Tirotoksik kriz

Dönem tirotoksik kriz Ani ve yaşamı tehdit eden metabolik dengesizliği tanımlar. Genellikle mevcut aşırı aktif tiroid temelinde gelişir.

Tirotoksik kriz nedir?

Tirotoksik kriz, ancak aşırı aktif bir tiroidden kaynaklanabilir. Aşırı aktif bir tiroidiniz varsa, tiroid bezi çok fazla tiroid hormonu üretir.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

tirotoksik kriz aşırı aktif bir tiroid bezinin (hipertiroidizm) hayatı tehdit eden bir raydan çıkmasıdır. Klinik tablo birkaç saat veya gün içinde gelişir. Tirotoksik krizde, hipertiroidizmin tüm semptomları çok belirgindir.

Kriz genellikle artan iyot alımı veya iyot içeren bir x-ışını kontrast ortamı ile tetiklenir. Tirotoksik kriz, hastaneye yatıştan yaklaşık bir ila dört hafta sonra ortaya çıkar. Antitiroid ilaçların kesilmesi de tirotoksik krize neden olabilir. Kriz, acil yoğun bakım gerektirir. Tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.

nedenleri

Tirotoksik kriz, ancak aşırı aktif bir tiroidden kaynaklanabilir. Aşırı aktif bir tiroidiniz varsa, tiroid bezi çok fazla tiroid hormonu üretir. En önemli iki tiroid hormonu triiyodotironin (T3) ve tiroksindir (T4). Tiroid hormonlarının temel bileşeni eser element iyottur. Aşırı aktif tiroidin ana nedeni otoimmün hastalık Graves hastalığıdır.

Vücudun kendi antikorları, tiroid bezinin TSH reseptörlerine bağlanır ve hipofiz bezinden tiroid uyarıcı hormonun (TSH) etkisini taklit eder. Bu, sürekli bir T3 ve T4 üretimine ve dolayısıyla aşırı aktif bir tiroide yol açar. Aşırı aktif bir tiroid, tiroid otonomisinin bir sonucu olarak da gelişebilir. Tiroid otonomisi ile tiroidin ayrı alanları hormonal düzenleyici mekanizmalardan bağımsız olarak çalışır.

Ayrıca hipertiroidizm, tiroid bezinin hormon üreten tümörlerinden ve tiroid iltihabından kaynaklanabilir. Tirotoksik kriz genellikle yüksek bir iyot alımından sonra gelişir. Bu, vücudun tiroid hormonlarının üretimi için daha fazla iyot içerdiği anlamına gelir. Aşırı aktif bir tiroid durumunda vücudun kendi hormonal düzenleyici mekanizmaları bozulduğu için üretim kontrol altına alınmaz.

Tirotoksik kriz genellikle iyatrojenik olarak, yani doktor tarafından iyot içeren ilaçların uygulanmasıyla tetiklenir. X-ışını kontrast ortamı da sık görülen tetikleyicilerdir. Aşırı aktif tiroidli hastaların ilaçlarını kendi başlarına bırakmaları da tehlikeli hale gelir. Anti-tiroid ilaçlar, tiroid bezinin çok fazla hormon yapmasını engeller.

İlacın aniden kesilmesi tirotoksik krize neden olabilir. Cerrahi ayrıca tirotoksik krize de neden olabilir. Özellikle tiroid dokusu çıkarıldıktan sonra tiroid hormon üretimi reaktif olarak artabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Aşırı aktif bir tiroidin tipik semptomları arasında uykusuzluk, sinirlilik ve sinirlilik bulunur. Pek çok hastada huzursuzluk belirtisi olarak hafif bir titreme, hafif bir titreme görülebilir. Tüm metabolizma tiroid hormonları tarafından uyarılır. Kan basıncı yüksek.

Sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri (kan basıncı genliği) arasındaki fark artar. Kalbin aktivitesi değişti. Kalp daha hızlı atar ve bazıları kalp tökezlemesinden (ekstrasistoller) muzdariptir. Atriyal fibrilasyon, hipertiroidizmin sonucu da olabilir. Hastalar artan enerji harcaması nedeniyle açtır, ancak yine de kilo kaybederler.

Glikojen rezervlerinin ve yağ rezervlerinin mobilizasyonu nedeniyle hipoglisemi (hiperglisemi) ortaya çıkabilir. Hastalar çabuk terler, ısıya toleranssızdır ve nemli, sıcak bir cilde sahiptir. Tuvaleti daha sık kullanmalı ve ince dışkıya sahip olmalısınız. Kaslar zayıf. Tirotoksik krizde tüm bu belirtiler çok kısa sürede ve kitlesel olarak yoğunlaşır.

Tirotoksik krizin 1. evresinde, kalp atış hızı dakikada 150 atımın üzerine çıkar. Hastalar kusar ve ateşi yükselir. Sıvı atılımının artması nedeniyle desikoz gelişebilir. Krizin II. Evresinde, hastalar gittikçe daha fazla şaşkınlığa uğrar ve bilinç bulanıklaşır. Uykulu ya da uykulasın. III. Aşamada hasta komaya girer.

Artan kalp hızı, kardiyak aritmiler ve dehidrasyon özellikle tehdit edicidir. Tedavi edilmezse koma, geri dönüşü olmayan uzun vadeli sonuçları tehdit eder. Genel olarak, tirotoksik krizin prognozu oldukça zayıftır. Genellikle ölümcül sonuçlanır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Karakteristik semptomlara dayanarak şüpheli bir teşhis oldukça hızlı bir şekilde yapılabilir. Zaten bilinen bir hipertiroidizm kesin ipucu sağlar. Tirotoksik kriz sırasında artan tiroid değerleri kanda tespit edilebilir. TSH değeri çok düşük.

TSH, tiroid bezini tiroid hormonları üretmesi için uyarır. Tirotoksik kriz nedeniyle kanda çok fazla tiroid hormonu bulunduğundan, hipofiz bezi daha az TSH üretir. Tiroid hormonları T3 ve T4'ün değerleri yine de artar.

Komplikasyonlar

Tirotoksik bir kriz başlarsa, bu tüm metabolizmayı etkiler. Kan basıncı yükselir, sinirlilik, sinirlilik ve uyku bozuklukları olur ve titreme oluşur. Ek olarak, kalbin aktivitesi değişir ve etkilenenler, kalp yetmezliği ve kalp yetmezliği dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilen kalp çarpıntısı ve atriyal fibrilasyondan muzdariptir.

Genel semptomlara ek olarak, genellikle dehidratasyon ve eksiklik semptomları ile ilişkili kilo kaybı vardır. Glikojen ve yağ rezervlerinin mobilizasyonu hipoglisemiye neden olabilir. Ek olarak, hastalar fiziksel olarak rahatsız ve kas güçsüzlüğü çekiyor. Tirotoksik krizde tüm bu belirtiler çok kısa sürede artar. Yüksek ateş, dehidratasyon ve bozulmuş bilinç nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıkar.

Sonra hastalar komaya girer. Tedavinin veya tedavinin yokluğunda çok geç olan bir bilinç kaybı, genellikle geri dönüşü olmayan uzun vadeli sonuçlar doğurur ve hatta ölüme bile yol açar. Tirotoksik krizin tedavisi, reçeteli ilaçların tipik yan etkilerinden ve etkileşimlerinden etkilenebilir. Hasta genellikle zaten önemli ölçüde zayıfladığı için cerrahi müdahale her zaman risklidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Yüksek tansiyon, iç huzursuzluk, sinirlilik ve sinirlilik her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gereken şikayetlerdir. Birkaç hafta veya ay devam ederse, muayene edilmeleri gerekir. Düzensizlikler artarsa ​​derhal doktora gidilmesi gerekir. Kalp ritminde bozukluklar, kas gücünde azalma veya genel esneklik kaybı varsa doktora başvurmanız önerilir. Ateş, kusma, halsizlik ve hastalık hissi doktora sunulmalıdır. Tirotoksik kriz bir sağlık acil durumu olduğu için, refahta akut değişiklikler genellikle kısa bir süre içinde ortaya çıkar.

Ani uyuşmazlıklar olması durumunda, acil servis alarma geçirilmelidir. Hastalığın bir özelliği, etkilenenlerin her gün alışılmadık derecede yüksek miktarda kalori tüketmelerine rağmen önceden kilo vermeleridir. İstenmeyen kilo kaybı vücudun alarm sinyalidir. Bilinç bozuklukları, yönelim bozukluğu veya hafıza bozuklukları durumunda, ambulans servisi çağrılmalıdır. Mevcut kişiler ilk yardım önlemlerini almakla yükümlüdür. Zamanında ve profesyonel tıbbi bakım olmadan, etkilenen kişi komada kalma durumunu ve organlarda onarılamaz hasarla tehdit eder. Bu nedenle, sağlıkta önemli bir bozulma varsa, acil bir eylem ihtiyacı vardır.

Tedavi ve Terapi

Tirotoksik kriz her zaman yoğun bakım ünitesinde tedavi edilir. Kardiyovasküler sistemin işlevleri yakından izlenir. Ek olarak, sıvı tedariki ve sıvı atılımı izlenir. Bu şekilde sıvı dengelenebilir ve desikoz ile mücadele edilebilir. Etkilenenler günde üç ila dört litre sıvı alır. Ayrıca tiroid hormonlarının üretimini ve salınımını sınırlayan ilaçlar kullanılmaktadır.

Bunlar, tiamazol gibi anti-tiroid ilaçları ve prednizolon gibi glukokortikoidleri içerir. Beta blokerleri artan kalp atış hızını düzenler. Ateş şiddetli ise soğutma için buz paketleri kullanılabilir. Parasetamol veya ibuprofen de ateşi düşürebilir. Hasta çok heyecanlıysa sedasyon kullanılabilir.

Tirotoksik kriz bir iyot kontaminasyonu ile tetiklendiyse ve açıklanan önlemlerin hiçbiri işe yaramadıysa, tiroid bezi cerrahi bir prosedürde neredeyse tamamen çıkarılır. İyotu kandan çıkarmak için plazmaferez de yapılabilir.

önleme

Aşırı aktif tiroidin tutarlı tedavisi genellikle tirotoksik krizi önleyebilir. Hipertiroidizmi olduğu bilinen hastalar iyot oranı yüksek ilaçları almamalıdır. Tiroid fonksiyonu, enfeksiyonlar veya ameliyatlar gibi özel durumlarda da kontrol edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Aşırı aktif bir tiroidin aksine, tirotoksik kriz, yaşam için akut bir tehlike oluşturur. Kronik olarak gelişmez, ancak mükemmel bir seyir izler. Bununla birlikte, kural olarak, krizden önce aşırı aktif bir tiroid gelir. Hastalığın yaşamı tehdit eden sonucunu önlemek için zamanında tıbbi müdahale gereklidir.

Bu gibi durumlarda tedavi ve tedavi sonrası bakım paralel olarak yürütülür. Tedavinin amacı tiroid değerlerini normale döndürmek ve hayatı tehdit eden durumu ortadan kaldırmaktır. Hayati tehlike her tirotoksik krizde aynı değildir. Erken aşamalarda, ölümcül bir sonuç yaklaşık yüzde 10, ileri aşamalarda olasılık zaten yüzde 30'dur.

Şiddetli vakalarda son seçenek tiroid bezinin cerrahi olarak küçültülmesidir. Bununla birlikte, acil tedavi her zaman gereklidir. Hasta bu amaçla hastaneye yatırılır. Uygun ilaç verildiğinde sorumlu dahiliye uzmanı iyileşmeyi kontrol eder. Ayrıca ilgili kişiye bulantı veya baş dönmesi gibi diğer şikayetler için ilaç verilmektedir.

Kriz başarıyla kontrol altına alınırsa, takip bakımı kademeli olarak kesilir ve taburculuk ile sona erer. Bir tiroid ameliyatı için olağan takip yöntemleri planlanmıştır. Aile hekimi ara sıra takip kontrolleri yapar. Tiroid bezindeki olası yeni değişikliklerin erken fark edilebilmesi için hastanın randevularına uyması gerekir.

Bunu kendin yapabilirsin

Tirotoksik kriz tıbbi bir acil durumdur çünkü hastanın sağlığı hızla kötüleşir ve muhtemelen ölüme yol açabilir. Bu nedenle, hastaların kendi kendine yardım önlemleri yoluyla durumlarını kendi başlarına hafifletmeye çalışmamaları son derece önemlidir. Bu mümkün değildir ve tirotoksik kriz sonucunda ölme riskini artırır.

Kişiler kendi içlerinde tirotoksik kriz belirtilerini fark ederlerse veya başka ciddi şikayetler yaşarlarsa, derhal bir acil durum doktoruna başvururlar. Tıbbi tedavi gördükten sonra tirotoksik krizi olan hastalar, ister doktor ister hemşire olsun, personelin tüm talimatlarını uygular.

Tirotoksik krizi olan kişiler genellikle önce bir kliniğe gelirler ve sağlık durumları düzelene kadar yatarak tedavi edilirler. Bu amaçla hastalara reçete edilen dozda uygun ilaç verilir. Bu ilaçların düzenli ve uygun şekilde alınması şarttır, aksi takdirde semptomlar tekrarlayabilir. Sindirim şikayetleri de ilaçla tedavi edilir ve hastanede hastalara yeterli öğün verilir. Etkilenenlerin çoğu sinirlilikten muzdarip olduğundan, bazen sakinleştiriciler kullanılır.