Akalazya

at Akalazya çok nadir görülen bir hastalıktır ve ilgili kişinin epeyce şikayete yol açmasına neden olabilir. Doktor, tıkayıcı işlevi olan içi boş organlarda bir bozukluk olduğunda akalaziden bahseder.

Akalazya nedir?

Akalazya terimi, yemek borusundan yiyecek geçişindeki bir bozulmayı tanımlamak için kullanılır. Hastalık kendini öncelikle yutma bozuklukları yoluyla gösterir ve genellikle hastalık ilerledikçe kötüleşir. Bu nedenle akalazya üç aşamaya ayrılır: aşama I (hipermotil form), aşama II (hipomotil form) ve aşama III (amotil form).

Sıklık açısından hastalık çok nadir görülür. 100.000 kişiden yalnızca 1'inde akalsi gelişir. Yaşa ve cinsiyete göre belirlenmez. 20 ila 40 yaşları arasındaki herkes teorik olarak bu hastalıktan muzdarip olabilir.

nedenleri

Hastalığın nedenleri henüz belirlenemiyor. Tıp, hastalığı birincil ve ikincil akalazya olarak ayırır. Bununla birlikte, bunun bir otoimmün hastalık olduğuna inanılmaktadır. Örneğin, birincil akalazili bazı hastalarda, otonom sinir sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olan belirli antikorlar saptanabilir.

Kızamık virüsleri, suçiçeği-zoster virüsleri veya insan papilloma virüsleri gibi patojenlerin de bir hastalığın nedeni olabileceğinden şüphelenilmektedir. Kalıtsal ve psikolojik faktörler de bir rol oynayabilir. Genel olarak, özofagus disfonksiyonundan Auerbach myenterious pleksustaki sinir hücrelerinin dejenerasyonu sorumludur. Enflamatuar reaksiyonlar genellikle dejenerasyonu destekler.

İkincil akalazya, tropik bölgelerde yaygın olan karsinom veya Chagas hastalığından kaynaklanabilir. Gastroenterit ve sindirim sistemi ile ilgili diğer çeşitli hastalıklar da ikincil akalazinin nedeni olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Yemek borusunun disfonksiyonu çeşitli semptomlara neden olabilir. Yemek borusunda yutma bozuklukları ve ağrı tipiktir. Bazen ağrı göğse yayılır ve artan rahatsızlığa neden olur. Akalazya ayrıca mide ekşimesi ve mide bulantısı ile ilişkili sindirilmemiş yiyeceklerin geğirmesine yol açar.

Hastalık ilk başta özellikle katı yiyeceklerde ortaya çıkan hafif yutma güçlüklerine neden olur: Etkilenen kişi gıdanın boğazına sıkışmış hissine kapılır. Hastalık ilerledikçe, etkilenenlerin sıvı gıda alması zordur. Bu, baş dönmesi ve yorgunluk şeklinde kendini gösteren eksiklik belirtilerine yol açabilir.

Ayrıca yiyecek artıkları hava yollarına girebilir ve zatürre gibi başka semptomlara neden olabilir. Çoğu zaman, yemek borusunun işlevsel bir bozukluğu, kalp problemlerine benzeyen, göğüs kemiğinin arkasındaki istemsiz, çoğunlukla kramp benzeri ağrı ile kendini gösterir. Uzun vadede akalazya kilo kaybına yol açar.

Dışarıdan hastalık kendini başlıca karakteristik semptomlarla, yani soluk cilt, çökük göz çukurları ve artan terleme şeklinde gösterir. Etkilenen kişinin sesi genellikle kısık ve kırılgandır, bu da soğuk algınlığı izlenimi verebilir. Ağır vakalarda, geçici bir ses kaybı olabilir.

Teşhis ve kurs

Akalazya teşhisi genellikle yemek borusunun çeşitli bölümlerinde gerçekleştirilen bir basınç ölçümü (manometri) ile erken aşamalarda yapılır. Bu şekilde alt yemek borusu sfinkterinin yetersiz açılması (gevşemesi) belirlenebilir.

Ek olarak, genellikle yemek borusunun pompalama işlevinde bir bozulma vardır. Hastalığın ileri evrelerinde hastaya bir baryum lapası (kontrast yutulabilir yulaf lapası) verilir. Bulgular daha sonra bir X-ışını muayenesi aracılığıyla yapılabilir. Rutin teşhis ayrıca, hastalığın diğer nedenlerinin dışlanabilmesi için üst sindirim sisteminin endoskopisini veya bir gastroskopiyi de içerir.

Hastalık genellikle üç aşamadan geçer. Akalazinin hipermotil formu, yemek borusunun hala işlevsel olması ile karakterizedir. Bununla birlikte, alt sfinkterdeki yüksek basınca (mideye giriş) karşı pompalamaya çalışır ve bu süreçte aşırı aktif çalışır.Hastalık hipomotil forma dönüşürse, yemek borusunun genişlemesi nedeniyle yemek borusu kasları yavaşlamak üzeredir. Hastalığın son aşaması olan amotil formda yemek borusu, deyim yerindeyse kusurludur ve göğsün üst kısmında sarkık bir kas gibi asılı kalır.

Hastalık ilerledikçe yutma güçlüğü nedeniyle etkilenen hastalarda sıklıkla büyük bir kilo kaybı görülebilir. Akalazyanın genel seyri genellikle çok farklıdır ve çok hızlı ve hatta sürünen olabilir. Her iki durumda da tedavi önemlidir, aksi takdirde durum kötüleşir.

Komplikasyonlar

Akalazya, çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi yapılmazsa veya çok geç yapılırsa yemek borusu başlangıçta genişleyecektir. Aşırı durumlarda, bu sözde bir megaözofagusa yol açabilir. Kekik artık mideye taşınamaz ve iltihaplanma ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkar.

Bir megaözofagusun tipik özelliği, ilerleyen süreçte artan geğirme, kuru öksürük, ses kısıklığı ve zatürredir. Akalazinin kendisi de özofagus kanseri riskini ve bunun bireysel sonuçlarını artırır. Kapsamlı tedavi, bu tür komplikasyonların riskini büyük ölçüde azaltabilir, ancak yutma güçlüğü genellikle yıllarca devam eder.

Bu, tüm boğazı önemli ölçüde zorlar, bu da yemek yerken enfeksiyonlara ve ağrıya ve ayrıca bağışıklık sisteminin aşırı yüklenmesine neden olabilir. Daha az şiddetli vakalarda, aşırı yüklenmiş bir bağışıklık sistemi yorgunluğa ve bitkinliğe yol açabilir; ağır vakalarda, kronik hastalıklar ve iç organlarda kalıcı hasar gelişir. Akalazya tedavisinde alerjik reaksiyonlar, iltihaplar ve diğer tipik komplikasyonlar mümkündür, ancak genellikle semptomlar komplikasyon olmaksızın hafifletilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Akalaziden şüpheleniliyorsa, her durumda tıbbi yardım gereklidir. Tipik semptomlar ve belirtiler uzun bir süre devam ederse ve gün boyunca yoğunluk ve süre artarsa, bir doktor ziyareti özellikle acildir. Bu nedenle, sürekli kilo kaybı veya sürekli geğirme durumunda, hemen bir doktora danışılmalıdır. Kuru öksürük, ses kısıklığı ve boğaz ağrısı gibi semptomlar eklenirse, derhal tedavi edilmesi gereken bir megaözofagus mevcut olabilir.

Yemek yerken ağrı ve ağız ve boğazda oluşan enfeksiyonlar, akalazinin zaten ileri bir aşamada olduğunu gösterir. Bu durumda, hastalığın kronik bir şekilde gelişmesini önlemek için mümkün olan en kısa sürede bir doktor muayene edilmelidir. Genel olarak akalazya her zaman aydınlatılmalı ve tıbbi olarak tedavi edilmelidir. Bu nedenle, ciddi bir hastalıktan ilk şüphelenildiğinde bir doktora danışılmalıdır. Risk altındaki hastalar, bir uzman tarafından derhal açıklığa kavuşturulan herhangi bir belirgin semptoma sahip olmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Akalazya tedavisi her zaman mide giriş kapısını genişletmek amacıyla yapılmaktadır. Bunun için konservatif, girişimsel ve cerrahi tedaviler mümkündür.

İlaçla konservatif tedavi durumunda yemek borusunda kas gerginliğini azaltan ajanlar kullanılır. Bununla birlikte, ilaç kullanımının hastalığın semptomları üzerinde sadece küçük bir etkisi olduğu için, konservatif terapi yöntemi genellikle hastalığın sadece 1. evresinde ve sadece etkilenen hastalar müdahale yoluyla veya cerrahi olarak tedavi edilemiyorsa seçilir.

Girişimsel tedavi yöntemleri arasında balon dilatasyonu ve botulinum toksin enjeksiyonu (BTX) yer alır. Her iki tedavi yöntemi de bir gastroskopi aracılığıyla gerçekleştirilir ve bu nedenle bir ameliyat gerektirmez. Balon dilatasyonu ile daralan mide girişine bir balon yerleştirilir ve oraya tabiri caizse "havaya uçurulur". Bununla birlikte, bu tedavi yöntemi ile yemek borusunun pek çok veya hatta tüm katmanlarının yok olma riski de vardır. Bu prosedür ayrıca yaşamı tehdit eden iltihaplanmaya da neden olabilir. Tedavi genellikle yaklaşık bir ila beş yıl sonra tekrarlanmalıdır.

Botulinum toksini enjekte etmek artık standart bir tedavi haline geldi. Bu durumda mide giriş taşıyıcıya kası gevşeten bir ajan enjekte edilir. Kısa ve orta vadede, terapötik başarılar kesinlikle olumludur, ancak uzun vadede henüz değil.

Heller miyotomisi olan kas bölünmesi cerrahi bir tedavi yöntemi olarak kendini kanıtlamıştır. Kural olarak, "açık" cerrahi prosedür, yani abdominal kesi kullanılır. Karın kesiği ile uzun vadeli sonuçlar genellikle daha nazik laparoskopik teknikten daha iyidir. Mide giriş kapıcısı kaslarına yapılan bir operasyon, genellikle uzun vadede en başarılı tedavi yöntemidir.

Görünüm ve tahmin

Akalazya, kendiliğinden iyileşmenin dışlanabildiği kronik bir hastalıktır. Hastalık tedavi edilmezse tipik yutma güçlüğü genellikle artar. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde yemek borusu yavaş yavaş genişler ve sonuçta megaözofagusa ve ciddi akciğer ve yemek borusu hastalıklarına yol açabilir.

Ancak akalazinin erken evrelerinde teşhis ve tedavi yapılırsa prognoz olumludur. Modern ilaçların ve tedavi edici önlemlerin yardımı ile semptomlar genellikle yeterince hafifletilebilir. Bir ameliyat yemek borusunun gevşemesini önleyebilir ve semptomları akut bir şekilde giderebilir. En iyi durumda, akalazya başarılı tedaviden sonra daha fazla ilerlemez veya en azından terapötik önlemler ve çeşitli ilaçlar yardımıyla iyi kontrol edilebilir.

Akalazinin gelişiminden genetik faktörler sorumlu olduğundan, doğum öncesi muayene bazen bir seçenektir. Bu, akalazinin doğumdan kısa bir süre sonra tedavi edilebileceği anlamına gelir. Hasta bebekler ve küçük çocuklar yemek borusu ameliyatı olasılığına sahiptir ve çoğu durumda tam bir iyileşme sağlar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Akalazinin kesin nedeni henüz bulunamadığından, etkili bir önleme bilinmemektedir. Ancak nikotin ve alkol kullanmayarak özofajit gibi yan etkilerden kaçınılabilir. Genel olarak, doktorlar başarılı bir akalazya tedavisinden sonra endoskopi ile düzenli takip bakımı önermektedir. Özofagus kanseri gibi olası geç etkileri erken aşamalarda belirlemenin tek yolu budur.

tamamlayıcı tedavi

Kural olarak, akalazya ile sonradan bakım mümkün değildir. Kendini iyileştirmediği ve genellikle semptomları kötüleştiği için hastalık bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Hasta çoğunlukla ilaç alımına bağımlıdır.

Bunlar düzenli olarak alınmalı, ancak diğer ilaçlarla etkileşimler de dikkate alınmalıdır. İlgili kişi, mümkünse nikotin ve alkol almaktan da kaçınmalıdır. Genel olarak, sağlıklı bir diyetle sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın ilerleyen seyrinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Akalazinin ameliyatla tedavi edilmesi nadir değildir. Etkilenen kişi işlemden sonra dinlenmeli ve vücuda dikkat etmelidir. Bunu yaparken yorucu faaliyetlerden veya spor faaliyetlerinden kaçınılmalıdır. Ayrıca hastanın midesi de korunmalıdır.

Yağlı yiyecekler yemeyin. Akalazya, bazı durumlarda yemek borusu kanserine de yol açabileceğinden, ilgili kişinin düzenli muayeneleri olması gerekir. Ayrıca, uyarıcı bilgilerin tartışılabileceği diğer akalazya hastaları ile temas da yararlı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Akalaziden etkilenen hastalar, çoğu gıda alımında ve sindirimde kendini gösteren çeşitli sağlık şikayetlerinden muzdariptir. Yutma güçlüğü ve sık sık geğirme gibi tipik yemek yeme zorlukları, tıbbi ürünlerle hafifletilebilir.

Hasta bunu yemekten önce alır, örneğin ilacın düzenli olarak alınması her zaman sorumlu uzmanla kararlaştırılmalıdır. Hastanın tüm dikkatini yemek yerken yemek yemeye ve yutmaya vermesi de çoğu zaman yararlıdır. Bu, yutma güçlükleriyle başa çıkmayı kolaylaştırır ve yoğun yutma gibi komplikasyon riski azalabilir.

Özellikle yemek yedikten sonra akalaziye özgü tokluk hissi, uygun besinlerin seçilmesiyle kısmen azaltılır. Ancak bu bağlamda hastaların aynı zamanda daha sağlıklı beslenme tarzına kavuşması da mümkündür. Ayrıca ilgili kişi, çok yağlı yiyecekler gibi genellikle yedikten sonra tokluk hissine neden olan yiyecekleri azaltır.

Öte yandan, akalazya ile bozulmuş gıda alımından dolayı yanlışlıkla vücut ağırlığını kaybetme riski vardır. Bu durumda hasta, yeterli enerji alımını sağlamak için doktor veya profesyonel beslenme uzmanı tarafından hazırlanan menüye bağlı kalır.