Enterokolit

Bir Enterokolit ince bağırsak ve kalın bağırsakta eşzamanlı bir iltihaplanma vardır. Farklı formlar arasında bir ayrım yapılır.

Enterokolit nedir?

Enterokolitin nedenleri değişiklik gösterir ve iltihabı neyin tetiklediğine bağlıdır. Bu, bulaşıcı enterokolitin belirli patojenlerden nasıl geliştiğidir.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Enterokolit veya Colenteritis doktorlar hem ince bağırsakta hem de kalın bağırsakta iltihap oluştuğunda konuşurlar. İnce bağırsağın iltihaplanmasına enterit, kalın bağırsak iltihabına ise kolit denir. Enterokolit ile bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan formları ayırt etmek önemlidir.

Enfeksiyöz enterokolit, bakteriler, virüsler, mantarlar ve parazitler gibi patojenlerden kaynaklanırken, bulaşıcı olmayan formlar esas olarak her zaman bilinmeyen diğer nedenlerden kaynaklanır. En yaygın enfeksiyöz enterokolit, psödo-membranöz enterokolit, Yersinia enterokolit ve stafilokokal enterokolittir.

Enfeksiyöz olmayan enterokolitler arasında bebeklerde meydana gelen nekrotizan enterokolit bilinmektedir. Diğer formlar, eozinofilik enterokolit ve daha iyi Crohn hastalığı olarak bilinen bölgesel enterokolittir.

nedenleri

Enterokolitin nedenleri değişiklik gösterir ve iltihabı neyin tetiklediğine bağlıdır. Enfeksiyöz enterokolit, belirli patojenlerden bu şekilde ortaya çıkar. Genellikle bunlar bakteridir. Psödomembranöz enterokolit, Clostridium difficile bakteriyel türünden kaynaklanır.

Bu bakteri türü, tercihen antibiyotiklerle uzun süreli tedaviden sonra çoğalır. Clostridia çoğalabilir çünkü antibiyotik ajanlar faydalı bağırsak florasının bazı kısımlarını da öldürür. Bağırsağı kolonize ederken, clostridia toksinler salgılar ve bu da daha sonra bir enflamatuar reaksiyona yol açar. Süreç, stafilokokal enterokolitte benzerdir.

Enterokolit için diğer bakteriyel tetikleyiciler Yersinia, Escherichia coli, Shigella ve Salmonella'dır. Virüsler ayrıca enterokolite neden olabilir. Bunlar esas olarak adenovirüsleri ve enterovirüsleri içerir. Aynısı, Candida türleri gibi mayalar ve Entamoeba histolytica ve Giardia lamblia gibi parazitler için de geçerlidir.

Nekrotizan enterokolit (NEK) gibi enfeksiyöz olmayan enterokolit özel bir durumdur, ancak nekrotizan formun tam tetikleyicisi henüz belirlenmemiştir. Bakterilerin neden olduğu lokal iskemiden bağırsak duvarına önceki hasarın sorumlu olduğu varsayılmaktadır. Mikroplar daha sonra iltihaplı değişikliklere yol açar.

Ayrıca epidural anestezi, hacim eksikliği şoku, düşük tansiyon ve kalp kusurları gibi risk faktörleri hastalığın gelişmesinde belli bir rol oynar. Nekrotizan enterokolit, tüm prematüre bebeklerin yaklaşık yüzde 12'sinde ve tüm yeni doğan çocukların yüzde ikisinde görülür.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Enterokolit semptomları, hastalığın nasıl ortaya çıktığına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Ancak tüm şekillerde karında kramplı ağrı oluşur. Etkilenen kişiler ayrıca mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra sıklıkla kanlı olan ishalden de muzdariptir. Dahası, genel bir hastalık hissi var.

Kanlı ishal, özellikle Shigella, Campylobacter ve amip enfeksiyonlarında belirgindir. Enfeksiyöz enterokolit genellikle titreme, halsizlik ve ateşle sonuçlanır. Clostridia'nın neden olduğu enterokolit, genellikle antibiyotik tedavisinden iki ila on gün sonra ortaya çıkar.

Hastalar, bağırsak kramplarının eşlik ettiği duygusal, sulu ve kanlı ishalden muzdariptir. En kötü durumda, bağırsak yırtılması riski vardır ve bu da hayati tehlike oluşturan kan zehirlenmesine neden olabilir. Elektrolit dengesizliği ve hipoproteinemi de mümkündür.

Nekrotizan enterokolit durumunda, etkilenen çocuğun karnı genişler ve genişlemiş bağırsak ilmekleri karın duvarının altında görünür hale gelir. Bebek artık yemeğe tahammül edemez ve kanlı mide suyunu kusar. İlerleyen süreçte yaşamı tehdit eden kan zehirlenmesi tehdidi vardır.

Teşhis

Enterokolit teşhisi için, doktorun hastanın ayrıntılı bir tıbbi geçmişine ihtiyacı vardır. Önemli kriterler, hastalığın ortaya çıkması ve süresinin yanı sıra ilaç kullanımı ve olası eşlik eden hastalıklardır. Çoğu enterokolit, belirli patojenlerden kaynaklanır.

Bu nedenle dışkı örneğinin mikrobiyolojik olarak incelenmesi gerekir. Hasta ayrıca çok fazla elektrolit ve sıvı kaybettiği için bu faktörler laboratuvarda kan testleri ile kontrol edilir. Kolonoskopi, şüpheli bölgesel veya kronik enterokolit için mantıklı bir inceleme yöntemidir.

Nekrotizan enterokolitin teşhisi için bir X-ışını muayenesi ve sonografi (ultrason muayenesi) yapılır. Nekrotizan formun seyri, tedavinin ne kadar çabuk başladığına bağlıdır. Kan zehirlenmesi ilaçlarla kontrol altına alınabilirse, prognozun nispeten olumlu olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, tüm hasta bebeklerin yaklaşık yüzde beş ila onunda ölüm meydana gelir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Birdenbire şiddetli gastrointestinal şikayetler, ateş, titreme ve diğer enterokolit belirtileri fark ederseniz, gecikmeden bir doktora başvurmalısınız. Bağırsak krampları, kanlı ishal veya kan zehirlenmesi semptomları gibi ciddi komplikasyonlar fark edilir hale gelirse, bu acil durum doktoru tarafından derhal açıklığa kavuşturulmalı ve tedavi edilmelidir. Ateş yükselirse ve elektrolit dengesizliği veya hipoproteinemi belirtileri varsa, kişiyi hastaneye götürmek en iyisidir.

Çocuklarında karın duvarında şişkinlik ve kusma fark eden ebeveynler, acil tıbbi hizmete başvurmalıdır. Enterokolit için her zaman tıbbi bir değerlendirme ve tedavi gereklidir. Uzun süreli antibiyotik tedavisinden sonra bahsedilen semptomları yaşayan kişiler, doktorlarıyla konuşmalıdır.

Daha önce başka bir bakteriyel hastalığı olan kişiler de kolon ve ince bağırsak iltihabına eğilimlidir ve hemen bir doktora görünmelidir. Pratisyen hekime ek olarak, bir gastroenterolog veya dahiliye uzmanı da ziyaret edilebilir. Tıbbi bir acil durumda, acil servisler her zaman aranmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Enterokolit tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. Klostrididen kaynaklanıyorsa, sorumlu antibiyotik kesilmeli veya değiştirilmelidir. Ağır vakalarda hastaya yaklaşık iki hafta boyunca metronidazol veya vankomisin gibi ilaçlar verilir. Ancak bazen nüksler meydana gelebilir.

Enterokolit karmaşık değilse, genellikle semptomları tedavi etmek ve hastaya yeterli sıvı ve elektrolit vermek yeterlidir. Otoimmün enterokolit ile immünosupresanlar uygulanmalıdır.

Nekrotizan enterokolit durumunda, çocuğun gastrointestinal sistem beslenmesi on güne kadar kesilmeli ve bunun yerine infüzyonlar kullanılmalıdır. Kan zehirlenmesi antibiyotiklerle tedavi edilir. Periton iltihabı (peritonit) söz konusuysa, cerrahi bir prosedür uygulanmalıdır.

Görünüm ve tahmin

Enterokolit, iyi tedavi edilebilen ciddi bir komplikasyondur. Erken tespit edilirse, yüksek bir tam iyileşme şansı vardır. Hasta diyetini değiştirmeli (yenidoğanlarda beslenmeye ara verilir) ve antibiyotik almalıdır. Hastalığın nedeni aynı anda tespit edilip giderilirse, en hafif doğum ağırlıklı grupta yüzde 60 iyileşme şansı vardır.

En ağır doğum ağırlığı grubunda bebeklerin yaklaşık yüzde 85'i hayatta kalıyor. Dolayısıyla bir tedavi olasılığı nispeten iyidir. Bununla birlikte, enterokolit uzun vadeli sağlık sorunlarına neden olabilir. Bağırsağın genişlemiş halkaları, gıda alımıyla ilgili sorunlara yol açabilir. Etkilenen yenidoğanlar genellikle kusarlar ve artık bağırsak hareketleri olmaz. Bu, kabızlığa, anemiye ve bazıları hayatı tehdit eden diğer komplikasyonlara yol açabilir.

En kötü durumda, yenidoğan için genellikle ölümcül olan sepsis meydana gelebilir. Diğer olası komplikasyonlar solunum, cilt ve dolaşım bozukluklarıdır. Bağırsak duvarında gastrointestinal problemlere yol açabilen bir delik oluşabilir. Prognoz, bu semptom ve semptomlardan hangisinin ortaya çıktığına ve çocuğun reçete edilen ilaca nasıl tepki verdiğine bağlıdır. Prensip olarak enterokolit ile iyi ila çok iyi bir prognoz mümkündür.

önleme

Enterokolitin önlenmesi zordur. Nekrotizan form olması durumunda, antibiyotiklerle önleme yapılabilir. Ancak direnç riski nedeniyle nadiren kullanılmaktadır.

tamamlayıcı tedavi

Enterokolit ile takip faaliyetleri çok sınırlıdır. Her şeyden önce, daha fazla komplikasyonu ve en kötü durumda çocuğun ölümünü önlemek için bir doktor tarafından acil tedavi gereklidir. Bu nedenle bu hastalığın erken teşhisi çok önemlidir.

Enterokolit ne kadar erken teşhis edilirse, prognoz o kadar iyi ve bu hastalığın iyileşmesi o kadar iyi olur. Ancak bazı durumlarda bu hastalık, etkilenenlerin yaşam beklentisini de azaltır. Çocuklar genellikle antibiyotik almaya bağımlıdır. Semptomların tamamen giderilmesi için ilacın düzenli olarak alınması önemlidir. Bağırsağın bir kısmının çıkarılması nadir değildir.

Operasyondan sonra çocuk mutlaka dinlenmeli, böylece vücut korunmalıdır. Çaba veya diğer faaliyetlerden kaçının. Ebeveynler ve akrabalar sıklıkla arkadaşlardan veya profesyonel bir doktordan psikolojik desteğe ihtiyaç duyar. Etkilenen diğer enterokolit ebeveynleriyle temas da yararlı olabilir ve bilgi alışverişine yol açabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

İnce bağırsak ve kalın bağırsakta eş zamanlı iltihaplanma çok ciddi bir durumdur. Bir hasta ayrıca hafif formları kendisi de tedavi edebilir, çünkü bu durumlarda yeterli sıvı ve elektrolit sağlamak yeterlidir. Bununla birlikte, yetersiz tedavi edilen enterokolit çok hızlı bir şekilde yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabileceğinden, kendi kendine tedavi önerilmez.

Etkilenen bir kişi derhal bir doktora danışmalı ve onun talimatlarına uymalıdır. Enfeksiyöz enterokolit için genellikle antibiyotiklerle tedavi gerekir. Bu ilaçlar sadece zararlı patojenleri değil, aynı zamanda bağırsaktaki faydalı bakterileri de öldürdüklerinden, sonuç genellikle şiddetli ishaldir.

Etkilenenler, yoğurt gibi probiyotik besinler tüketerek bağırsak florasını destekleyerek bu yan etkileri önleyebilirler. Yararlı bakteri türlerinin doğrudan yutulması daha da etkilidir. İlgili müstahzarlar eczanelerde ve sağlıklı gıda mağazalarında mevcuttur.

Bu ürünlerin üreticileri, laktik asit bakterilerini mide suyuna dayanıklı kapsüllerde paketlerler, böylece bunlar gerçekten çok sayıda bağırsak içine girerler ve oraya yerleşebilirler. Eczanelerde reçetesiz olarak satılan laktik asit bakterileri içeren vajinal fitiller, vajinanın maya ile antibiyotik kaynaklı kolonizasyonuna karşı yardımcı olur.