Bir apandis ameliyatı ek ekin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Prosedür, vermiform ekin iltihaplanması için kullanılır.
Apendektomi nedir?
Apendiksin eki (apendiks vermiformis) cerrahi olarak çıkarıldığında apendektomi kullanılır. Bu, apandis iltihaplandığında olur. Çoğu insan bu durumu apandisit olarak adlandırır.
Apendiksin cerrahi olarak çıkarılmasına apendiksin çıkarılması denir. Ancak ikisi de doğru değildir, çünkü sadece vermiform apendiks çıkarılır ve tüm apendiks (çekum) değil.
Ek vermiformis, yaklaşık 10 santimetre uzunluğa ulaşan apendiksin işlemidir. Bir anlamda çıkmaz olan ekin konumu nedeniyle, orada kolayca iltihaplanma meydana gelebilir ve bu da cerrahi tedavi gerektirir. Bu alanın bir girişi vardır, ancak bir çıkışı yoktur. İlk başarılı apendektomi 1735'te Londra'daki George's Hastanesi'nde gerçekleşti. Fransız cerrah Claudius Amyand (1680-1740), on bir yaşındaki bir çocuğun vermiform ekini kazara çıkardı.
İşlev, etki ve hedefler
Apendiks iltihaplandığında apendektomi yapılır. İltihaplanma genellikle sindirim sistemi artıklarının birikmesinden kaynaklanır. Bunlar öncelikle dışkı taşlarını (sertleştirilmiş dışkı) içerir. Bazen apandisite yabancı cisimler veya mukoza zarının şişmesi de neden olur. Bu nedenler, içindeki ekin tıkanmasına ve bu da bakteriyel iltihaplanmaya yol açabilir. Apendektomi özellikle 4 ila 25 yaş arasındaki çocuklarda ve genç yetişkinlerde yaygındır.
Apandisitin yaşamı tehdit eden komplikasyonları olabileceğinden apendektomi genellikle gereklidir. Bu, doktorların apandisin delinmesi veya yırtılması dediği iltihaplı bağırsak duvarını yırtabilir. Apendiks vermiformisin perforasyonu, tüm hastaların yüzde 30'una kadar görülür. Bu olay çoğu durumda apandisitin başlamasından 24 ila 36 saat sonra ortaya çıkar.
Çok nadir durumlarda, prosedür aynı zamanda hem iyi huylu hem de kötü huylu olabilen apandiksteki tümörler nedeniyle de ortaya çıkar. Bu tümörler, uzun süre herhangi bir semptoma neden olmadıkları için laparoskopi sırasında tesadüfen keşfedilir.
Genel anestezi altında yapılan apendektomi, laparotomi veya laparoskopi olarak yapılabilir. Laparotomi sırasında cerrah sağ alt karın bölgesinde 6 cm uzunluğunda bir kesi yapar. Sonra ekin alt kutbunu arar. Vermiform apendiksin genellikle ortaya çıktığı yer burasıdır. Besleyen kan damarları kapatıldıktan sonra, ek daha sonra cerrah tarafından kesilir. Kalan güdük, kese ipi dikişi adı verilen özel bir dikişle dikilir. Güvenli tarafta olmak için, doktor yarayı iki kez diker. Apendektomi sonunda karın duvarını tekrar kapatır. Deri yarası zımbalama veya dikme ile kapatılır.
Vermiform apendiks ayrıca laparoskopi ile çıkarılabilir. Bu, laparoskopik apendektomi adı verilen bir laparoskopidir. İşlemin ilk adımı göbek bölgesinde küçük bir kesi yapmaktır. Daha sonra hastanın karın boşluğuna bir optik cihaz ve kamera yerleştirilir.
Daha iyi bir görünüm elde etmek için karın içine önceden bir iğne ile bir miktar gaz geçirilir. Bu prosedür, cerraha bağlı ekranda karın organlarına daha iyi bir genel bakış sağlar. Bir sonraki adım, tıbbi araçları getirmek. Daha sonra apendiks vermiformisin kan damarları ya bir ip ile bağlanır ya da elektrikle kaynatılır. Daha sonra cerrah apandisin etrafına bir halka çeker ve onu birlikte çeker. Bunu vermiform ekin çıkarılması izler. Aletler çıkarıldıktan sonra gaz serbest bırakılır ve kesiler dikilir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Apendektomi komplikasyonları çok nadirdir. Apendiks alanında halihazırda yapışıklıklar veya yara izi varsa bunlar düşünülebilir. Ancak bunlar operasyondan sonra da oluşabilir ve bu da bağırsak tıkanması riskine yol açar.
Apendektominin istenmeyen bir yan etkisi, abdominal organların mekanik olarak bozulması olabilir ve bu da kanamaya yol açar. Karın boşluğundaki apseler veya peritonda yaşamı tehdit eden iltihaplanma (peritonit) özellikle tehlikeli komplikasyonlardır. Yara iyileşme bozuklukları ve aşırı yara izi oluşumu da düşünülebilir. Bazen karın bölgesinde de fıtıklar oluşur. Sinir yaralanmasının neden olduğu geçici duyarlılık bozuklukları da düşünülebilir. Bazı hastalar apendektomiden sonra kalıcı ağrı yaşarlar. Çeşitli alerjik reaksiyonlar da olasılık alanı içindedir.
Apendiks vermiformisin ameliyatı, sadece hastanın genel durumu çok kötüyse veya anestezi uygulanamıyorsa yapılmamalıdır. Ancak bu çok nadiren olur.
Operasyon sonrasında hasta bir süre gözetim altında kalır. İkinci günden itibaren normal diyetler tekrar tüketilebilir. Hastanede kalış süresi, bireysel bulgulara bağlı olarak genellikle üç ila beş gün sürer. Bir laparotomiden sonra, hasta dört ila altı hafta daha sakinleşmelidir. Bir laparoskopiden sonra geri kalanı sadece yaklaşık 14 gün sürer.
