Bronşektazi

Bronşektazi bronşların patolojik ve geri döndürülemez genişlemesidir, bunlar başlıca bulaşıcı hastalıklara bağlıdır ve tekrarlayan (tekrarlayan) solunum hastalıkları ile ilişkilidir. Günümüzde mevcut olan aşılama ve antibiyotik tedavileri ile bronşektazi nadiren teşhis edilmektedir.

Bronşektazi nedir?

Bronşların yabancı cisimler, bronşiyal alandaki tümörler veya genişlemiş lenf düğümleri (lenf nodu tüberkülozu durumunda) tarafından daraltılması bronşektaziye neden olabilir.
© Henrie - stock.adobe.com

Bronşektazi, bronşların geri döndürülemez anormal silindirik veya kese şeklindeki büyümesidir. Bronşlarda, tekrarlayan bir solunum yolu veya bulaşıcı hastalık sonucu bronşiyal salgıların (bronşiyal mukus) artan birikimi nedeniyle mukosiliyer aparatta (bronşların kendi kendini temizleme sistemi) bir bozukluk vardır.

Sonuç olarak, bronşektaziden etkilenenler, mukustan zengin balgam çıkarma ile kronik bir öksürüğe sahiptir. Bronş salgısının öksürmesi zor olduğundan ve bronşiyal genişlemelerden uzaklaştırılması ciddi şekilde kısıtlandığından, orada birikir ve bakterilerin kolonizasyonunu ve üremesini destekler. Bronşektaziden etkilenenler bu nedenle bulaşıcı hastalıklara daha duyarlıdır.

nedenleri

Bronşektazide edinilmiş ve doğuştan formlar arasında bir ayrım yapılır. Konjenital bronşektazi durumunda hastalık, alveollerin (alveollerin) bozuk farklılaşmasına, siliyanın yapısal anomalilerine (bronşiyal sekresyonların giderilmesini sağlayan silya) veya alfa-1 antitripsin eksikliği veya kistik fibroz (kistik fibroz) gibi genetik hastalıklara bağlanabilir. .

Bu hastalıklarda mukosiliyer aparatta bir bozukluk olduğu için, bronşiyal sekresyonların uzaklaştırılması ciddi şekilde kısıtlanır, böylece ileride bronşektazi gelişebilir. Vakaların çoğunu oluşturan kazanılmış bronşektazi, genellikle kronik bronşit veya pnömoni gibi tekrarlayan solunum yolu hastalıklarından ve özellikle çocukluk çağında ortaya çıkarsa tüberküloz, kızamık veya boğmaca gibi bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanır.

Bronşların yabancı cisimler, bronşiyal alandaki tümörler veya genişlemiş lenf düğümleri (lenf nodu tüberkülozu durumunda) tarafından daraltılması bronşektaziye neden olabilir. İdiyopatik bronşektazide hastalık herhangi bir nedene geri götürülemez.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Öksürük ve soğuk algınlığına karşı ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bronşektazi öncelikle mukus balgamla ilişkili güçlü bir öksürüğe neden olur. Salgıların tatlı, çürük bir kokusu vardır ve genellikle kan veya irinle kaplanır. Cerahatli balgam özellikle sabahları fark edilebilir.

Bronşların kronik iltihaplanması ve takviyesi sonucunda nemli öksürüğün yanı sıra ateş veya nefes darlığı gibi diğer belirtiler ortaya çıkar. Saat camı çivilerinde, baget parmaklarında ve fiziksel ve zihinsel performansta düşüşte kronik oksijen eksikliği kendini gösterir. Bazı durumlarda bronşlarda ve akciğerlerde bakteriyel enfeksiyonlar meydana gelir.

En kötü durumda, akut solunum güçlüğü, şiddetli ağrı ve artan bir hastalık hissi olarak kendini gösteren belirgin zatürre oluşur. Akciğerler ayrıca mantar enfeksiyonlarına ve pürülan kapsüllemeye karşı daha hassastır. Bakteri beyne kan dolaşımıyla girerse beyin apsesi gelişebilir.

Bu, örneğin nörolojik bozukluk semptomlarında, baş ağrılarında ve bilinçsizlikte kendini gösterir. Bronşektazi çoğunlukla küçük ve orta büyüklükteki bronşlarda oluşur. Bronşların tipik kızarıklığı ile tanınabilirler. Ayrıca bronşlar ağrıya çok daha duyarlıdır ve bunlara dokunmak mide bulantısı ve terleme gibi akut reaksiyonlara yol açar.

Teşhis ve kurs

Bronşektazide ilk şüphe balgamla birlikte tipik kronik öksürüğe dayanır. Ayrıca bronşları dinlerken takırdama ve ıslık sesleri (hırıltı) duyulabilir.

Bronşektazi tanısını doğrulamak için çeşitli başka tetkikler yapılabilir. Patojen, kan ve balgam analiz edilerek belirlenebilir. Kalp kasının halihazırda bozulup bozulmadığını (sağ kalp yetmezliği) kontrol etmek için bir EKG (elektrokardiyogram) kullanılabilir. Tanı, röntgenler ve bronşektaziyi saptamak için kullanılabilen akciğerlerin HRCT'si (yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi) ile doğrulanır.

Bronşektazi, kronik öksürük ve tekrarlayan bulaşıcı hastalıkların yanı sıra ateş, yorgunluk ve hemoptiziye (kan öksürme) neden olur. Tedavi edilmezse bronşektazi kalp yetmezliğine neden olabilir. Bakteriler kan yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, beyin apsesi (iltihaplı iltihap) riski vardır.

Daha fazla komplikasyondan (obstrüktif bronşit, pnömotoraks) kaçınmak için tutarlı ve yeterli bir tedavi gereklidir.

Komplikasyonlar

Bronşektazide bronşların kese şeklindeki genişlemeleri zamanla bronş duvarlarında hasara neden olur. Sonuç olarak, bronşlar kalıcı olarak genişler ve sürekli üretilen sümüksü salgıyı kısmen geri tutma eğilimindedir. Sonuç, tekrarlayan enfeksiyonlardan oluşan bir kısır döngüdür.

Ek olarak, mantar kolonilerinin (aspergillomlar) oluşumu ile genişlemiş bronşiyal damarların mantar kolonizasyonu meydana gelebilir. Bronşektazide pulmoner kanama, akciğer apseleri, beyin apsesi, akciğerde çökme (pnömotoraks) ve pnömoni gibi aşağıdaki komplikasyonlar bilinmektedir. Kronik obstrüktif bronşit, korkunç komplikasyonlardan biridir.

Akciğerlerdeki basınç artışı genellikle sağ ventrikülün (kor pulmonale) kalıcı olarak aşırı yüklenmesine neden olur. Pulmoner hipertansiyon, şu semptomlarla sağ kalp yetmezliğine yol açar: Sağ kostal arkın altında ağrı ile karaciğerde şişme, sarılık ve özellikle bacaklarda ödem oluşumu. Sağ kalp yetmezliği, sağ kalp yetmezliğinin yaşamı tehdit eden bir sonucu olarak tehdit ediyor.

Etkili tedaviler bronşektazi semptomlarını azaltır ve geri dönüşü olmayan dolaylı hasarı önler. Bir komplikasyon oluştuğunda hastalığın seyrini olumsuz etkiler. Modern antibiyotik tedavilerinin kullanılmaya başlanmasıyla, geçmişte sıklıkla görülen komplikasyonlar nadir hale geldi. Ek olarak, iyi korunma önemlidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Uzun süreli irritabl öksürük veya cerahatli balgamla tekrarlayan öksürük atakları gibi tipik semptomlar ortaya çıkarsa, bir doktora danışılmalıdır. Kanlı öksürme, yorgunluk ve ateş nöbetleri gibi durumlarda en geç tıbbi yardım gereklidir. Bronşektazi her zaman mevcut değildir, ancak en azından teşhis ve tedavi edilmesi gereken ciddi bir akciğer ve boğaz hastalığıdır.

Bronşit ve zatürre tekrar tekrar ortaya çıkarsa, derhal bir doktor ziyareti önerilir. Nefes darlığı veya kardiyovasküler problemler söz konusu olduğunda, bir acil doktor uyarılmalıdır. İlerleyen süreçte baget parmaklar, cam çivi ve benzeri belirtiler görülebilir. Bu dış belirtiler, hızlı bir tıbbi değerlendirme için bir nedendir. Kronik akciğer hastalığı, bronşiyal astımı, tüberkülozu veya boğmaca hastaları, olağandışı semptomları olan bir doktora görünmelidir.

Kistik fibrozlu veya Kartagener sendromlu hastalar özellikle bronşektaziye eğilimlidir ve akciğer hastalığının ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz doktorlarıyla konuşmalıdır. Patolojik genişlemeler erken bir aşamada fark edilirse, başarılı bir şekilde ve genellikle komplikasyon olmaksızın tedavi edilebilirler.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bronşektazi açıkça lokalize edilebiliyorsa, etkilenen doku cerrahi olarak çıkarılabilir (cerrahi rezeksiyon). Özellikle ağır vakalarda akciğer nakli gerekli olabilir.

Ayrıca bronşektazi genellikle konservatif olarak tedavi edilir. Antibiyotik tedavisi, bakteriyel kolonizasyondan kaçınmada ve akciğerlere ve vücudun diğer bölgelerine yayılmada önemli bir bileşendir.Enfeksiyöz ajanlar, bir antibiyogram kullanılarak antibiyotik direnci açısından test edilebilir. Ek olarak, etkilenen bölgelerdeki bronş salgılarını çözmek için mukolitikler (ekspektoranlar) kullanılabilir ve bir enflamatuar reaksiyonu azaltmak için kortizon inhalerleri kullanılabilir.

Bronşektazi tedavisinin bir diğer önemli bileşeni, bronşiyal tüplerin bronşiyal sekresyonlardan temizlenmesinin yanı sıra performansın optimizasyonunun teşvik edilmesi gereken fizyoterapötik önlemlerdir. Bronşektaziden etkilenenler kuru öksürükten kaçınmak için nefes egzersizlerini (dudak freni), bronşiyal salgıların öksürmesini teşvik eden teknikleri (drenaj, huffing, inhalasyon) ve nefes darlığını gidermek için (sürücü koltuğu gibi nefes alma ve gevşeme teknikleri) öğrenirler.

Bronşların genel performansını artırmak için bronşektaziden etkilenen kişinin akciğer ve kalbinin işlevselliğine bağlı olarak bronşektazi durumunda solunum kaslarını destekleyen düzenli spor faaliyetleri (akciğer sporu) önerilmektedir.

Görünüm ve tahmin

Çoğu durumda bronşektazi, hastalığın olumlu seyrine yol açar. Bronşektazi ameliyatla giderilebilir ve bu da semptomları tamamen hafifletir. Ancak yayılmaları çok yüksek değilse antibiyotiklerin yardımıyla da mücadele edilebilir.

En kötü durumda, etkilenen kişi bir akciğer nakline bağımlıdır. Bronşektazi tedavi edilmezse semptomlar kötüleşir ve enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayılır. En kötü durumda, bu, ilgili kişinin ölümüne yol açabilir. Nefes darlığı ve dolayısıyla hastanın yaşamında ve günlük yaşamında önemli kısıtlamalar vardır. Ancak başarılı bir tedaviden sonra bile bronşektazi tekrar ortaya çıkabilir, bu nedenle yeni bir tedavi gereklidir.

Özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler ve yaşlılar bu hastalığın belirtilerinden ciddi şekilde etkilenebilir. Tedaviden sonra, akciğerlerin işlevini tamamen eski haline getirmek için genellikle çeşitli solunum egzersizleri gereklidir. Tedavi başarılı olursa hastanın yaşam beklentisi azalmayacaktır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Öksürük ve soğuk algınlığına karşı ilaçlar

önleme

Bronşektazi için önleyici tedbirler olmamasına rağmen, sağlıklı bir yaşam tarzı (sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz, sigarayı bırakma) bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve bulaşıcı hastalıklara ve solunum yolu enfeksiyonlarına karşı korumaya yardımcı olabilir. İnfluenza ve pnömokok aşıları vücut için ek koruma sağlar ve bronşektaziden kaynaklanan başka komplikasyonları önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, bronşektazi için takip bakım seçenekleri ciddi şekilde sınırlıdır veya neredeyse hiç mümkün değildir. Hastalık tamamen tedavi edilemediği için etkilenen kişi kalıcı tedaviye bağımlıdır. Bazı durumlarda semptomlar, etkilenen kişinin ölümüne de yol açabilir veya hastanın yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltabilir.

Çoğu vakada hastalık antibiyotik yardımı ile tedavi edildiği için ilacın düzenli olarak alınması önemlidir. Antibiyotikler de alkolle birlikte alınmamalıdır, bu nedenle tüm tedavi boyunca alkolden kaçınılmalıdır. İlgili kişinin akciğerlerini korumak için sigara içmekten ve genel olarak nikotin kullanmaktan da kaçınması gerekir.

Vücudun gereksiz yere yüklenmemesi için bu hastalıkta yorucu aktivitelerden veya spor aktivitelerinden her zaman kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, ağır vakalarda, ilgili kişinin yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltmamak için akciğer nakli yaptırması gerekir. Sağlıklı beslenme ile sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın seyri üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir. Dahası, bu hastalığın diğer hastaları ile temas da faydalı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Bronşektazi için çeşitli ev ilaçları ve kendi kendine yardım yöntemleri vardır. İlaç veya cerrahi tedaviye destek olarak yatak istirahati ve istirahati özellikle önerilir. Daha fazla öksürük atağı ve akciğer ağrısından kaçınmak için, akciğerlere karşı nazik bir diyete de dikkat edilmelidir. Tedaviden sonra bir süre rahatsız edici yiyeceklerden uzak durulmalıdır. Meyveler, sebzeler ve tam tahıllar gibi sağlıklı besinler diyetin kalıcı bir parçası olmalıdır.

Bir operasyon sonrası ilk kez şifalı bitkiler öksürük ve ağrıya karşı kullanılabilir. Anason, ciğerotu, mersin ve kekik kendilerini kanıtlamıştır. Bu ilaçlar hem çay olarak hem de boyun ve boyuna kompres ve kompres şeklinde içilebilir. Schüssler tuzları ve diğer homeopatik preparatlar da kullanılabilir, ancak sorumlu doktora danışarak kullanılmalıdır.

Bronşektazinin yayılmaması için hastalığın tamamen iyileştirilmesi gerekir. Özellikle boğaz ve yutak her zaman sıcak tutulmalıdır. Etkilenenler de çok içmeli ve yavaş yemelidir. Bu önlemlere rağmen başka şikayetler ortaya çıkarsa bir doktora danışılmalıdır.