Bağırsak atonisi (felç)

Bağırsak hareketsiz durursa, sindirim sisteminde hiçbir şey işe yaramaz - çok kısa bir süre içinde şiddetli ağrı, enfeksiyonlar ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkabilir. bir Bağırsak felci veya Bağırsak atonisi bu nedenle hızlı bir şekilde tanımlanmalı, izlenmeli ve hızla düzeltilmelidir. Aşağıda olası nedenlere kısa bir genel bakış bulunmaktadır.

Bağırsak felci nedir?

Bağırsak atonisi bağırsaktaki ton kaybıdır, yani bağırsak duvarında kas gerginliği kaybı ve dolayısıyla basitçe bağırsak felci. Bu, gıdanın daha fazla taşınmasını engeller, böylece kabızlığa ve bağırsak tıkanıklığına ve bir dizi başka komplikasyona yol açar.

nedenleri

Bağırsak atonisinin birkaç nedeni vardır. Dolaşım bozuklukları ve refleks benzeri bağırsak tutuklamaları arasında temel bir ayrım yapılır - ancak her iki durumda da sinir sisteminin bozulması bağırsak duvarının tutuklanmasında "suçludur".

Bağırsak duvarındaki dolaşım bozuklukları, öncelikle damar sertliği nedeniyle damarları daha az kan geçecek şekilde tamamen değiştirilen yaşlı insanlar için bir sorundur. Bağırsaktaki kan damarları daralırsa, özellikle yemek yedikten sonra karın ağrısı (anjina abdominalis) oluşur, çünkü bu durumda bağırsakta çok fazla kan gerekir ve besleme darboğazı özellikle önemlidir.

Bu kalıcı olarak bağırsak duvarında kronik hasara yol açabilir, trombüsün aniden ayrılması, embolizmler ve vasküler tıkanıklıklar nedeniyle akut mezenterik enfarktlar oluşabilir (miyokard enfarktüsüne benzer). Bağırsak bölümü artık kan almaz ve hücreler hızla ölür - bu nedenle bağırsak duvarında artık hareket olmaz.

Dolaşım bozuklukları, bağırsak duvarı içeriden bir tümör, mekanik bir bağırsak tıkanıklığı veya sıkışmış bir yabancı cisim tarafından "ezilirse" ve kan akışı artık mümkün değilse, bölgesel olarak sınırlı bir şekilde de meydana gelebilir.

Bağırsak felcinin diğer ana nedenleri grubu, karında veya peritonun arkasındaki boşlukta bir dizi hastalık sürecinde ortaya çıkabilen bağırsak koruyucu reflekslerdir. Burada da bir bağırsak tıkanıklığı rol oynayabilir ve bu da refleks olarak bağırsak borusunun üst kısmının artık yiyeceği itmemesini sağlar.

Büyük iltihaplar bile bu mekanizma yoluyla bağırsak duvarını felç eder, örn. büyük peritonit. Ayrıca pankreas iltihabı (pankreatit) veya böbrek taşları gibi diğer organların hastalıkları da çevreyi tahriş ederek bu organları geçerek bağırsak duvarına doğru çeken sinirleri de etkileyebilir. Sözde "paralitik ileus" (felce bağlı bağırsak tıkanıklığı) bu nedenle sıklıkla bu hastalıkların eşlik eden bir semptomudur.

Hirschsprung hastalığı gibi bağırsağın alt kısımlarında sinir pleksuslarının eksik olduğu doğuştan nedenler, yaşamın ilk birkaç yılında bağırsak atonisine ve buna bağlı sorunlara yol açabilir. Son olarak, modern tıp da bağırsak atonisinin nedeni olabilir: Bazı ilaçlara (opiatlar) ek olarak, karın boşluğuna yapılan büyük cerrahi müdahaleler, ameliyattan saatler ila günler sonra bağırsak aktivitesini refleks olarak felç edebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bağırsak felci, çeşitli gastrointestinal şikayetlere yol açar. Tipik olarak, karın ağrısı, bulantı ve kusma ve şişkin bir mide ile birlikte kabızlık veya dışkı tutulması meydana gelir. Semptomlar çoğunlukla yemek yedikten sonra ortaya çıkar ve genellikle yavaş yavaş azalmadan önce birkaç dakika ile saat arasında devam eder.

Ayrıca sabah kalktıktan sonra ve akşam geç saatlerde mide ağrısı ve gaz artışı olur. Bağırsak atonisi daha uzun bir süre tedavi edilmezse, başka şikayetler ortaya çıkabilir. En kötü durumda, kabızlık tam bir bağırsak tıkanıklığına dönüşür. Bir ileus her zaman aşırı karın ağrısı ve kramplarla ilişkilidir.

Bağırsak tıkanıklığı, dışkıdaki kanla da tanınabilir, kan genellikle anüsten sızar. Bağırsak tıkanıklığı bağırsak duvarına zarar verebilir ve peritonite neden olabilir. Seyir şiddetli ise, ileus ölüme yol açar.

Postoperatif bağırsak felci, hastanede kalış süresi önemli ölçüde daha uzun olduğu için artan enfeksiyon riski ile ilişkilidir. Ayrıca cerrahi alanda yara iyileşme bozuklukları, enfeksiyonlar ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Dışarıdan, bağırsak felci genellikle görünmez. Sadece rahatsız edici bağırsak hareketi, açıklığa kavuşturulması ve tedavi edilmesi gereken bir hastalığı gösterir.

Teşhis ve kurs

Er ya da geç bağırsak duvarının felci nedeniyle azalmış gastrointestinal geçiş, paralitik bir ileusa, yani tam bir bağırsak tıkanmasına yol açar.

Her şeyden önce, bu aşağıda hiçbir şeyin çıkmadığı anlamına gelir. Etkilenen kişi bunu fark ettiğinde, genellikle başka, daha ciddi semptomlar ortaya çıkar. Özellikle bağırsak atonisinin temelini oluşturan iltihaplanma veya oksijen eksikliği genellikle şiddetli karın ağrısına neden olur. Bağırsak duvarı ölürse, dışkıda kan veya büyük bağırsak kanaması da olabilir. Böbrek taşları kramp benzeri ağrıya neden olurken, pankreatit üst karın bölgesinde kemer şeklinde şiddetli ağrıya neden olur.

Paralitik ileusun ciddi bir komplikasyonu, bağırsak bakterilerinin bağırsak duvarından geçmesidir - eğer bunlar karın boşluğuna girerlerse ve peritonu (peritonit) alevlendirirse, her zaman hayati tehlike oluşturur.

Teşhis anamnez (yemekten sonra tipik karın ağrısı, emboli kaynağı olarak atriyal fibrilasyon, pankreatit belirtisi olarak alkol tüketimi vb.) Ve fizik muayeneye (koruyucu refleks olarak karın gerginliği, bağırsak sesleri var mı ?, Rektal muayene sırasında parmak yatağında kan vb.) Dayanır.

Bir röntgen (karın incelemesi), durgun bağırsak döngüleri ve sıvı seviyelerini gösterebilir, kontrast madde lavmanları pratikte nadiren yapılır, ancak özel endikasyonları vardır. Ciddiyetini ve eylem ihtiyacını değerlendirmek için bağırsak atonisinin bir nedeni hızlı bir şekilde bulunmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Mide bulantısı ve kusma gibi semptomlar veya kabızlık meydana gelirse, hastada ciddi bir gastrointestinal sistem bozukluğu olabilir. Bu nedenle, belirtilen şikayetler durumunda derhal bir doktora danışılmalıdır. Doktor, fizik muayene ile bağırsak atonisini belirleyebilir ve gerekli adımları atabilir. Her durumda tedavi gereklidir ve erken yapılırsa komplikasyonları önleyebilir. Bununla birlikte, bağırsak felci tedavi edilmezse, tıbbi bir acil durum ortaya çıkabilir.

Örneğin, en kötü durumda hastanın ölümüne yol açan bir bağırsak enfarktüsüne yol açabilir. Kabızlık ve şişkin bir mide, bu kadar şiddetli bir seyrin belirtileridir. Bu semptomları fark ederseniz, en iyisi derhal acil doktorla iletişime geçmenizdir.

Bağırsak atonisinin ne kadar ilerlediğine bağlı olarak, daha uzun bir hastanede kalış gerekli olabilir. Daha fazla komplikasyondan ve tekrarlayan bağırsak felcinden kaçınmak için semptomların nedenleri belirlenmelidir. Bunun için doğru muhatap kişi bir gastroenterolog veya beslenme uzmanıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bağırsak atonisi ile ilişkili acil tedavi gerektiren bazı acil durumlar vardır:

Örneğin kan akımının neden olduğu mezenter enfarktüsünde, bağırsak dokusu her dakika ölür ve bağırsak ancak müdahale zamanında veya zamanında yapılırsa açık ameliyatla kurtarılabilir. Çok fazla bağırsak dokusu zaten ölmüşse, artık değiştirilemez; en kötü durumda, etkilenen kişi artık yaşayamaz.

Hastalığa eşlik eden veya ameliyat sonrası bağırsak atonisinin diğer tüm vakalarında, bağırsak aktivitesini uyarmak için hafif önlemler kullanılabilir. Dikkatli bir diyete ek olarak, bu özellikle lavmanları ve aynı zamanda ilaç girişimlerini (örneğin parasempatomimetik neostigmin ile) içerir.

Görünüm ve tahmin

Prognoz, nedene ve dolayısıyla bağırsak felcinin altında yatan hastalığa göre belirlenir. Hastanın tıbbi tedavi alma olasılığı ne kadar fazlaysa, iyileşme şansı o kadar artar. Bakım yapılmazsa sağlıkta önemli bir bozulma olur ve belirli koşullar altında yaşamı tehdit eden bir durum ortaya çıkabilir.

Tedavi başarılı olursa, bağırsak fonksiyonu birkaç gün veya hafta sonra normale dönecektir. Daha sonra hiçbir semptom görülmez ve hasta iyileşmiş olarak tedaviden çıkarılır. Bazı durumlarda, tıbbi yardım aldıktan sonra saatler içinde normal bağırsak fonksiyonunun eski haline dönme olasılığı vardır.

Zayıflamış vücudun ihtiyaçlarına göre uyarlanmış sağlıklı bir diyetle hasta, sağlığını geliştirmeye önemli bir katkı sağlayabilir. Nikotin veya alkol gibi kirleticilerden ve yağlı yiyeceklerin alımından kaçınılmalıdır. İyileşme süreci kolaylaştırılır ve bağırsak aktivitesi, uyarlanmış bir diyetle nazikçe uyarılır. Bağırsak atonisi yaşam boyunca tekrarlayabilir.

Geri geldiğinde prognoz değişmez. Hastalık, sağlıklı bir yaşam tarzı ve dengeli bir diyetle en iyi şekilde karşılanabilir. Çoğu durumda, başarılı önleme ve kalıcı iyileşme mümkündür.

önleme

Bağırsak atonisinin önlenmesi hedeflenen bir şekilde mümkün değildir ve altta yatan hastalıkların önlenmesi ile başlamak zorundadır (örn. Damar sertliğini önlemek için sağlıklı yaşam tarzı, pankreatitten kaçınmak için alkol kullanımı yok, vb.).

tamamlayıcı tedavi

Çoğu bağırsak atonisi vakasında, hastanın sadece birkaç önlem ve takip bakımı için seçeneği vardır. Bu hastalık durumunda, etkilenen kişi her şeyden önce bir doktora görünmelidir, böylece başka komplikasyonlar veya en kötü durumda ilgili kişinin ölümü olmaz. Bağırsak atonisi ne kadar erken fark edilir ve tedavi edilirse, genellikle bu hastalığın daha ileri seyri o kadar iyidir.

Bu nedenle hasta, bağırsak atonisinin ilk belirti ve semptomlarında doktora başvurmalıdır. Acil bir durumda acil doktor da çağrılabilir. Tedavinin kendisi cerrahi bir prosedür şeklini alır. Bu işlemden sonra etkilenen kişi dinlenmeli ve vücuduna bakmalıdır. Sıkı yatak istirahatine uyulmalıdır.

Etkilenenlerin çoğu, kendi aile ve arkadaşlarının yardımına ve ilgisine bağlıdır. Bu bakımın genellikle hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi vardır ve ayrıca psikolojik rahatsızlıkları veya depresyonu da önleyebilir. İşlem sonrası yağlı veya çok tatlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Bu hastalığın hasta için yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı genel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Bağırsak atonisi hastalarının kendi kendilerine alabilecekleri önlemler, halen mevcut olan ve risk faktörlerini içeren bağırsak aktivitesinin pozitif uyarılmasıyla sınırlıdır. Zaten bir tıkanmaya yol açan veya buna yol açan veya doku hasarına neden olan iyi gelişmiş bir bağırsak felci, tıbbi araçlar olmadan iyileştirilemez.

Etkilenenler diyetlerini iki şeye ayarlamaya teşvik edilir: Bir yandan, sindirimi kolay olmalı ve yumuşak ve düzenli dışkıyı teşvik etmelidir. Bu, yeterli miktarda lif, sıvı tüketmeyi ve genel olarak sağlıklı bir diyet yemeyi içerir.

İkincisi, diyetin arteriosklerozu önlemesi veya ona karşı koyması gerekir. Bu, az alkol, az işlenmiş yağ ve yeterli antioksidan ve vitamin ile sağlanır. Bu, sindirimi düzenleyebilir ve arteryoskleroz gelişme eğilimini azaltabilir.

Yiyecekler ayrıca iyi çiğnenmiş, küçük porsiyonlarda tüketilmelidir. Yemekler güne yayılmalıdır. Ek olarak, normal miktardaki yiyecek, ancak bağırsak tekrar çalışmaya başladığında tekrar tüketilmelidir.

Lavman - muhtemelen hafif maddelerle - bağırsak aktivitesini uyarabilir. Sıcak, orta ve düzenli egzersiz ve rahatlatıcı banyolar da yardımcı olabilir. Önlemleri alırken bağırsak felcinin nedenini dikkate almak önemlidir.