Yatak yaraları (yatak yaraları)

Basınç ülseri, Yatak yaraları veya Basınç ülseri deri ve altta yatan dokuların yok edilmesidir. Yaralar ne kadar derin olursa iyileşmesi o kadar zor olur. Basınç düşürme, basınç ülserlerinin en önemli önlenmesi ve tedavisidir.

Yatak yaraları (yatak yaraları) nedir?

Basınç ülserleri, cilt üzerindeki sürekli veya düzenli olarak güçlü bir basınçtan kaynaklanır. Dış basınç, kan akışını engelleyen en ince kan damarlarındaki (kılcal damarlar) kan basıncından daha yüksektir.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Decubitus (decubare, Latince: yalan söylemek), doktorun mekanik aşırı kullanımın neden olduğu kronik bir yara dediği şeydir. Ciddiyetine bağlı olarak, doktorlar basınç ülserinin 4 aşamasını ayırt eder.

Basınç ülserinin birinci evresinde, ciltte genellikle keskin bir şekilde ayrılmış olan kızarık bir alan belirir. Kızarıklık, basınç tahliyesinden sonra kendiliğinden geçmez. Derece II dekübit ülserlerinde, epidermisin ayrılması nedeniyle bir kabarcık oluşmuştur. Basınç ülserinin III. Evresinde, etkilenen bölgedeki epidermis ve deri altı doku ölmüştür (nekroz).

Deri ve kasların altındaki bağ dokusu da iltihaplanma süreçlerinden etkilenebilir. Doktorlar artık en geç basınç ülserinden bahsediyor. Çıplak, iltihaplı kemikler, basınç ülserinin IV aşamasını gösterir.

nedenleri

Basınç ülserleri, cilt üzerindeki sürekli veya düzenli olarak güçlü bir basınçtan kaynaklanır. Dış basınç, kan akışını engelleyen en ince kan damarlarındaki (kılcal damarlar) kan basıncından daha yüksektir. Cilde yetersiz oksijen ve besin temini, cilde ölmesine ve ölü dokuda iltihaplanmaya neden olur.

Patojenlerle bu enfeksiyon, hala sağlıklı olan dokuya yayılır ve ülsere benzer derin deliklere yol açar. Basınç ülserinin nedeni aşırı dış basınç olduğundan, çoğu durumda yatalak hastalar etkilenir.

Ancak hareketsiz aktiviteleri olan aşırı kilolu kişiler veya tekerlekli sandalyedeki engelliler de risk gruplarıdır. Basınç ülseri, kemiğin bağ dokusu veya kaslarla dolu olmadığı, vücudun açıkta kalan kısımlarında lokalizedir. Sakrum, kalçalar, omuzlar, topuklar ve dirsekler bu nedenle basınç ülserinin en yaygın alanlarıdır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Basınç ülserinin semptomları, cildin görünümündeki değişikliklerde ortaya çıkar. Hastalığın seyri, bazılarına büyük acılar eşlik eden dört aşamaya ayrılmıştır.

Derece 1: Basınç ülserinin ilk belirtisi, ciltte kızarıklıktır ve bu, basınç azaldığında bile devam eder. Kırmızılaşan bölgeye parmağınızla basarsanız ve beyazımsı olmayıp kırmızı kalırsa yatak yarası birinci dereceye ulaşmıştır. Ayrıca etkilenen cilt bölgesinde hafif bir şişlik veya sertleşme ve sıcaklık hissedilebilir.

Derece 2: Basınç yarası geliştikçe, yavaş yavaş cildin derinliklerine nüfuz eder. İkinci derece basınç ülseri, düz ülser olarak tanınır. Etkilenen bölgede sıyrıklar veya kabarcıklar oluşacaktır. Hasar hala cildin yüzey alanında, yani epidermiste (üst cilt) ve dermisin bazı kısımlarında (dermis) görülebilir.

Derece 3: Basınç ülseri deri altı dokuya doğru uzanır ve alttaki doku geri döndürülemez şekilde etkilenir. Bu aşamada açık derin bir yara var. Bir mikrop istilası varsa, çürük kokular da oluşur.

Derece 4: Basınç ülseri kaslara, kemiklere ve tendonlara uzanır. Bu doku da yok edilir. Etkilenenler muazzam bir acı çekiyor.

Teşhis ve kurs

Basınç ülserlerinin teşhisi öncelikle bir gözlem meselesidir. Görsel bir inceleme, vücudun özellikle tehlike altındaki kısımlarına odaklanmalıdır. Bir meslekten olmayan biri bile, kırmızı cilt lekeleri aracılığıyla basınç ülserlerini erken evrelerde tanıyabilir. Derece II basınç ülseri bile o kadar belirgindir ki kimse onu kaçıramaz.

Elbette doktor doğru tedaviyi başlatmak için yaradan bir smear alacaktır. İlgili patojenler sorusu, seçilen araçlar için belirleyici bir rol oynar. Çok derin bir basınç ülseri durumunda, doku hasarının tam boyutunu değerlendirmek için bir röntgen faydalı olabilir. Basınç ülserinin iyileşmesi genellikle çok zahmetli bir süreçtir çünkü iltihaplı ve nekrotik bir süreçtir.

Basınç ülserlerinin daha derin ve daha derin yeme eğilimi özellikle ciddidir. Vücudun açık, bakteriyel olarak enfekte olmuş kısmı, her zaman kapsamlı bir enfeksiyon riski anlamına gelir. Basınç ülserlerinden kan zehirlenmesi her zaman dikkate alınması gereken bir risktir. Kemik iliğinin iltihaplanması, basınç ülserinden de kaynaklanabilir ve hatta pnömoniye neden olan patojenler, boşluklu basınç ülserinden geçerler.

Son olarak, acı ve açık ve derin bir yara bilgisi de ruhsal bozukluklara yol açar. Depresyon ve ilgisizlik genellikle basınç ülserlerinin sonucudur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Basınç ülseri, profesyonel bakım gerektiren ciddi bir yaradır. Her şeyin temeli, basınç ülserlerini önlemek için uygun önlemleri almaktır. Yine de bir basınç yarası geliştiyse, asgari olarak bir hemşire çağrılmalıdır.

Aile bakıcılarının, bir doktor gözetiminde olmadan bir basınç ülseri durumunda harekete geçmesi tavsiye edilmez. Bası yarası her zaman profesyonel tedavi gerektirir. Aynı zamanda, basınç ülseri iyileşmeden önce, yatak yaralarının tekrarlamasını önlemek için iyileştirilmiş önlemler alınmalıdır. Özel anti-dekübit şilteler, yatalak hastalarda bası yaralarının oluşmasını engeller.

Yara bakımı, basınç ülserinin tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Küçük ve kuru bası yaraları, steril bandajlarla gevşek bir şekilde kapatılabilir. Ağlayan basınç ülseri yaraları önce steril salin solüsyonu ile temizlenmelidir. Daha sonra hava geçirmez bir hidrokolloid pansuman uygulanabilir. Bu yarayı nemli tutar. Ağlayan basınç ülseri, alçı bandaja yapışmadan iyileşebilir.

İleri basınç ülseri ile ölü doku sorun haline gelir. Bir doktor, kısırlığı gözlemleyerek bunu kaldırmalıdır. Yara temizliği zaman alıcıdır. Birkaç aşamada gerçekleştirilir. Enfeksiyonu dışlamak için düzenli olarak yara sürüntüsü bulundurmak gerekir. Antibiyotiklerle tedavi kaçınılmaz olabilir. Özellikle derin basınç ülseri yaralanmaları hastanede yatış ve cerrahi müdahale gerektirir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Yatak yaralarını tedavi etmek, her şeyden önce basıncı azaltmak anlamına gelir. Yatalak bir hastanın sadece sırtüstü yatmasına izin verilmez, aynı zamanda her 2 saatte bir, günün her saati yeniden konumlandırılması gerekir. Bu, hastanın vücudun bir tarafında çok sık uzanmaması için tasarlanmış belirli bir plana göre yapılır.

Bakıcılar, hastaya yatakta gerekli desteği vermek için anatomik olarak uyarlanmış yastıklar şeklindeki konumlandırma yardımcılarını kullanır. Özel yatak yarası şilteler, vücut şekline uyum sağlar ve üzerlerine yerleştirildiklerinde basıncı daha dengeli dağıtır.

Su yatakları, çarşafın altına çekilebilen su yastıkları gibi, basınç ülserlerine karşı da aynı şekilde etkilidir. Basınç ülserlerindeki yaraların potasyum klorür solüsyonu veya hidrojen peroksit ile durulanarak tedavisi enfeksiyonla mücadele etmeyi amaçlamaktadır.

Gümüş nitrat gibi toz halindeki müstahzarlar da iltihaplanmayı önler. Doktor ameliyatla ölü dokuyu alır ve böylece ilgili bakterilerin büyük bir kısmını da ortadan kaldırır. Enflamasyon genel olarak yayılırsa, oral antibiyotikler basınç ülserleri için temel tedavidir.

Görünüm ve tahmin

Basınç ülserinin iyileşmesi çeşitli etkileyen faktörlere bağlıdır. Boğaz lekelerinin evresi, altta yatan hastalık ve hastanın yaşı tanı koymada en önemli kriterlerdir. Basınç ülseri ne kadar erken fark edilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar artar. Altta yatan hastalığın iyileşme olasılığı varsa, hasta artık yatalak olmaya bağımlı değildir. Bu durumlarda ağrılı noktalar genellikle birkaç hafta içinde tamamen iyileşir.

İlgili kişi yatağa mahkumsa veya tekerlekli sandalyede oturuyorsa, prognoz kötüleşir. Bir tedavi hala mümkündür. Bununla birlikte, aynı zamanda iyileşmeden sonra tekrar basınç ülseri gelişme riski artar. Kötü yara iyileşmesi, çoğu durumda tedavi olmaksızın sağlığın daha da kötüleşmesine yol açar.

Sonuç elverişsiz ise, uzun süreli tedaviye veya kalıcı hasara yol açan ikincil hastalıklar. Mikroplar yaralara nüfuz ederse, kan zehirlenmesi riski vardır. Koşullar kötüyse hasta erken ölebilir.

Yaşlı insanlar doğal olarak daha az yara iyileştirici özelliklere sahiptir. Bazı durumlarda, basınç ülseri tıbbi bakıma rağmen iyileşmeyebilir. Bu hastalar kronik bir hastalık seyri yaşarlar.

önleme

Basıncı azaltarak basınç ülserlerinin önlenmesi, modern bakımda uzun süredir standart hale gelmiştir. Yatalak ve konumlandırma yardımcılarının yeniden konumlandırılmasına ek olarak, cilt bakımı önlemleri de önemli bir noktadır. Özel yağlar ve emülsiyonlar cildin sağlıklı kalmasına yardımcı olur ve tuvalet ispirtosu gibi kan dolaşımını teşvik eden ürünler günlük olarak kullanılmalıdır. Mümkünse bakıcılar hastayı kademeli olarak harekete geçirmelidir. Sonuçta, bu harekete geçirici bakım önlemleri sadece yatak yaralarının önlenmesi değildir.

tamamlayıcı tedavi

Basınç ülseri iyileştikten sonra, etkilenen bölge yeterince takip edilmelidir. Tedavi eden hekime danışarak besleyici kremler, hijyen önlemleri ve yara veya yara izi bölgesine bakım uygulanmalıdır. Ek olarak, hem takip bakımı hem de daha fazla yatak yarasına karşı korumak için cildi ve çevresindeki yumuşak dokuları korumaya özen gösterilmelidir. Bu, özellikle mekanik olarak özellikle stresli yerler için geçerlidir.

Örneğin çok sıkı olan ayakkabılar giyilmemeli ve mümkünse tek pozisyonda çok uzun süre yatmaktan kaçınılmalıdır. Burada örneğin topukların altına yastıklama yastıkları yerleştirilebilir. Kronik yatalak hastalar için, yatma pozisyonunun günde birkaç kez değiştirilmesi ve yumuşak battaniyeler veya yastıklarla desteklenmesi tavsiye edilir.

Temas basıncını düşürmek için elektrikle şişirilen bir basınç ülseri yatağı için bir doktor reçetesi de burada yararlıdır. Önleme için diyabet veya dolaşım bozuklukları gibi mevcut hastalıklar durdurulmalı ve ilaçla kontrol altına alınmalıdır.

Altta yatan hastalıklar yara iyileşme bozukluklarını ve bakteriyel enfeksiyonları teşvik ettiğinden, hastalar henüz tamamen iyileşmemiş dekübit yaralara sahip olma eğilimindeyse de önemlidir. Bireysel olarak mümkünse, özellikle fazla kilolu hastalarda kilo verme hedeflenmelidir. Yeterince su içtiğinizden emin olmanız da önemlidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Basınç ülserinden etkilenenlerin ilgili bir yarayı tedavi etmek ve hatta önlemek için alabilecekleri önlemler, hareketlilik derecelerine ve vücudun etkilenen kısımlarını doğru şekilde algılama yeteneklerine bağlıdır.

Etkilenenler için ilk öncelik, akrabalar veya bakıcılar ile iletişimdir. Basınç ülserinden şüphelenilse veya vücudun erişilemeyen bir yerinde tahriş hissedilse bile acilen kontrol talep edilmelidir.

Hijyen önlemleri de önemlidir ve uygulanmalıdır. Vücudun etkilenen bölgelerinin, özellikle bağırsak hareketi veya idrara çıkma sonrasında yıkanması gerekir. Aksi takdirde, basınç ülseri riski artar veya mevcut bir yara daha da tahriş olur.

Diyet, cildi güçlendirmek için vitamin ve mineral yönünden zengin olmalıdır. Yeterli sıvılar da tavsiye edilir. Vücudun az hareket eden veya başka şekilde tehlike altındaki bölgelerine yapılan masajlar da yardımcı olur. Kan dolaşımını uyaran maddeler özellikle masaj yağları olarak uygundur. Biberiye veya nane burada ele alınmaktadır.

Halihazırda etkilenmiş alanlarda, depolama sırasında basınç noktalarının olmaması önemlidir. Kıyafetlerdeki veya yatak örtülerindeki hortumlar, kıvrımlar ve benzeri şeyler çıkarılmalı veya bunlardan kaçınılmalıdır. Çok sıkı giysilerden de kaçınılmalıdır.

Kadife çiçeği merhemleri, yara bakımına destek olarak uygundur. Kendi kendine yardım olasılıkları büyük ölçüde diğer klinik tabloya bağlıdır. Hareket kabiliyeti çok sınırlı olan etkilenen kişiler, hijyen ve diğer önlemler hakkında iletişim kurmaktan korkmamalıdır.