelişir. Bu, vücudun tiroid hormonlarının üretimi için daha fazla iyot içerdiği anlamına gelir. Aşırı aktif bir tiroid durumunda vücudun kendi hormonal düzenleyici mekanizmaları bozulduğu için üretim de engellenmez.

Tirotoksik kriz genellikle iyatrojenik olarak, yani doktor tarafından iyot içeren ilaçların uygulanmasıyla tetiklenir. X-ışını kontrast ortamı da yaygın tetikleyicilerdir. Aşırı aktif tiroidli hastaların ilaçlarını kendi başlarına bırakmaları da tehlikeli hale gelir.Anti-tiroid ilaçlar, tiroid bezinin çok fazla hormon yapmasını engeller.

İlacın aniden kesilmesi tirotoksik krize neden olabilir. Cerrahi ayrıca tirotoksik krize de neden olabilir. Özellikle tiroid dokusu çıkarıldıktan sonra tiroid hormon üretimi reaktif olarak artabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Aşırı aktif bir tiroidin tipik semptomları arasında uykusuzluk, sinirlilik ve sinirlilik bulunur. Pek çok hastada huzursuzluk belirtisi olarak ince bir titreme, hafif bir titreme görülebilir. Tüm metabolizma tiroid hormonları tarafından uyarılır. Kan basıncı yüksek.

Sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri (kan basıncı genliği) arasındaki fark artar. Kalbin aktivitesi değişti. Kalp daha hızlı atar ve etkilenenlerin bazıları kalp tökezlemesinden (ekstrasistoller) muzdariptir. Atriyal fibrilasyon, hipertiroidizmin sonucu da olabilir. Hastalar artan enerji harcaması nedeniyle açtır, ancak yine de kilo kaybederler.

Glikojen rezervlerinin ve yağ rezervlerinin mobilizasyonu nedeniyle hipoglisemi (hiperglisemi) ortaya çıkabilir. Hastalar çabuk terler, ısıya toleranssızdır ve nemli, sıcak bir cilde sahiptir. Tuvaleti daha sık kullanmalı ve ince dışkıya sahip olmalısınız. Kaslar zayıf. Tirotoksik krizde tüm bu belirtiler çok kısa sürede ve kitlesel olarak yoğunlaşır.

Tirotoksik krizin 1. evresinde, kalp atış hızı dakikada 150 atımın üzerine çıkar. Hastalar kusar ve ateşi yükselir. Sıvı atılımının artması nedeniyle desikoz gelişebilir. Krizin II. Evresinde, hastalar gittikçe daha fazla şaşkınlığa uğrar ve bilinç bulanıklaşır. Uykulu veya uykuluysanız. III. Aşamada hasta komaya girer.

Artan kalp hızı, kardiyak aritmiler ve dehidratasyon özellikle tehdit edicidir. Tedavi edilmezse koma, geri dönüşü olmayan uzun vadeli sonuçları tehdit eder. Genel olarak, tirotoksik krizin prognozu oldukça zayıftır. Genellikle ölümcül sonuçlanır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Karakteristik semptomlara dayanarak şüpheli bir teşhis oldukça hızlı bir şekilde yapılabilir. Zaten bilinen bir hipertiroidizm kesin ipucu sağlar. Tirotoksik kriz sırasında artan tiroid değerleri kanda tespit edilebilir. TSH seviyesi büyük ölçüde azalır.

TSH, tiroid bezini tiroid hormonları üretmesi için uyarır. Tirotoksik kriz nedeniyle kanda çok fazla tiroid hormonu bulunduğundan, hipofiz bezi daha az TSH üretir. Tiroid hormonları T3 ve T4'ün değerleri yine de artar.

Komplikasyonlar

Tirotoksik bir kriz başlarsa, bu tüm metabolizmayı etkiler. Kan basıncı yükselir, sinirlilik, sinirlilik ve uyku bozuklukları olur ve titreme görülür. Ek olarak, kalbin aktivitesi değişir ve etkilenenler, kalp çarpıntısı ve atriyal fibrilasyondan muzdariptir - her ikisi de ciddi komplikasyonlara ve hatta kalp yetmezliğine yol açabilir.

Genel semptomlara ek olarak, genellikle dehidratasyon ve eksiklik semptomları ile ilişkili kilo kaybı vardır. Glikojen ve yağ rezervlerinin mobilizasyonu hipoglisemiye neden olabilir. Ek olarak, hastalar fiziksel olarak rahatsız ve kas güçsüzlüğü çekiyor. Tirotoksik krizde tüm bu belirtiler çok kısa sürede artar. Yüksek ateş, dehidratasyon ve bozulmuş bilinç nispeten hızlı gelişir.

Sonra hastalar komaya girer. Tedavinin veya tedavinin çok geç olmaması durumunda bilinç kaybı, genellikle geri dönüşü olmayan uzun vadeli sonuçlara sahiptir ve hatta ölüme bile yol açar. Tirotoksik krizin tedavisi, reçeteli ilaçların tipik yan etkilerinden ve etkileşimlerinden etkilenebilir. Hasta genellikle zaten önemli ölçüde zayıfladığı için cerrahi müdahale her zaman risklidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Yüksek tansiyon, iç huzursuzluk, sinirlilik ve sinirlilik her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gereken belirtilerdir. Birkaç hafta veya ay devam ederse, muayene edilmeleri gerekir. Düzensizlikler artarsa ​​derhal doktora gidilmesi gerekir. Kalp ritminde bozukluklar, kas gücünde azalma veya genel esneklik kaybı varsa, bir doktora danışmanız önerilir. Ateş, kusma, halsizlik ve hastalık hissi doktora sunulmalıdır. Tirotoksik kriz bir sağlık acil durumu olduğu için, refahta akut değişiklikler genellikle kısa bir süre içinde ortaya çıkar.

Ani uyuşmazlıklar durumunda ambulans servisi uyarılmalıdır. Bozukluğun bir özelliği, etkilenenlerin her gün alışılmadık derecede yüksek miktarda kalori tüketmelerine rağmen önceden kilo vermeleridir. İstenmeyen kilo kaybı vücudun alarm sinyalidir. Bilinç bozukluğu, yönelim bozukluğu veya hafıza bozukluğu durumunda ambulans servisi çağrılmalıdır. Mevcut kişiler ilk yardım önlemlerini almakla yükümlüdür. Zamanında ve profesyonel tıbbi bakım olmadan, etkilenen kişi komadaki bir durumu ve organlarda onarılamaz bir hasarı tehdit eder. Bu nedenle, sağlıkta önemli bir bozulma varsa acil bir eylem ihtiyacı vardır.

Tedavi ve Terapi

Tirotoksik kriz her zaman yoğun bakım ünitesinde tedavi edilir. Kardiyovasküler sistemin işlevleri yakından izlenir. Ek olarak, sıvı tedariki ve sıvı atılımı izlenir. Bu şekilde sıvı dengelenebilir ve desikoz ile mücadele edilebilir. Etkilenenler günde üç ila dört litre sıvı alır. Ayrıca tiroid hormonlarının üretimini ve salınımını sınırlayan ilaçlar kullanılmaktadır.

Bunlar, tiamazol gibi anti-tiroid ilaçları ve prednizolon gibi glukokortikoidleri içerir. Beta blokerleri artan kalp atış hızını düzenler. Ateş yüksekse soğutma için buz paketleri kullanılabilir. Parasetamol veya ibuprofen de ateşi düşürebilir. Hasta çok heyecanlıysa sedasyon kullanılabilir.

Tirotoksik kriz bir iyot kontaminasyonu ile tetiklendiyse ve açıklanan önlemlerin hiçbiri işe yaramadıysa, tiroid bezi cerrahi bir prosedürle neredeyse tamamen çıkarılır. İyotu kandan çıkarmak için plazmaferez de yapılabilir.

önleme

Aşırı aktif tiroidin tutarlı tedavisi genellikle tirotoksik krizi önleyebilir. Hipertiroidizm öyküsü olan hastalar iyot oranı yüksek ilaçları almamalıdır. Enfeksiyonlar veya ameliyatlar gibi özel durumlarda da tiroid fonksiyonu kontrol edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Aşırı aktif bir tiroidin aksine, tirotoksik kriz, yaşam için akut bir tehlike oluşturur. Kronik olarak gelişmez, ancak mükemmel bir seyir izler. Bununla birlikte, genellikle krizden önce aşırı aktif bir tiroid gelir. Hastalığın yaşamı tehdit eden sonucunu önlemek için erken tıbbi müdahale gereklidir.

Bu gibi durumlarda tedavi ve tedavi sonrası bakım paralel olarak yürütülür. Tedavinin amacı tiroid değerlerini normale döndürmek ve hayatı tehdit eden durumu ortadan kaldırmaktır. Hayati tehlike her tirotoksik krizde aynı değildir. Erken aşamalarda, ölümcül bir sonuç yaklaşık yüzde 10, ileri aşamalarda olasılık zaten yüzde 30'dur.

Şiddetli vakalarda son seçenek tiroid bezinin cerrahi olarak küçültülmesidir. Bununla birlikte, acil tedavi her zaman gereklidir. Hasta bu amaçla hastaneye yatırılır. Uygun ilaç verildiğinde sorumlu dahiliye uzmanı iyileşmeyi kontrol eder. Ayrıca ilgili kişiye bulantı veya baş dönmesi gibi diğer şikayetler için ilaç verilmektedir.

Kriz başarıyla kontrol altına alınırsa, takip bakımı kademeli olarak kesilir ve taburculuk ile sona erer. Tiroid ameliyatı durumunda, olağan takip yöntemleri planlanır. Aile hekimi ara sıra takip kontrolleri yapar. Tiroid bezindeki olası yeni değişikliklerin erken fark edilebilmesi için hasta randevularına uymalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Tirotoksik kriz, hastanın sağlığı hızla kötüleştiği ve muhtemelen ölüme yol açabileceği için tıbbi bir acil durumdur. Bu nedenle, hastaların kendi kendine yardım önlemleriyle kendi başlarına durumlarını hafifletmeye çalışmamaları son derece önemlidir. Bu mümkün değildir ve tirotoksik krizin sonucu olarak ölme riskini artırır.

Kişiler kendi içlerinde tirotoksik kriz belirtilerini fark ederlerse veya başka ciddi şikayetler yaşarlarsa, derhal bir acil doktorla iletişime geçerler. Tıbbi tedavi gördükten sonra, tirotoksik krizi olan hastalar, ister doktor ister hemşire olsun, personelin tüm talimatlarını uygular.

Tirotoksik krizi olan kişiler genellikle önce bir kliniğe gelir ve sağlık durumları düzelene kadar yatarak tedavi edilir. Bu amaçla hastalara reçete edilen dozda uygun ilaç verilir. Bu ilaçların düzenli ve uygun şekilde alınması şarttır, aksi takdirde semptomlar tekrarlayabilir. Hazımsızlık da ilaçla tedavi edilir ve hastalara hastanede yeterli öğün verilir. Etkilenenlerin çoğu sinirlilikten muzdarip olduğundan, bazen sakinleştiriciler kullanılır.