Endoftalmisi

Endoftalmisi gözün içinin iltihaplanmasıdır. Gözdeki enfeksiyonlardan kaynaklanır.

Endoftalmi nedir?

Endoftalmiye mikroorganizmalar neden olur. Eksojen enfeksiyon durumunda, patojenler yaralanma yoluyla göze girer.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Endoftalmi, ciddi sonuçları nedeniyle korkulan son derece nadir bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 1200 postoperatif endoftalmi vakası vardır. Almanya'da katarakt ameliyatları sonrası görülme sıklığı yüzde 0,08 civarındadır. Hastalık küçük müdahalelerle de ortaya çıkabilir. Endoftalmi, göz içindeki iltihaplı bir reaksiyondur.

Bu iltihaplanma genellikle mikroorganizmaların neden olduğu bir enfeksiyondan kaynaklanır. Panoftalminin aksine, iltihap sadece gözün içini etkiler, tüm gözü etkilemez. Eksojen endoftalmide, ekzojen ve endojen form arasında bir ayrım yapılabilir. Endoftalmide patojenler dışarıdan göze girer.

Endojen endoftalmi, mikropların kan dolaşımı yoluyla yayılmasıyla ilişkilidir. Endoftalminin ana semptomu donuk ağrı ve görsel rahatsızlıklardır. Endoftalminin prognozu son derece zayıftır. Aşırı durumlarda, göz çıkarılmalıdır.

nedenleri

Endoftalmiye mikroorganizmalar neden olur. Eksojen bir enfeksiyonla, patojenler yaralanmalar yoluyla göze girer. Örneğin, steril olmayan çalışma koşullarında bir göz ameliyatından sonra eksojen endoftalmi oluşabilir. Eksojen endoftalmi daha yaygın olanıdır. Endojen endoftalmi daha seyrek görülür. Burada enfeksiyonun kaynağı başka bir organdır.

Patojenler vücuda kan dolaşımı yoluyla yayılır. Bu süreç aynı zamanda sepsis veya kan zehirlenmesi olarak da bilinir. Sepsis genellikle bakterilerden kaynaklanır. Cerrahi komplikasyonlar, göz yaralanmaları ve şeker hastaları veya AIDS hastaları gibi bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda ortaya çıkar.

Bakteriler, virüsler ve parazitler endoftalmiye neden olabilir. Enterococci, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, staphylococci, mikobakteriler ve Treponema pallidum, bakteriler için olası patojenlerdir. Candida albicans ve diğer Candida türleri, Aspergillus türleri, Mucor türleri, Penicillium ve Blastomyces dermatitidis, gözün iç kısmında enfeksiyona neden olabilen mantarlardır.

Diğer olası patojenler, insan sitomegalovirüsü, herpes simpleks virüsü, kızamık virüsü, kızamıkçık virüsü ve suçiçeği zoster virüsüdür. Endoftalmiye neden olabilecek parazitler arasında Taenia solium, Toxoplasma gondii ve Toxocara canis (köpek yuvarlak kurdu) bulunur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Göz enfeksiyonları için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Gözdeki donuk ve şiddetli ağrı tipik bir endoftalmidir. Görme büyük ölçüde kötüleşir ve ışığa karşı güçlü bir hassasiyet (fotofobi) vardır. Göz kapakları şişmiş. Tıbbi terminolojide bu fenomene göz kapağı ödemi denir. Konjonktiva giderek daha fazla kanla beslenir. Bu konjunktival hiperemi kendini gözlerde kızarıklık olarak gösterir.

Sadece göz kapakları değil, konjonktiva da şişebilir. Konjonktivanın ödemine kemoz denir. Konjonktiva, dermisten (sklera) bir balon gibi sıyrılır. Kornea da şişmiş. Korneanın stromasında su depolanır. Bu da korneadaki kolajen lamellerin düzenlenmesinin bozulmasına ve korneanın kalınlığının artmasına neden olur.

Bu, korneanın şeffaflığını azaltır ve sütlü-bulutlu görünmesine neden olur. Işık kaynakları (haleler) etrafında dairesel görünümlerle görmede bozulma vardır. Endoftalmide karakteristik bir fenomen Tyndall fenomeni. Bu, artan inflamatuar hücre ve protein içeriğinin neden olduğu sulu mizahın bulanıklaşmasıdır.

Ayrıca, gözün ön odasında (hipopyon) iltihap oluşabilir. Arka ışık testleri ile öğrenciler beyazımsı yanar. Bu fenomen aynı zamanda lökokori olarak da adlandırılır. Ek olarak, vitröz mizah sızabilir ve bulanıklaşabilir. Panoftalminin aksine, endoftalmi yalnızca gözlerin iç kısmını etkiler. Göz kabuğu iltihapsızdır.

Teşhis

Endoftalmiden şüpheleniliyorsa ultrason muayenesi yapılır. Patojen daha sonra sulu mizahtan ve vitröz mizahtan tespit edilir. Patojenin belirlenmesi tedavi için önemlidir. Endoftalmiye birçok farklı patojen neden olabilir, bu nedenle doğru ilacı seçmek için bir patojen tespiti gereklidir.

Komplikasyonlar

Endoftalmi durumunda hızlı hareket edin. Belirli bir durumda hangi patojenin endoftalmiyi tetiklediğine bağlı olarak, farklı ilaçlar kullanılır. Bakteriyel enfeksiyon durumunda, bunlar hem lokal olarak göze (örn. Damla veya göz çevresinde krem ​​olarak) hem de sistemik tedavinin bir parçası olarak verilen antibiyotiklerdir.

Sistemik bir ağda kullanılan yüksek doz antibiyotik, şiddetli yorgunluk, halsizlik, şiddetli ishal veya bağırsak florasında kısmi hasar gibi yan etkilere yol açabilir. Penisilin verildiğinde, sıklıkla cilt tahrişinden alerjik şoka kadar değişebilen alerjik reaksiyonlar meydana gelir.

Endoftalmi tedavi edilmezse, iltihap çok hızlı yayılacaktır. Göze verilen ciddi hasar nedeniyle, tedavi edilmeyen endoftalmi tamamen görme kaybına, bazen de tüm gözün kaybına neden olur. Dolaylı olarak endoftalmi ile ilgili olan bir başka komplikasyon da patojenin direncidir.

Direnç durumunda, bakteriler artık yaygın antibiyotiklerle tedavi edilemez. Direnç, bakterilerin neden olduğu hastalıkların ve dolayısıyla endoftalminin giderek daha zayıf bir şekilde tedavi edilebileceği anlamına gelir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Normal görüşte değişiklikler varsa endişelenmek için bir neden vardır. Işığa duyarlılık veya görme bozukluğu yaşarsanız, bir doktora danışmalısınız. Baş ağrısı başlarsa veya başınızın içinde baskı hissederseniz, bir doktora görünmeniz gerekir. Ağrı kesici ilaçları almadan önce olası riskleri ve yan etkileri açıklığa kavuşturmak için bir doktora danışmak gerekir.

Gözler şiş, sulu veya kaşıntılıysa doktora başvurulmalıdır. Göz çevresindeki veya retinadaki deride renk değişikliği olağan dışı kabul edilir ve tıbbi olarak muayene edilmelidir. Kornea şişerse, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün. Göz bulanıklığı veya süt renginde bir renk değişikliği doktora sunulmalı ve doktor tarafından muayene edilmelidir. İltihap oluşursa kan zehirlenmesi riski artar.

Hayatı tehdit eden bir durumun gelişmemesi için bir doktor ziyareti gereklidir. Duygusal sorunlar durumunda da doktor ziyareti gereklidir. Korku veya davranış sorunları ortaya çıkarsa, bir doktora veya terapiste danışılmalıdır. Saldırgan veya histerik davranış endişe kaynağıdır ve tartışılmalıdır. Performansta azalma, konsantrasyon bozukluğu veya iç huzursuzluk varsa, bir doktora danışmanız tavsiye edilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bakteriyel endoftalmi antibiyotiklerle tedavi edilir. Bunlar örneğin göz damlası olarak verilebilir. İntravenöz antibiyotikler veya antibiyotiklerin gözün içine veya çevresine enjeksiyonu da mümkündür. Endoftalmitin tedavisi için olası antibiyotikler sefazolin, seftazidim, penisilin, vankomisin, klindamisin, ampisilin ve oksasilindir. Gözdeki lokal terapi, yüksek doz sistemik terapi ile desteklenir.

Gerekirse glukokortikoidler de kullanılır. Bununla birlikte, endoftalmiye mantarlar neden olmuşsa, glukokortikoidler kontrendikedir. Ciddi durumlarda, vitrektomi adı verilen vitreus cerrahisi gerekebilir. Prognoz, büyük ölçüde patojenin virülansına bağlıdır. Enfeksiyonun süresi de bir rol oynar. Retinadaki hasar genellikle gözün işlev kaybına neden olur. Çok ağır vakalarda enükleasyon sırasında göz tamamen çıkarılmalıdır.

Görünüm ve tahmin

Tedavi edilmezse endoftalminin kötü prognozu vardır. Tetikleyen bakteriler çoğalabilir ve organizmada daha fazla engellenmeden yayılabilir. Sonuç olarak, hastanın görme yeteneği tamamen bozulana kadar semptomlar sürekli artar.

Tedavi olasılığı, optimal ve zamanında tıbbi bakımın kullanılmasıyla gelişir. İlaç verilmesi çoğu hastada semptomların gerilemesine yol açar. Birkaç gün içinde sağlıkta önemli gelişmeler görülebilir. Hasta birkaç hafta sonra genellikle semptomlardan kurtulana kadar görme artar. Görme tamamen düzelir ve gözlerdeki şişkinlik azalır azalmaz hasta semptomsuz olarak tedaviden taburcu edilir.

Nadir durumlarda, hastalarda komplikasyonlar gelişir. Aktif bileşenler yeterince etkili değilse prognoz kötüleşir. Hazırlıklara direnç varsa, patojenler çoğalmaya ve organizmada yayılmaya devam edebilir.

Hastalığın seyri kronikleşir veya ilerleyici hale gelir ve çok az iyileşme vaat eder. Ek olarak, kan zehirlenmesi veya psikolojik bozulma riski vardır. Sepsis ölümcül olabilir. Ruhsal bozukluklar söz konusu olduğunda, genel prognoz daha da kötüleşir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Göz enfeksiyonları için ilaçlar

önleme

Çoğu durumda endoftalmi, göze yapılan bir ameliyatın sonucudur.Hastalık, steril çalışma koşulları ile önlenebilir. Ameliyat sonrası ameliyat edilen gözde ağrı oluşursa hemen doktora başvurulmalıdır. Endoftalmi ne kadar erken tedavi edilirse prognoz o kadar iyi olur. Ancak bağışıklık sistemi zayıflamış hastalar ameliyatsız da etkilenebilir. Hastalığın önlenmesi burada pek mümkün değil.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu endoftalmi vakasında, hastanın doğrudan seçenekleri veya takip önlemleri yoktur. Bu nedenle, bu hastalığın odak noktası semptomların erken teşhisi ve tedavisidir, böylece başka enfeksiyonlar veya başka komplikasyonlar ortadan kalkar. Endoftalmi geç fark edilirse, en kötü durumda ilgili kişinin tamamen kör olmasına yol açabilir ve bu artık tedavi edilemez.

Kural olarak, hastalık antibiyotikler dahil olmak üzere ilaçlarla tedavi edilir. Semptomları hafifletmek için ilgili kişi her zaman doktor tarafından reçete edilen alım miktarına uymalıdır. Çoğu durumda semptomlar birkaç gün sonra kaybolur. Endoftalmi semptomları antibiyotiklerin yardımı ile geçmezse, genellikle yeni bir doktora gitmeniz gerekir.

Antibiyotik alırken, etkilerini önemli ölçüde azaltabileceğinden, bunları alkolle birlikte almamaya dikkat edilmelidir. Arkadaşlardan ve aileden destek de çok önemlidir. Her şeyden önce sevgi ve yoğun bakımın endoftalminin seyri üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Bunu kendin yapabilirsin

Endoftalmi teşhisi konulursa, antibiyotiklerle lokal tedavi endikedir. Bireysel belirtiler, bazı kendi kendine yardım önlemleri ve evden ve doğadan gelen kaynaklarla hafifletilebilir.

Soğutma pedleri ve yüz maskeleri şişmiş göz kapaklarına yardımcı olur. Kapak ödemi, rüzgar ve aşırı güneşe maruz kalma gibi rahatsız edici çevresel etkilerden kaçınarak da giderilebilir. Benzer önlemler konjonktivanın şişmesini azaltır ve hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur.

Kornea da şişmişse sıkı hijyen önlemlerine uyulmalıdır. İkincil hastalıkları dışlamak için her ne pahasına olursa olsun bakım ürünleri veya patojenlerden kaynaklanan daha fazla tahrişten kaçınılmalıdır. Cilt bakımı için papatya, melisa ve diğer doğal ilaç ürünleri ile uygulamalar vardır.

Görme bozukluğu zaten meydana gelmişse, bir görsel yardım takılmalıdır. Görmenin daha fazla bozulmasını önlemek için hasta erkenden bir göz doktoruna başvurmalıdır. Ön bölmede irin oluşursa, bir doktor ziyareti gereklidir. Bahsedilen önlemlerle giderilemeyen ciddi şikayetlerle bile en iyisi bir doktora danışmaktır. Endoftalmi genellikle komplikasyonsuz iyileşir, ancak tedavi dikkatle izlenmelidir.