Rahim atonisi

Gibi Rahim atonisi bebek doğduktan sonra oluşabilecek rahim kaslarının zayıf bir kasılmasıdır. Rahim daha sonra kasılmaz ve bu da yaşamı tehdit eden kan kaybına neden olabilir. Doğumdan sonra anne ölümünün bir numaralı sebebidir.

Uterus atonisi nedir?

Tıpta rahim rahimdir. Atoni, kasların gevşemesi anlamına gelir. Rahim atonisi Bu, anne için yaşamı tehdit edici sonuçlar doğurabilecek uterusun gevşemesini anlatır. Çocuk doğduktan sonra rahim kasları kasılmazsa veya tam olarak kasılmazsa ortaya çıkabilir. Bu durumda rahim yumuşaktır ve dışarıdan hissedilir, bu da hasta için ağrılıdır.

Annede, kan damarları bu şekilde kapanamayacağı için kasılma eksikliği ortalamanın üzerinde bir kan kaybına neden olur. Kalıcı açıklıktan ortalamanın üzerinde bir miktarda kan kaçar. Çoğu zaman, plasenta ya kendini rahim duvarından sadece kısmen ayırmıştır ya da hiç ayrılmamıştır; bu, çözünme sorunu olarak bilinir. Diğer nedenler de kanıtlanmıştır.

nedenleri

Uterus atonisinin en yaygın nedeni plasentanın rahim duvarından ayrılmamasıdır. Alçı keki ya hiç çıkmıyor ya da sadece parçalar halinde çıkıyor. Kanayan plasenta veya geri kalanı rahimde kalır. Bunun nedeni, plasentanın kas tabakasına nüfuz ettiğinde rahim duvarına yapışması olabilir.

Plasenta, örneğin bir tümörün çıkarılması veya önceki bir sezaryen ameliyatının neden olduğu eski bir yara izi üzerinde büyürse, sadece kısmi bir çözüme neden olabilir. İç serviksin spazmı plasentayı geride tutabilir. Bu durumda, sıkışmış bir alçı pastasından veya Plasenta incarcerata konuşulmuş.

Regresyon bozukluğunun bir başka nedeni de rahmin aşırı gerilmesi olabilir. Ortalamadan daha büyük bir çocuk, çoğul gebelikler veya çok fazla amniyotik sıvı tarafından tetiklenir. Çoğu doğum, sezaryen ile doğumlar kadar uterusta zahmetlidir. Çocuğun doğumu sırasında yardımcı olarak kullanılan doğum pensi veya vantuz da rahmi fazla gerebilir.

Sonraki bir kasılma daha da zorlaştırılır. Doğum uzun sürüyorsa veya belirli anestezik gazlar kullanılıyorsa bu rahmin gerilemesini de etkileyebilir. Hamilelikten önce uterusun kas tabakasında miyom, yani iyi huylu tümörler bulunursa veya rahimde anatomik bir malformasyon varsa, atoniye neden olabilirler.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Plasenta doğumdan yaklaşık yarım saat sonra atılırsa, öncelikle tam olup olmadığı incelenmelidir. Aksi takdirde vajinadan fışkıran kanamalara neden olabilir. Çoğu zaman annenin dolaşımı çok hızlı bir şekilde çöker ve bir şok hali meydana gelir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Plasenta çocuğun doğumundan bir saat sonra atılmadıysa, önlem alınmalıdır. Bu durumda uterus yumuşaktır ve genellikle göbeğin üzerinde bulunur. Üzerine baskı uygulanırsa hasta ağrılı bulur.

Komplikasyonlar

Uterin atoni ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Öncelikle çocuk doğduğunda aşırı kanama riski vardır. Bu, dolaşım sorunlarına, anemiye ve bazen şoka neden olabilir.

Aynı zamanda anne genellikle şiddetli ağrı hisseder ve bu da doğum sürecini zorlaştırabilir. Çoğu durumda, çocuk ve anne için sağlık riskleri ile ilişkili olan yatıştırıcıların verilmesi gerekir. Hastalık şiddetli ise çocuk normal doğum yolu ile doğamaz, ancak sezaryen ile doğabilir.

Bu rutin bir işlem olmasına rağmen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İç organlarda, özellikle mesane, bağırsak ve rahimde hasar riski vardır. Ayrıca enfeksiyonlara ve ciddi kan kaybına da yol açabilir. Ameliyattan sonra, etkilenen kadınlar zaman zaman yara iyileşme bozuklukları veya yara ağrısı çekerler.

Bazen yara tekrar açılabilir ve ardından ikinci bir müdahaleyle tekrar kapatılması gerekir. Ek olarak, reçete edilen sakinleştiriciler ve ağrı kesiciler her zaman belirli yan etkiler ve etkileşimlerle ilişkilendirilir. Alerji hastaları alerjik şok yaşayabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Uterin atoni durumunda genellikle bir doktora danışılmalıdır. Hastalığın kendisi genellikle doğumdan önce veya doğrudan doğum sırasında bir doktor tarafından tanınır ve ardından tedavi edilir. Bununla birlikte, uterus atonisi her zaman tam olarak tedavi edilemez ve bazı durumlarda çocuk ölebilir. Daha sonraki rota genellikle tahmin edilemez. Doğumdan hemen sonra vajina bölgesinde çok ağır kanama varsa doktora başvurulmalıdır. Etkilenen anne de bilincini kaybedebilir ve bir acil durum doktoru tarafından tedavi edilmelidir.

Uterus atonisi çocuğun ölümüne de yol açabileceğinden, ebeveynlere ve yakınlarına psikolojik destek verilmesi alışılmadık bir durum değildir. Bu, psikolojik rahatsızlıkları veya depresyonu önleyebilir. Bu nedenle çocuk öldükten sonra da bir psikoloğa danışılmalıdır. Uterus atonisi başarılı bir şekilde tedavi edilirse, genellikle tedaviden sonra bile doktor tarafından düzenli muayeneler gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Plasenta tamamen reddedilmediyse kalıntılar kazınarak çıkarılmalıdır. Ağrılı olabileceğinden bu genellikle anestezi altında yapılır.Plasenta tamamen çıkmışsa ve rahim kasılmamışsa önce ilaç verilir. Bunlar uterotonik olarak adlandırılır ve rahim kaslarını desteklemeye yardımcı olmak için oksitosin veya metilergometrin gibi ajanlar içeren kasılma ajanlarıdır.

Daha sonra iç direncin çok büyük olmaması için rahim içeriği ifade edilir ve kaslar da hareketle uyarılır. Annenin mesanesi de boşaltılır. Soğutma elemanlarının uygulanmasından kaynaklanan soğuk uyaranlar, kasların kasılma hareketini de destekler. Dışarıdan uygulanan Credé tutacağı plasentanın ayrılmasını destekler.

Bu istenen başarıya yol açmazsa, Hamilton sapı kullanılır. Bütün el kadının vajinasına yerleştirilir. Parmak eklemleri uterusun ön duvarına bakacak şekilde bir yumruk şeklinde sıkılır. Diğer yandan da rahim üzerine dış baskı uygular. Rahmi diker ve onu iç yumruğa ve kasık kemiğine bastırır. Bu, büyük damarların kapanmasına neden olan uterusun sıkışmasını destekler. Bunun amacı rahmin kanla dolmasını önlemektir.

Rahim masajı rahmin kasılmasını tamamlamalıdır. Ancak, iki saate kadar sürebilen sonraki ağrılara yol açabilir. Bu noktada tüm çabalar başarısız olursa, annenin hayatını kurtarmak için son çare rahmi çıkarmaktır.

önleme

Hastanın uterus atonisini önlemek için düzenli kontrollere katılmaktan başka yapabileceği çok az şey vardır. Sezaryen doğum sırasında ve sonrasında, ilgilenen doktor, plasentanın ayrılmasını desteklemek için karbetosin veya oksitosin gibi uygun ilaçları uygulayabilir. Bu tür bir doğum uterus atonisini teşvik ettiği için sezaryen ameliyatının tavsiye edilmediği de unutulmamalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Uterin atonide, takip bakımının kapsamı kanamanın şiddetine göre belirlenir. "Daha hafif" peripartum kanama (1000 ml'ye kadar kanama hacimleri) konservatif tedavi (manuel uterus kompresyonu, uterus tamponadı, uterus kompresyon sütürleri veya oksitosin gibi ilaçlar) ile düzenli olarak durdurulabilir. Takip bakımı daha sonra maksimum iki jinekolojik takip muayenesine (klinik veya ayakta tedavi) indirgenir.

Gözle muayeneye ek olarak, takip muayeneleri genellikle ultrason kullanılarak karın muayenesini de içerir. Ayrıca ebelik bakımı için ileri tetkikler planlanmaktadır. Geç bir sonuç olarak ortaya çıkabilecek herhangi bir komplikasyon böylece erken bir aşamada tespit edilebilir ve tedavi edilebilir. Sebepsiz yere vajinal kanama olması durumunda, ilgilinin derhal bir doktora görünmesi gerekir.

"Ağır" peripartum kanama (1000 mililitreden fazla kanama) sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir. Plasenta elle gevşetilir. Ameliyat sonrası karın ağrısı beklenmelidir. Güçlü ağrı kesiciler almak gerekir. Antibiyotik tedavisi, cerrahi yaranın iyileşmesine yardımcı olabilir. Bir ameliyat durumunda, sonradan bakmanın ikincil görevi, yeni doğmuş çocuğa bakıldığından emin olmaktır.

Etkilenen kişi, doğum sırasında yüksek kan kaybı ve cerrahi prosedür nedeniyle genellikle bu görevleri yerine getiremeyecektir. Klinik yatıştan sonra, cerrahi yaranın takip kontrolü için ultrason kullanılarak ileri jinekolojik muayeneler gereklidir. Her iki ebeveyn için de psikoterapötik danışmanlık önerilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Uterus atonisi her zaman sorumlu doktor veya doğum uzmanı tarafından tedavi edilir. Prosedürün seyrine bağlı olarak, bir Credé tutacağı veya kasılmaların manuel olarak etkinleştirilmesi, rahim kaslarının kasılmasını yeterince teşvik etmek için yeterli olabilir. Kurs şiddetliyse, ameliyat gerekli olabilir.

Doğum sürecinden sonra şikayetler kişiye özel tedavi edilmelidir. Dinlenme ve rahatlama gibi genel önlemlere ek olarak, etkilenen kadınlar dikkatli ve samimi hijyen sağlamalıdır. Kanama veya diğer semptomlar devam ederse, doktora haber verin.

Uterus atonisi şiddetliyse, hastanın hayatı risk altındadır. Üzerinde çalışılması gereken bir doğum travması meydana gelebilir. Etkilenen kadınlar, sizi uygun bir terapistle temasa geçirebilecek olan jinekologlarıyla konuşmak için en iyisidir.

Doğum travması anne ile çocuk arasındaki duygusal bağı bozabileceğinden, hastalar genellikle çocuk yetiştirmede ilk birkaç ayda bir uzman veya arkadaş ve tanıdıkların desteğine ihtiyaç duyar. Doğum veya gölge ve ışığı işleyen ebelik ağı gibi dernekler e. V. Etkilenen kadınlara daha fazla kendi kendine yardım önlemleri ve temas noktaları sağlayın.