Hiperfosfatemi

bir Hiperfosfatemi kandaki fosfat konsantrasyonunun çok yüksek olduğunu gösterir. Bu bozukluğun akut ve kronik formları vardır. Akut hiperfosfatemi, tıbbi bir acil durumdur ve hayatı tehdit edicidir; fosfat ile kronik aşırı yükleme, uzun vadede kardiyovasküler hastalıklara yol açar.

Hiperfosfatemi nedir?

Hiperfosfatemi kandaki artmış fosfat konsantrasyonunu temsil eder Fosfat konsantrasyonundaki artış çok hızlı veya uzun süreler boyunca meydana gelebilir. Hızlı artışına akut hiperfosfatemi denir. Aynı zamanda, kalsiyum konsantrasyonunda (hipokalsemi) güçlü bir azalma vardır ve bu da elektrolit dengesinin büyük ölçüde bozulmasına neden olur. Bu durum son derece tehlikelidir.

Kronik hiperfosfatemi genellikle bozulmuş böbrek fonksiyonunun bir sonucudur ve başlangıçta herhangi bir semptoma neden olmaz. Uzun vadede bu hiperfosfatemi formu ile kalp krizi ve felç riski ile kan damarlarında kalsiyum birikintileri oluşur. Fosfat, kalsiyum ve kemik metabolizması yakından bağlantılıdır.

Kemikler yüzde 80'den fazla kalsiyum fosfattan oluşur. Kronik hiperfosfatemide kan damarlarının kalsifikasyonuna ek olarak uzun vadede kemikler de parçalanır. Böbrek, fosfat konsantrasyonunu düzenleyen en önemli organdır. Fazla fosfatların idrarla atılmasını sağlar.

nedenleri

Hem neden hem de sonuç açısından akut ve kronik hiperfosfatemi ayrı ayrı ele alınmalıdır. Akut hiperfosfatemide, fosfat alımı o kadar büyüktür ki böbreğin kapasitesi çok aşılmıştır. Ancak böbrek fonksiyonu normaldir. Fosfat kaynağı ise hem eksojen hem de endojen olabilir.

Örneğin, kolonu temizlemek için kullanılan fosfat içeren solüsyonlar özellikle yaşlılarda akut hiperfosfatemiye yol açabilir. Elbette bu aynı zamanda içme fosfat solüsyonları için de geçerlidir. Bununla birlikte, vücudun kendi nedenleri de bazen akut hiperfosfatemiye neden olur. Vücudun kendi dokusunda ani nekroz veya hemoliz olması durumunda ölü hücrelerin fosfatları açığa çıkar.

Böbrek kapasitesi aşılırsa akut hiperfosfatemi oluşur. Kronik hiperfosfatemi neredeyse her zaman kötü böbrek fonksiyonundan kaynaklanır. Böbreklerin fosfat emme kapasitesi azalır. Sonuç olarak, kandaki konsantrasyonları yavaşça artar. Ancak bu süreçler çok karmaşıktır. Artan fosfat konsantrasyonu, kalsiyumu kalsiyum fosfat oluşumu ile bağlar.

Azalan kalsiyum konsantrasyonları, bir geri bildirim mekanizması aracılığıyla artan ölçüde kemik bozulmasına neden olur. Kalsiyum fosfatlar, kan damarlarında kalsiyum benzeri tuzlar olarak birikir ve uzun vadede arteriyoskleroz, kalp krizi veya felçlere yol açar. Bununla birlikte, normal böbrek fonksiyonuna rağmen, fosfatın birincil idrardan yeniden emiliminin artması nedeniyle hiperfosfatemiye yol açabilen hormonal veya genetik hastalıklar da vardır.

Bunlara hipoparatiroidizm, akromegali veya ailesel tümörlü kalsinoz dahildir. İntravenöz beslenme, bifosfonat tedavisi veya D vitamini zehirlenmesi de hiperfosfatemiye yol açabilir. Ek olarak kemoterapi, akut lösemi veya diyabetik ketoasidozda daha fazla fosfat birikir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Akut hiperfosfatemi, hayati tehlike oluşturan bir durumdur. Büyük ölçüde artan fosfat konsantrasyonları, eşzamanlı olarak kandaki kalsiyum konsantrasyonunda keskin bir düşüşe neden olur. Kalsiyum iyonları ve fosfat iyonları hemen kalsiyum fosfattan zayıf çözünür tuzlar oluşturur. Ortaya çıkan hipokalsemi, vücudun elektrolit dengesini bozar.

Mide bulantısı, kusma, ishal, nöbetler, kas spazmları, dolaşım sorunları veya düzensiz kalp atışı gibi belirtiler ortaya çıkar. Bu ani kalp ölümüne neden olabilir. Kronik hiperfosfatemi ilk başta herhangi bir semptoma neden olmaz. Ancak uzun vadede arterlerde, eklemlerde veya organlarda gittikçe daha fazla kalsiyum fosfat birikintisi oluşur.

Kan damarları tıkanabilir ve sertleşebilir. Zamanla kalp krizi ve felç meydana gelebilir. Nadir fakat çok ağrılı ve şiddetli bir kronik hiperfosfatemi formu, sözde kalsifilaksidir. Bu, cilt damarlarının şiddetli ortam kireçlenmesi nedeniyle cilt dokusunun ölümüne yol açar. Kumaş koyu maviden siyaha döner, mumyalanır ve muhtemelen düşer.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Hiperfosfatemiyi netleştirmek için fosfatlar ve kalsiyum için laboratuar testleri yapılır.

Komplikasyonlar

Hiperfosfatemi, hastada farklı semptomlara neden olur. Çoğu durumda bu, kalpte nispeten yüksek stres ve rahatsızlık ile sonuçlanır, böylece kardiyovasküler şikayetler de gelişebilir. Bu, hastanın yaşam beklentisini sınırlar ve ani kardiyak ölüm, ilgili kişinin ölümüne yol açabilir.

Genel olarak hasta kendini hasta ve yorgun hisseder ve şiddetli yorgunluktan muzdariptir. Sosyal temaslar da sınırlıdır ve çoğu hasta hiperfosfatemiden çekilir ve artık hayatta aktif bir rol almaz. Kaslarda kramplar meydana gelebilir, böylece hareketler de kısıtlanır. Çoğu hasta ayrıca kusma ve mide bulantısından muzdariptir.

Hastanın günlük yaşamı üzerinde olumsuz etkisi olan şiddetli ishalin ortaya çıkması nadir değildir. İshal ve kusma, yüksek miktarda sıvı kaybına neden olur. Bu kayıp telafi edilmezse vücut için çok sağlıksız olan dehidrasyona yol açabilir. Tedavi genellikle infüzyon ve ilaç yardımı ile gerçekleşir ve semptomları akut bir şekilde giderebilir. Başka bir komplikasyon veya özel şikayet yoktur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Mide bulantısı ve kusma, ishal ve nöbetler gibi semptomlar fark edilirse, nedeni hiperfosfatemi olabilir. Belirtiler normalden daha uzun sürerse bir doktora danışılmalıdır. Hastalık, her durumda acil tıbbi tedavi gerektiren, hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle kurtarma servisine en geç dolaşım problemleri veya kas krampları gibi açık uyarı işaretleri olduğunda uyarılmalıdır. Mağdur bilincini kaybederse, ilk yardım sağlanmalıdır. Daha uzun bir hastanede kalış genellikle belirtilir.

D vitamini zehirlenmesi, akut lösemi, diyabetik ketoasidoz veya akromegaliden muzdarip kişiler özellikle risk altındadır. Ayrıca intravenöz beslenme veya bifisfonat tedavisi ile bağlantılı olarak hiperfosfatemi riski vardır. Bu risk gruplarından biri olan herkes, belirtilen semptomları yaşarsa derhal hastaneye gitmelidir. Şüpheniz varsa, önce ilgilenen hekime başvurulabilir. Hastalık, bir iç hastalıkları uzmanı tarafından açıklama ve tedavi gerektirir. Ağır vakalarda, uzman bir klinikte yoğun tıbbi bakım endikedir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Hiperfosfateminin tedavisi başlangıçta akut veya kronik olmasına bağlıdır. Akut hiperfosfatemi durumunda derhal müdahale edilmelidir. Burada fosfat atılımı, fizyolojik salin solüsyonunun infüzyonu ile hızlandırılır. Diyaliz tedavisi de yapılabilir.

Kronik hiperfosfatemide, altta yatan hastalığın tedavisine ek olarak, fosfat alımını ve salımını inhibe etmek veya fosfat bağlanmasını desteklemek için çeşitli önlemler alınmalıdır. Kronik hiperfosfatemi, böbrek hastalığında yalnızca geç bir aşamada ortaya çıkar, dolayısıyla burada nedensel bir tedavi artık mümkün değildir.

Bu nedenle, diğer arıtma yöntemleriyle fosfat konsantrasyonunu olabildiğince düşük tutmak için önlemler alınır. Düşük fosfatlı diyet ve çeşitli fosfat bağlayıcılar, gıdalardan fosfatın emilimini azaltır. D vitamini alarak, artan kemik yıkımı ve dolayısıyla fosfat salınımı önlenebilir. Fosfat bağlayıcılar ve D vitamini ile tedavinin, diyaliz hastalarının yaşam beklentisini önemli ölçüde artırabileceği gösterilmiştir.

Görünüm ve tahmin

Hiperfosfatemide sağlığı iyileştirme olasılığı, altta yatan hastalığa ve semptomların yoğunluğuna bağlıdır. Akut bir durumda, acil yoğun tıbbi tedavi görmeden etkilenen kişi için ölüm riski vardır. Semptomların hafifletilebilmesi için diyaliz tedavisi gereklidir. Tedavi organizma tarafından kabul edilirse, ilgili kişinin durumu en azından geçici olarak iyileşir. Sonraki adımlarda nedeni açıklığa kavuşturmak ve bir tedavi planı hazırlamak gerekir.

Altta yatan kronik bir hastalıkta prognoz genellikle zayıftır. Hiperfosfatemi uzun süre semptomsuz kaldığından tanı ve tedaviyi zorlaştırır. Bununla birlikte, organizmadaki kalsiyum birikintileri sürekli olarak artar ve sonuçta akut bir sağlık durumuna yol açar. Hayatı tehlikeye atmanın yanı sıra, yaşam boyu bozukluklar ve rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Hastalık, kemik maddesinin bozulmasına ve dolayısıyla fiziksel performansta düşüşe neden olur. Hasar onarılamaz, sadece hastalığın ilerlemesi etkilenebilir. Genel yaşam kalitesi azalır ve günlük yaşamın yeniden yapılandırılması gerekir. Hastanın genel durumu sekellere ve diğer hastalıklara yol açabilir.

Erken tanı ile bazı hastalarda nedensel tedavi başlatılabilir. Fosfat dengesi düzenlenir ve izlenir. İşte kalıcı bir rahatlama veya iyileşme olasılığı.

önleme

Hiperfosfatemi her zaman altta yatan bir hastalık veya bozukluğun sonucudur. Kronik yüksek fosfat konsantrasyonu çoğunlukla böbrek yetmezliğine bağlıdır. Böbrek hastalığının birçok nedeni olabilir. Ancak çoğu kez yanlış bir yaşam tarzının sonucudur. Böbrek yetmezliği sıklıkla diabetes mellitus, kardiyovasküler bozukluklar, lipid metabolizma bozuklukları ve obezite ile birlikte ortaya çıkar. Bu nedenle sağlıklı bir yaşam tarzı, bol egzersiz, alkol ve sigaradan uzak durarak bu hastalıkları önlemek önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu hiperfosfatemi vakasında, etkilenen kişinin doğrudan takip seçenekleri çok azdır veya hiç yoktur. Hiperfosfatemi en kötü durumda hastanın ölümüne yol açabileceğinden, etkilenen kişi öncelikle hızlı bir teşhise bağlıdır. Hastalık ne kadar erken fark edilirse, genellikle hastalığın daha ileri seyri o kadar iyi olur.

Hastalığın ilk belirti ve bulgularında doktora başvurulmalıdır. Çoğu durumda, salin solüsyonu içmek semptomları nispeten iyi bir şekilde hafifletebilir. Bununla birlikte, burada sıklıkla diyaliz gereklidir. Etkilenenler kendi ailelerinin yardımına ve desteğine ihtiyaç duyarlar ve bu da hayatı çok daha kolaylaştırabilir.

İlaç almak da gerekli olabilir. Etkilenenler, semptomları hafifletmek için doğru dozda düzenli olarak alınmalarını sağlamalıdır. Yiyeceklerden fosfat alımı da düzenlenmelidir. Tedaviye rağmen, hiperfosfatemi genellikle hasta için yaşam beklentisinin önemli ölçüde azalmasına neden olur.

Bunu kendin yapabilirsin

Hiperfosfatemi akut ve şiddetli ise, etkilenen kişinin genellikle kendi kendine yardım için seçeneği yoktur. Bu durumda, ilgili kişinin ölümünden kaçınmak için acil tıbbi yardım gereklidir. Tedavi acil bir doktor tarafından veya hastanede infüzyon olarak salin solüsyonu verilerek yapılır. Her durumda fosfat beslemesi kesilmelidir. Acil durumlarda destek sağlamak için diyaliz de yapılabilir.

Hiperfosfatemi kronik bir hastalıksa, etkilenen kişi diyetleri yoluyla çok fazla fosfat almamaya dikkat etmelidir. Burada bir diyet planı veya bir beslenme uzmanıyla görüşme çok yardımcı olabilir. D vitamini alımı ayrıca hiperfosfateminin seyri üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir ve kemiklerin parçalanmasını hafifletebilir.

Ayrıca, fosfat bağlayıcılar da düzenli olarak alınmalıdır, ancak her şeyden önce bir doktora danışılmalıdır. Genel olarak, diğer hastalarla temasın da hastalık üzerinde olumlu bir etkisi olabilir. Bu, her şeyden önce doğru beslenmeye katkıda bulunabilecek bir bilgi alışverişine yol açar.