Bakteriyel endokardit

bakteriyel endokardit kalp zarının iltihaplı bir hastalığıdır. Kan dolaşımına giren ve kalbe yerleşen mikroplardan kaynaklanır. Başarılı bir tedavi için bir antibiyotiğin mümkün olan en erken uygulaması çok önemlidir.

Bakteriyel endokardit nedir?

Bakteriyel endokardit, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Tehlikeler özellikle kalp kapakçıklarında gevşeyen ve sonuç olarak kan pıhtılaşmasına neden olabilecek bakteri birikimlerinden kaynaklanır.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Bakteriyel endokardit, bakterilerin neden olduğu kalbin iç zarının iltihaplanmasıdır. Kalp duvarı, en içteki endokardiyum olmak üzere birkaç doku katmanından oluşur. Kalbi ve kalp boşluklarını içeriden kaplayan ince, pürüzsüz ve çok lifli bir cilttir.

Kalp kapakçıkları ve tendonlar ayrıca endokardiyumdan oluşur. Bakteriyel endokardit bu nedenle kalp kapakçıklarına da zarar verebilir ve kalp kapakçık yetmezliğine (kalp kapakçık zayıflığı) yol açabilir. Bakteriyel endokardit, patojene bağlı olarak iki gruba ayrılır. Akut form, stafilokoklar tarafından tetiklenir ve belirgin semptomlarla birlikte daha kısa bir seyir gösterir.

Subakut bakteriyel endokardite genellikle streptokoklar neden olur ve çok daha yavaş ve daha hafiftir. Bakteriyel endokardit erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Hastalar genellikle 60 yaşın üzerindedir.

nedenleri

Bakteriyel endokardite, vücuttaki iltihaplanma odakları yoluyla kan dolaşımına giren patojenler neden olur. Çoğu zaman bu iltihaplar, etkilenenler tarafından fark edilmez bile. Mikroplar ayrıca, bir damara kalıcı erişim gibi kan damarlarına yapılan tıbbi müdahaleler yoluyla da vücuda girebilirler.

Subakut bakteriyel endokarditin etken maddeleri, streptokoklar, ciltte veya mukoz membranlarda zararlı olmaksızın bulunur. Sadece kan sistemine girdiklerinde iltihaplanmaya neden olurlar. Bu, örneğin diş çekimlerinde (dişi çekerek) olabilir.

Bu mikroplar ayrıca gastrointestinal sistemdeki veya idrar yolundaki iltihaplanma yoluyla kan dolaşımına ve dolayısıyla kalbe de geçebilir. Streptococci daha az agresif patojenlerdir ve sadece hafif, subakut bakteriyel endokardit varyantına neden olur.

Hastalığın akut formu genellikle çok daha agresif stafilokoklardan değil, aynı zamanda gonokoklardan veya pnömokoklardan kaynaklanır. Vücuda merkezi bir kateter yoluyla veya kontamine şırıngalar kullanılarak girebilirler. Akut formdaki bakteriyel endokardit, kalp ameliyatlarından sonra da ortaya çıkabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Patojenin ne kadar agresif olduğuna bağlı olarak, bakteriyel endokarditte farklı semptomlar ortaya çıkabilir. Daha az şiddetli vakalarda ateş ve halsizlik vardır. Etkilenenler bitkin ve yorgun hissederler ve bazen kardiyovasküler problemler ortaya çıkar. Tipik bir belirti, genellikle gece terlemelerinin eşlik ettiği titremelerdir.

Ek olarak, hızlı bir şekilde kilo kaybına neden olan iştahsızlık vardır. Akut bakteriyel endokardit formunda, bu semptomların yoğunluğu hızla artabilir ve kan damarlarında ve organlarda ciddi hasara neden olabilir. Kalp özellikle etkilenir - burada hastalık, diğer şeylerin yanı sıra, karakteristik batma ve bazen de kardiyak aritmilerle kendini gösterir.

Kızıl olması halinde boğaz ağrısı, mide bulantısı ve kusma gibi semptomların yanı sıra baş ağrısı ve vücut ağrıları ortaya çıkabilir. Biraz sonra, iğne başı büyüklüğündeki kırmızı lekelerle tanınabilen tipik bir kızarıklık vardır. Orta kulak enfeksiyonu işitme sorunlarına, etkilenen kulak kanalında ağrıya ve ateşe neden olabilir.

Sinüs enfeksiyonu, nefes almada güçlük ve akıntı olarak ortaya çıkabilir. Bakteriyel endokardit, gözlerin korneasının iltihaplanması ise, görme bozuklukları, cerahatli akıntı ve diğer semptomlar ortaya çıkabilir.

Teşhis ve kurs

Subakut bakteriyel endokardit çok yavaş ve sinsidir. Yorgunluk, düşük ateş, yorgunluk ve iştahsızlık gibi genel belirtilerle başlar.

İlerleyen süreçte gece terlemeleri ve değişen kalp üfürümleri görülür. Akut bakteriyel endokardit benzer semptomlar gösterir, ancak çok daha şiddetlidir. Ateş o kadar yükselir ki hasta bayılabilir. Septik şok riski vardır, bu da dolaşım sisteminin tamamen bozulması ve dolayısıyla ciddi bir hayati tehlike anlamına gelir.

Bakteriyel endokardit şüphesi, fizik muayene yoluyla ve önceden var olan herhangi bir kalp veya kapak kusurunun öyküsü tartışılarak belirlenebilir. Bir kan testinde, iltihap belirteçleri ve lökosit sayısı bir enfeksiyon hakkında bilgi sağlar. Bakteriyel endokarditin etken maddesini bulmak için patojen kültürleri oluşturulur.

Komplikasyonlar

Bakteriyel endokardit, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Tehlikeler özellikle kalp kapakçıklarında gevşeyen ve sonuç olarak kan pıhtılaşmasına neden olabilecek bakteri birikimlerinden kaynaklanır. Daha küçük emboli kısa vadeli başarısızlıklara neden olabilirken, büyük kan pıhtıları felce neden olabilir.

Ek olarak, oluşumun büyüklüğüne ve yerine bağlı olarak emboliler böbrek, bağırsak ve dalak sorunlarına yol açabilir; Sonuç yan ağrısı, idrarda kan, bağırsak tıkanıklığı ve kramplardır. Kollar ve bacaklar etkilenirse, zayıf kan dolaşımı diğer şeylerin yanı sıra ağrı ve duyusal rahatsızlıklara neden olur.

Ek olarak, embolizmler Osler nodülleri veya peteşi oluşumuna yol açabilir; ağrılı cilt hastalıkları daha sonra enfeksiyonları tetikleyebilir ve kalıcı izler bırakabilir. Kalp kapakçıklarının hasar görmesi genellikle kalp yetmezliğine yol açar ve bu da anemi veya kan basıncı bozuklukları gibi çeşitli ikincil hastalıklara yol açabilir.

Nadir durumlarda, bakteriyel endokardit ayrıca sarılık veya glomerülonefrit, böbrekler ve bağışıklık sistemi hastalığına yol açar. Enflamasyon ne kadar erken tespit edilirse, ciddi sağlık sonuçları olmadan iyileşme olasılığı o kadar yüksektir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Uzun süre gece terlemesi, vücut ağrıları veya iştahsızlık meydana gelirse, bir doktor tavsiye edilir. Semptomlar, en iyi şekilde derhal tedavi edilen subakut bakteriyel endokarditi düşündürür. En geç, eşlik eden titreme ve vücut ısısında kademeli bir artış fark edildiğinde, kalbin iç zarında subakut bir iltihaplanma olduğu varsayılabilir.

Kalp çarpıntısı ve nefes darlığı şeklinde kendini gösteren akut formu hemen tedavi edilmelidir. Diğer uyarı işaretleri bilinç bulanıklığı, yorgunluk ve refahta genel bir azalmadır.

Dışarıdan, akut bakteriyel endokardit kendini küçük cilt nodülleri, retinada yuvarlak kanamalar ve iğne başı büyüklüğünde cilt kanamaları şeklinde gösterir. Bu belirtiler fark edilirse derhal tıbbi yardım isteyin. Embolizm veya organ yetmezliği meydana gelirse, acil servisler uyarılmalıdır.

Belirli koşullar altında, ilgili kişi acil doktor gelene kadar ilk yardım almalıdır. Hastanede daha uzun süre kalması muhtemel olduğundan, etkilenen kişinin yakınları da mümkün olan en kısa sürede bilgilendirilmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bakteriyel endokarditin tedavisi öncelikle antibiyotiklerin uygulanmasıyla yapılır. Antibiyotik tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlanması önemlidir. Doktor, patojen kültürlerinden ne tür antibiyotik verilmesi gerektiğini öğrenir, çünkü çeşitli antibiyotik ilaçlar yalnızca belirli patojenlere karşı etkilidir.

Genellikle antibiyotikler yüksek dozlarda ve daha uzun bir süre boyunca uygulanmalıdır. Bu genellikle bir infüzyon yoluyla yatarak yapılır. Ayrıca kan, sözde antikoagülasyon ile sıvılaştırılır (pıhtılaşma kabiliyetini azaltır). Sonuç olarak, kan incelir ve daha iyi akar ve mikropların yerleştiği kalp kapaklarındaki kan pıhtıları yavaş yavaş çözülür.

Bakteriyel endokardit tedavisi, kanda daha fazla patojen tespit edilemeyene kadar yapılmalıdır. Çok şiddetli vakalarda, kalp kapakçığı bakteriyel endokarditten öylesine zarar görebilir ki, ameliyat sırasında yapay bir kapakçıkla değiştirilmesi gerekir. İltihaplanma nedeniyle değişen herhangi bir kalp dokusunu cerrahi olarak çıkarma ihtiyacı da olabilir.

Görünüm ve tahmin

Bakteriyel endokarditin prognozu çok sayıda farklı etkileyen faktöre bağlıdır. Her şeyden önce, bakterinin kökeni bu hastalıkta özel bir öneme sahiptir.

Patojen, piyasada bulunan antibiyotiklerin uygulanmasına tepki göstermiyorsa, tedavi olasılığı kritik olarak sınıflandırılmalıdır. Mevcut tıbbi seçeneklerle hızlı ve başarılı bir şekilde savaşılabilen bir patojen ile iyileşme şansı artar. Ek olarak, hastanın bağışıklık sisteminin stabilitesi, iyi bir prognoz için belirleyicidir. Hasta kişi ne kadar sağlıklı ve gençse, iyileşme şansı normal olarak o kadar yüksektir. Çocuklar dahil değildir.

Kalbin mevcut hasarı ve hastalıkları veya organizmayı zayıflatan başka bir hastalığın varlığı olumsuz bir etkiye sahiptir. Kronik hastalıklar olumsuz kabul edilir ve başarı şansını önemli ölçüde azaltır. Dahası, endokarditin nedenini bulmak iyileşme süreci için çok önemlidir. Kalp zarının nedenleri hızlı bir şekilde bulunup tedavi edilebilirse prognoz iyileşir.

Teşhis zamanı ve dolayısıyla tedavinin başlangıcı da dikkate alınması gereken önemli faktörlerdir. Tedaviye geç başlanması, antibiyotiklere aşırı duyarlılık ve dirençli bir mikrop ile bakteriyel endokardit ölümcül olabilir. Bu, hastanın yaşından ve bağışıklık sisteminden bağımsızdır.

önleme

Halihazırda kalp ameliyatı geçirdiyseniz veya kalp hastalığınız varsa ve diş ameliyatı veya başka bir tıbbi müdahale beklemedeyse, uygun bir antibiyotik alarak bakteriyel endokarditi önleyebilirsiniz. Ek olarak, kalp kası iltihabının önlenmesinde olduğu gibi, soğuk algınlığı, grip veya başka bir hastalığınız varsa, kalp sağlığı üzerinde ciddi etkileri olabileceğinden spor yapmamalısınız. (Ayrıca bakınız: ani kardiyak ölüm)

tamamlayıcı tedavi

Tedavi edilen bakteriyel endokarditten sonraki takip bakımı uzundur ve hastanın iyileşmesine bağlıdır. Her insanın enfeksiyonun tekrar alevlenmesi veya bakteriyel endokarditin tekrarlaması için farklı riskleri vardır.

İlaç tedavisinden sonra, dokuyu kontrol etmek için kalp düzenli aralıklarla incelenir. Tekrar ortaya çıkabilecek enfeksiyonlar hızlı bir şekilde tanınabilir ve tedavi zamanında yapılır. Tedavi sırasında ve sonrasında kısa aralıklarla kontroller yapılır; bir süre sonra daha nadir hale gelirler.

Bunun için genellikle istirahat EKG'si, ekokratiyografi ve kan testleri kullanılır. Bakteriyel endokarditi atlatan çocukların yeniden iltihaplanma riskinin arttığı düşünülmektedir. Bu nedenle, bu takip muayeneleri genellikle bir ömür boyu yapılmalıdır.

Göze çarpan ve tedaviden sonra ateşi olan hastalar için, bir kan kültürünün oluşturulması özellikle önemlidir. Bu, endokardit patojeninin hala vücutta kalıp kalmadığını hızla gösterir.

İyi diş sağlığı profilaktik bir önlem olarak kabul edilir çünkü birçok endokardit patojeni vücuda ağız boşluğu yoluyla girer. Hasta bu nedenle ömür boyu mükemmel diş sağlığı için çabalamalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Tıbbi tedavi, bakteriyel endokardit teşhisi konan kişiler için birincil ihtiyaçtır. Doktor, hastaya kendi kendine yardım önlemlerinin alınıp alınamayacağını bildirecektir.

Ciddi bir kalp hastalığı olduğu için tüm fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Hastanın antibiyotik tedavisi sırasında rahat etmesi gerekir. Gerçek semptomlar, bilinen önlemlerle hafifletilebilir.

Karakteristik ateş, yatağı ısıtarak ve uyarlanmış bir diyetle giderilebilirken, ağrı hafif ağrı kesicilerle tedavi edilir. Tıbbi ilaçlar her zaman burada reçete edilmez. Kediotu veya arnika gibi doğadan hafif hazırlıklar bile genellikle yardımcı olur. Bununla birlikte, belirgin hasar durumunda, kapsamlı bir ilaç tedavisi her zaman gereklidir.

Bir işlem de gerçekleştirilmelidir. Kalp ameliyatından sonra hasta kendine dikkat etmeli ve olası yan etkilere dikkat etmelidir. Kalp kapakçığı değişimi çeşitli komplikasyon riskini taşır, bu nedenle sorumlu doktora her zaman yakın konsültasyon yapılması tavsiye edilir.

Diğer kendi kendine yardım önlemleri, semptomların ne kadar şiddetli olduğuna ve iyileşme sürecinde başka komplikasyonların ortaya çıkıp çıkmadığına bağlıdır. Genelde erken fark edilen ve doktor tarafından tedavi edilen bakteriyel endokardit, herhangi bir önlem alınmadan bile hızlı ve güvenilir bir şekilde düzelir.