Karsinoid (nöroendokrin tümör)

bir Karsinoid veya nöroendokrin tümör kökeni nöroendokrin sistem hücrelerinde bulunabilen ve genellikle gastrointestinal kanalda (apandis, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak, rektum) ve akciğerlerde oluşan, yavaş büyüyen bir tümör hastalığıdır.

Karsinoid nedir?

Karsinoid, gastrin hormonunun üretimini arttırdığında, mide ekşimesi ve tekrarlayan mide ve duodenal ülserlerle birlikte mide asidi üretiminin artmasına neden olur.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

bir Karsinoid apendiksteki en yaygın kötü huylu apendik tümör türüdür, ancak en yaygın olarak ince bağırsak, rektum veya mide ile ilişkilidir.

Karaciğere metastazlar genellikle vücudun başka yerlerinde bulunan bir karsinoidin tezahürüdür. İkinci en yaygın endişe hava yollarıdır. Diğer kötü huylu tümörlerle karşılaştırıldığında, bir karsinoid çok yavaş büyür ve hastalığın geç dönemlerine kadar semptomlara neden olmaz.

Bir karsinoid yalnızca bir santimetreden itibaren kötü huylu (kötü huylu) bir karakter geliştirir. Hormonlar (serotonin) üretebilir ve bunları vücutta serbest bırakarak ishal veya ciltte kızarıklık (karsinoid sendromu) gibi semptomlara neden olabilir.

nedenleri

Kanser, bir hücre DNA'sında bir mutasyon geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bu anormal hücre büyümesine neden olur. bir Karsinoid vücudun çeşitli organlarında nöroendokrin hücrelerde - sinir hücrelerinde veya hormon üreten endokrin hücrelerde gelişir.

Yaşa veya ailede çoklu endokrin neoplazi tip I (MEN I) öyküsüne ek olarak sigara, karsinoid gelişme riskini artıran başka bir faktördür. Gastrit veya Zollinger-Ellison sendromu gibi önceden var olan durumlar, gastrointestinal karsinoid riskinde artışa neden olabilir.

Bir karsinoid tarafından artan serotonin üretimi, triptofanın parçalanmasına neden olur ve dermatit, demans ve ishal ile ilişkili olabilen niasin eksikliğine (pellagra) yol açar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir karsinoid (nöroendokrin tümör) tutarlı semptomlar üretmez. Fonksiyonel olarak aktif tümörlerde bunlar hangi hormonun arttığına bağlıdır. Fonksiyonel olarak inaktif tümörler söz konusu olduğunda başlangıçta herhangi bir belirti görülmez. Ancak uzun bir süre sonra, yer değiştirme fenomeni yoluyla artan boyutlarından dolayı farkedilir hale gelirler.

Tümörün konumuna bağlı olarak mide ağrısı, sarılık, kilo kaybı veya nefes darlığı ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, tümör fonksiyonel olarak aktifse, ilgili artan hormonlara bağlı semptomlar çok daha erken ortaya çıkar. Sözde bir insülinoma daha fazla insülin üretir. Bu, yemek isteği, terleme, titreme ve bilinç bozukluğu ile sürekli hipoglisemiye yol açar.

Karsinoid, gastrin hormonunun üretimini arttırdığında, mide ekşimesi ve tekrarlayan mide ve duodenal ülserlerle birlikte mide asidi üretiminin artmasına neden olur. Nöroendokrin tümör fazla miktarda VIP hormonu (vazointestinal peptid) oluşturursa, hasta kronik ishalden ve sürekli idrar yapma ihtiyacından muzdariptir. Serotonin oluşumunun artması, çarpıntı, terleme, yüzde kızarıklık nöbetleri, kolik benzeri karın ağrısı, nefes alma güçlüğü ve ishal ile karakterize edilen karsinoid sendromuna yol açar.

Çoğu zaman bir karsinoid çok yavaş büyüdüğü için iyi tedavi edilebilir. Ancak tedavi edilmezse, karaciğer ve kemikler gibi çeşitli organlarda ve daha az sıklıkla göz çukurunda, kalp kasında veya göğüste metastazlar gelişir. Büyük tümörler ayrıca yaşamı tehdit eden bağırsak tıkanıklığına da neden olabilir.

Teşhis ve kurs

bir Karsinoid çoğu durumda yaşam süresi boyunca asemptomatiktir ve başka nedenlerle operasyonlar sırasında daha fazla tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, her karsinoidin semptomlara neden olmasa bile kötü huylu bir potansiyeli vardır.

Semptomlar ortaya çıkarsa, bunlar genellikle belirsizdir ve tümörün konumuna bağlıdır. Buna karın ağrısı, bağırsak tıkanıklığı, göğüs ağrısı, öksürme veya kan öksürme, hırıltılı solunum, nefes darlığı veya artan kalp atışı dahildir. Özellikle ishal, rektal kanama veya ağrı, spektrum alanında bir karsinoidi gösterebilir.

Bir karsinoidi teşhis etmenin birkaç yolu vardır. Kandaki hormon salınımının artması nedeniyle bir kan testi uygundur. Bu hormonlar bozulursa, belirli bileşenlerin artan konsantrasyonları oluşur, bu yüzden idrar testi de kullanılabilir.

Bir karsinoidin tam yerini belirlemek için bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), pozitron emisyon tomografisi (PET), ultrason, oktreotid taraması ve röntgen gibi görüntüleme testleri kullanılır. Bir karsinoid ayrıca endoskopi, bronkoskopi veya kolonoskopi ile de tespit edilebilir. Tanıyı doğrulamak için genellikle biyopsi yapılır.

Komplikasyonlar

Karsinoid, kanserin tipik semptomlarına ve komplikasyonlarına neden olur. Tümör vücudun diğer bölgelerine yayılırsa veya sadece geç fark edilirse, etkilenen kişinin yaşam beklentisi de önemli ölçüde azaltılabilir. Hastalar şiddetli nefes darlığından ve ayrıca öksürükten muzdariptir.

Ek olarak, midede sıklıkla karın ağrısına ve kilo kaybına yol açan bir ülser vardır. Sarılık da ortaya çıkabilir ve karaciğer ile ilgili sorunları gösterebilir. Hastanın yaşam kalitesi genellikle karsinoid tarafından önemli ölçüde azaltılır ve kısıtlanır. Ayrıca bağırsak tıkanıklığına veya kalp atışının artmasına neden olabilir.

Nefes darlığı nedeniyle de göğüs ağrısı oluşabilir ve ilgili kişi için günlük hayatı zorlaştırabilir. Tedavi genellikle kemoterapi veya radyasyonla yapılır. Çoğu tümör bu şekilde çıkarılabilir. Bununla birlikte, hastalığın daha ileri seyri, kanserin yayılmasına bağlıdır, böylece genel bir öngörü mümkün değildir. Ancak çoğu durumda, karsinoid nedeniyle yaşam beklentisi önemli ölçüde azalır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hızlı kalp atışı, nefes almada zorluk veya kramplar gibi işaretler ciddi bir sağlık sorununa işaret eder. Düzensizliklerin nedeninin açıklığa kavuşturulması ve tedavi edilebilmesi için bir doktor ziyareti gereklidir. Karın ağrısı, ishal veya kilo kaybı durumunda bir doktora danışın. İnatçı ve anlaşılmaz öksürük nöbetleri, yutma güçlüğü, balgam çıkarma veya nefes darlığı meydana gelirse bir doktora danışılmalıdır. Vücutta bir titreme, soluk cilt veya ciltte renk değişikliği tıbbi olarak muayene edilmelidir. Derinin sararması özel bir endişe nedenidir.

Tedavi olmaksızın, etkilenen kişinin organ yetmezliği ve erken ölüm riski olduğu için, hastalığın ilk belirtileri verilir verilmez bir doktora gitmeniz tavsiye edilir. Mevcut semptomlar devam ederse veya daha şiddetli hale gelirse, derhal tıbbi bir kontrol yapılmalıdır. Yüz, boyun veya dekolte atak benzeri, açıklanamayan bir kızarıklığa sahipse, gözlemler bir doktora bildirilmelidir. Sözde kızarma, karsinoidin varlığını gösteren özel bir semptomdur. Nadir durumlarda, bilinç kaybı ve dolayısıyla bayılma vardır. Yoğun tıbbi tedavinin bir an önce başlatılabilmesi için bir acil durum doktoru ile iletişime geçilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Tedavi etmek Carcinoides tümörün konumuna, yayılmasına, genel sağlık durumuna ve hastalığın evresine bağlıdır.

Bir karsinoidin tek iyileştirici tedavisi, bir karsinoidi tamamen çıkarabilen cerrahidir. Karsinoid metastaz yapmışsa, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için radyoaktif olarak etiketlenmiş oktreotid veya radyofarmasötik 131I-MIBG (meta-iyodo-benzil guanidin) gibi tedavi biçimleri ve embolizasyon teknikleri kullanılır.

Radyofrekans ablasyon, bir karsinoidi öldüren ısıl işlemler oluşturmak için kullanılır. Kemoterapi, başıboş bir karsinoid için çok az kullanılır ve genellikle başlatılmaz. Oktreotid veya lanreotid (somatostatin analogları) uygulaması, bir karsinoidin salgılama aktivitesini azaltabilir ve ayrıca büyümeyi inhibe edici bir etkiye sahiptir.

Alternatif tedaviler, kanser tedavisini yönetmeye ve yarattığı stresi kontrol etmenin yanı sıra karsinoid teşhisi ile başa çıkmaya yardımcı olabilir. Bunlar masaj, meditasyon veya tai chi ve yoga gibi rahatlama tekniklerini içerir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Mide rahatsızlıkları ve ağrı için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Karsinoid genellikle iyi diferansiye nöroendokrin tümördür. Bu sadece yavaş büyüdüğü için erken tespit edilirse iyi bir prognoz beklenebilir. Ayrıca, bir karsinoidin hastalığının seyri, büyük ölçüde tümörün tipine ve konumuna bağlıdır. Apendiksin nöroendokrin tümörleri genellikle kız tümörleri oluşturmaz. Bu nedenle, diğer gastrointestinal karsinoidlere göre daha olumlu prognoza sahiptirler.

Bununla birlikte, ön koşul, apendiksin çıkarılmasını ve ilaç tedavisini içeren yeterli tedavidir. Tedavi başarılı olursa hastalar iyileşme bekleyebilir. Genel olarak bu durumda 5 yıllık sağkalım oranı% 75 olarak verilmektedir. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen veya geç tanınan karsinoidler kötü huylu bir seyir izleyebilir. Kötü huylu tezahür, diğer şeylerin yanı sıra, metastaz oluşumu ile karakterize edilir. Ek olarak, kötü farklılaşmış veya kötü huylu karsinoidlerden etkilenenler, önemli ölçüde azaltılmış yaşam beklentisine sahiptir.

Kötü huylu nöroendokrin tümörün prognozunu iyileştirmek için, birincil tümörün derhal çıkarılması tercih edilen yöntemdir. Ayrıca, sonraki kemoterapi ile yaşam beklentisi daha da artırılabilir. Bunlar ve ek önlemler genellikle hastalığın birkaç yıl ilerlemesini durdurabilir.

önleme

A karşı hedefli bir profilaksi Karsinoid şu anda tavsiye edilemez. Bu nedenle doktorlar, bol miktarda taze meyve ve sebze ve düşük stres seviyesi içeren sağlıklı bir yaşam tarzına başvururlar. Bir karsinoid teşhisi konulursa, serotonin açısından zengin gıdalardan kaçınılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Kanser tedavisinin ardından düzenli takip bakımı yapılır. Bu, doktorların daha iyi tedavi seçenekleri vaat ettiği nüksü olabildiğince erken tespit etmeyi amaçlamaktadır. Örneğin, komşu organlarda metastazlar oluşabilir. Bu endişe aynı zamanda karsinoidler için de geçerlidir.

Takip muayeneleri genellikle ilk tedavinin başladığı klinikte yapılır. Doktor, hastasıyla takip bakımı için bir ritim kabul eder. Bu, ilk yılda yakından çalışır ve ardından yıldan yıla genişler. Üç aylık denetimler en azından başlangıçta gözlemlenmelidir. Beşinci yıldan sonra yıllık takip genellikle yeterlidir. Bir tümörün nüksetme olasılığı bu noktada büyük ölçüde azalmıştır.

Bir karsinoidin izlenmesinin türü, spesifik hastalığa bağlıdır. Kan ve idrar testleri ile görüntüleme testleri mümkündür. İkincisi sonografi, endoskopi, CT ve MRI içerir. Takip bakımı aynı zamanda hastayı desteklemeyi amaçlamaktadır. Hastalıktan kaynaklanan sosyal, psikolojik ve fiziksel şikayetler tek terapi ile tedavi edilmektedir. Mesleki yönelimleri nedeniyle rehabilitasyon tesisleri, günlük hayata nispeten hızlı bir dönüş vaat ediyor.

Bunu kendin yapabilirsin

Tümörün bulunduğu yere ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak tedavi için çeşitli önlemler alınabilir.

Öncelikle tümör hastaları rahat olmalı ve mümkünse stresten uzak durmalıdır. Belli koşullar altında, kemoterapi veya radyasyon tedavisi diyetteki bir değişiklikle desteklenebilir. Hangi diyet önlemlerinin mantıklı ve gerekli olduğu tamamen hastalığın evresine bağlıdır. Hasta kişi doktorla birlikte bireysel bir beslenme planı yapmalıdır. İlk tedaviden sonra orta derecede egzersiz önerilir. Egzersiz, bağışıklık sistemini güçlendirir ve sağlığı iyileştirir. Kendi kendine yardım grubuna katılmak da faydalı olabilir. Sadece hastaların kendileri değil, akrabalarının da çoğu zaman duygusal desteğe ihtiyacı vardır. Bu aynı zamanda bir terapist tarafından da yapılabilir.

Alternatif tedaviler, kanser tedavisinin beraberinde getirdiği strese karşı yardımcı olabilir. Bunlara örneğin masajlar, meditasyon, yoga ve akupunktur gibi gevşeme teknikleri dahildir. Karsinoid teşhisi ile baş etmeyi kolaylaştırmak için, hastalık hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinmeye de yardımcı olabilir. Doktor, hastaya, hastalığı ve onunla ilişkili semptomları atlatmak için başka seçenekler önerebilir.