Gırtlak felci

bir Gırtlak felci onuncu kraniyal sinire ve dallarına verilen hasarın bir sonucudur ve tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Konuşma terapisi ve / veya cerrahi önlemler bağlamında, gırtlak felci vakaların çoğunda iyi tedavi edilebilir.

Gırtlak felci nedir?

Gırtlak felci kendini ses kısıklığı, anormal solunum sesleri ve nefes darlığı gibi karakteristik semptomlarla gösterir. Ağır vakalarda, etkilenen kişi sesini kaybeder.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Gibi Gırtlak felci ses tellerinin ve / veya glotisin (glotis) kısıtlı hareketi veya yanlış pozisyonunun eşlik ettiği laringeal kasların kısmi veya tam felçidir.

Kural olarak, laringeal felç vagus sinirine (onuncu kraniyal sinir) ve onun iki dalına (üstün laringeal sinir ve rekürren laringeal sinir) verilen hasardan kaynaklanır. Üst laringeal sinirin felci, ses tellerinin esnekliğini azaltan, yüksek perdeli notaların artikülasyonunu ciddi şekilde sınırlayan krikotiroid kasının kaybına neden olurken, rekürren laringeal sinirin kaybı, etkilenen vokal kordun solunum hareketliliğinin kaybına neden olur.

Ek olarak, etkilenen ses telinin konumuna bağlı olarak farklı derecelerde ses kısıklığı kendini gösterir. Bilateral laringeal felçte odak noktası nefes darlığıdır, bu da glotis daraldıkça daha belirgindir. Öte yandan vagus siniri hasarı, faringeal kaslarda ve yumuşak damakta felç olan gırtlak kaslarının tamamen bozulmasına neden olabilir ve belirgin ses bozuklukları ve yutma bozuklukları ile ilişkilidir.

nedenleri

Vagus sinirini ve dallarını etkileyen farklı nedenler, bir Gırtlak felci önderlik etmek. Çoğu durumda, laringeal felç, rekürren laringeal sinire (rekürren palsi) zarar verme riskinin arttığı boyun bölgesindeki cerrahi müdahalelere (tiroid cerrahisi, özofagus cerrahisi, laringoskopi dahil) bağlıdır.

Ayrıca çeşitli tümörler (bronşiyal karsinom, özofagus karsinomu, schwannoma, Garcin sendromu), enfeksiyöz toksik nedenler (herpes zoster, poliomiyelit, toksinler, ilaçlar), doğumsal bozukluklar (hidrosefali, spina bifida, Arnold-Chiari sendromu) ve immünolojik faktörler (Guillain -Barré sendromu) laringeal felce neden olur.

Santral gırtlak felci, merkezi motor sinir yollarındaki lezyonların bir sonucu olarak kendini gösterebilir ve genellikle dizartri (merkezi konuşma bozuklukları) (multipl skleroz, Wallenberg sendromu dahil) ile ilişkili nörolojik hastalıkları gösteren anormal ses teli hareketleri şeklinde ifade edilir. Nadir durumlarda, laringeal felç herhangi bir nedene (idiyopatik laringeal felç) bağlanamaz.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Gırtlak felci kendini ses kısıklığı, anormal solunum sesleri ve nefes darlığı gibi karakteristik semptomlarla gösterir. Ağır vakalarda, etkilenen kişi sesini kaybeder. Bundan önce genellikle yutma güçlüğü, kuru öksürük ve bazen ağrı vardır. Semptomlar tek taraflı veya iki taraflı olabilir ve şiddeti değişebilir.

Hafif gırtlak felci durumunda, sadece ıslıklı solunum sesleri ve birkaç gün sonra azalan hafif nefes alma zorlukları meydana gelir. Şiddetli felçte geçici bir ses kaybı olabilir. Ek olarak, herhangi bir sinir hasarı öksürük ataklarına ve yutma sorunlarına neden olabilir. Laringeal sinirin her iki tarafındaki hasar hayati tehlike oluşturabilir.

O zaman, dolaşım problemleri, vücuda yetersiz oksijen kaynağı ve panik ataklar ile ilişkili akut nefes darlığı mümkündür. Genel olarak laringeal felç kuru öksürüğe, boğaz ağrısına ve tipik yabancı cisim hissine neden olur. Çoğu hasta boğazda kaşıntı hisseder. Yiyecek parçacıkları akciğerlere girerse, zatürreye yol açabilir.

Pnömoni diğer sağlık sorunları ile ilişkilidir ve başlangıçta akciğerlerde halsizlik, ateş ve tarif edilemez ağrı olarak kendini gösterir. Larinks felci erken tedavi edilirse, hastalığın belirtileri kısa sürede zayıflayacaktır. Terapinin yokluğunda yaşamı tehdit eden bir durum ortaya çıkabilir.

Teşhis ve kurs

bir Gırtlak felci karakteristik klinik semptomlar (ses kısıklığı, karkas yer değiştirmesi, zayıflamış öksürük, inspiratuar stridor, ses kaybı ve bilateral felç durumunda dispne) temelinde teşhis edilebilir.

Tanı, larinks ve glotis muayenesi ile bir KBB muayenesi ile doğrulanır. Sinir fonksiyon testleri bağlamında, sinirlerde bir bozukluk belirlenebilir. Tanısal görüntüleme prosedürleri (bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, röntgen veya sonografi), tümörler ve diğer altta yatan faktörler hakkında bilgi sağlar.

Ayırıcı tanıda laringeal paralizi miyojenik (vokalis kası miyopatisi, myastenia gravis pseudoparalytica) ve artikülerden (interaritenoid fibroz, krikoaritenoid eklem ankilozu) ayırt edilmelidir. Erken tanı ve tedavinin zamanında başlamasıyla, laringeal felç genellikle iyi bir prognoza sahiptir ve felç semptomlarının yaklaşık üçte ikisi altı ila sekiz ay içinde geriler.

Komplikasyonlar

Tekrarlayan parezi denilen gırtlakta felç olması durumunda önemli komplikasyonlar olabilir. Bunlar tamamen felçli ses kıvrımının konumuna, felç bir tarafta mı yoksa her iki tarafta mı meydana gelsin, bunun yanı sıra bunun gerilim ve titreşim kapasitesine bağlıdır. Felç, her iki ses teli felç olduğunda ve ayrıca orta pozisyonda (medyan) olduğunda özellikle tehlikeli hale gelir.

Daha sonra nefes borusunun girişini kapatırlar ve nefes darlığı oluşur. Trakeada bir kesi yapmak ve hastaya nefes alabilecekleri bir trakeostomi tüpü sağlamak gerekli olabilir. Ancak bu aşırı durum nadiren ortaya çıkar. Tek taraflı felç daha yaygındır. Tekrarlayan bir felç olursa, sağlıklı ses kaybolur.

Zamanında yapılan ses terapisi, uzun vadeli hasarı önleyebilir. Ancak felç devam edebilir. Bununla birlikte, ses telinin sağlıklı tarafı, felç artık duyulmayacak şekilde telafi edebilir. Tedavi olmadan, sesin uzun süre kısık, cansız ve sert çıkma ihtimali yüksektir. Hastalıklı ses, nadiren işyerinde iletişimde büyük bir sorun değildir.Kısıtlı ses fonksiyonuna ek olarak, yutma güçlüğü ve boğaz temizleme gırtlak felçinde en sık görülen komplikasyonlar arasındadır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Seslendirmede kalıcı bir değişiklik varsa bir doktora danışılmalıdır. Sesin olağan rengi veya seslendirmenin gücü bozulmuşsa, bir doktor ziyareti gereklidir. İlgili kişi sadece fısıldayabiliyor veya havlama sesleri çıkarabiliyorsa, nedeni açıklığa kavuşturması için bir doktor gereklidir. Ses kısıklığı, konuşamama hissederseniz veya boğazınız veya boğazınız kaşınırsa bir doktora görünün. Nefes alırken ıslık sesleri, kuru öksürük ve öksürürken balgam geliyorsa doktora başvurulmalıdır.

Yutma eylemi, yemek yemeyi reddetme veya normal sıvı alımında azalma ile ilgili sorunlar olması durumunda bir doktora danışılmalıdır. Organizmanın yetersiz beslenmesi tehdidi vardır ve bu ciddi durumlarda hastanın erken ölümüyle sonuçlanabilir. Nefes almada rahatsızlık, boğazda gerginlik hissi veya nefes almada kesinti bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Nefes darlığı ve aynı zamanda hızlı bir kalp atışı durumunda, derhal bir doktora başvurmanız tavsiye edilir. Ağır vakalarda bir acil doktor çağırın. Kendinizi hasta hissediyorsanız, boğulmaktan korkuyorsanız veya baş dönmesi çekiyorsanız bir doktora danışmalısınız. Yemek yerken yutkunma sıklığı aniden artarsa ​​doktora başvurulmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Terapötik önlemler birine bağlıdır Gırtlak felci Bozukluğun ciddiyeti ve altında yatan neden üzerine. Tek taraflı vokal kord yetmezliğinin eşlik ettiği laringeal felç durumunda, etkilenen sinirlerin faradizasyonu (düşük frekanslı stimülasyon akımı) ile birlikte kas atrofisini önlemek için gerekirse erken ses terapisi kullanılır.

Burada konuşma terapisi, etkilenen ses telini sağlıklı olanla telafi etmeyi amaçlamaktadır.Bazı durumlarda antiinflamatuar ve dekonjestan ilaçlar da önerilir. Larinks felci bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, antibiyotik tedavisi endikedir.

Bu tedavi önlemleri istenen başarıya yol açmazsa (en erken yaklaşık 6 ay sonra), seslendirmeyi iyileştirmek için etkilenen ses telinin medyan kaymasıyla yeni bir tam vokal kord kapanması veya glotik kapanmanın yaratıldığı bağlamda tirroplasti veya vokal kord büyütme gibi fonocerrahi önlemler endike olabilir ve - hacmi sağlamak için.

Larinkste iki taraflı felç varsa, cerrahi önlemler (kontrol kıkırdağının endolaringeal lazer rezeksiyonu, lateralofiksasyon), felçli ses tellerini lateral olarak glotisi genişletmek için kaydırarak solunum fonksiyonunu optimize etmeyi amaçlar. Ek olarak, akut solunum sıkıntısına bağlı bilateral laringeal felç durumunda, trakeotomi (trakeal insizyon) ve ardından konuşan bir kanül yerleştirilmesi gerekebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ses kısıklığı için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Etkilenenlerin semptomlarını kendilerinin hafifletip hafifletemeyeceği, hastalığın hem nedenine hem de ciddiyetine bağlıdır. Larenks felcinin psikolojik stresi küçümsenmemelidir. Kendi kendine yardım grubu çerçevesinde psikoterapötik terapiyi algılamak veya deneyim alışverişinde bulunmak, geleceğe tekrar olumlu bakmaya yardımcı olur.

Tek taraflı ses teli yetmezliği tedavisi kapsamında yapılan ses terapisi, evde hedefe yönelik egzersizlerle hasta tarafından da derinleştirilebilir. Tıbbi tedavi aynı zamanda homeopatik etken maddelerle de desteklenebilir. Bununla birlikte, etkileşim riski nedeniyle, bu, ilgili hekim ile önceden netleştirilmelidir.

Yaklaşık altı ay sonra, seçilen önlemlerin istenen etkiye sahip olup olmadığına veya cerrahi müdahalenin gerekli olup olmadığına karar verilecektir. Durum böyleyse hasta ameliyat sonrası gerekli yatak istirahatini sağlamalı ve ilk birkaç gün sesini zorlamamalı ve olabildiğince az konuşmalıdır.

Cerrahi yarayı rahatlatmak için hasta önce sıvı gıdaya geri dönmelidir. Ayrıca çok sıcak, çok soğuk veya çok baharatlı olmamalıdır. Katılan hekim, önceden yeterli miktarda vitamin ve besin sağlayan bireysel bir beslenme planı oluşturacaktır.

önleme

Bir Gırtlak felci altta yatan nedene bağlı olarak sınırlı ölçüde önlenebilir. Larenks kaslarını besleyen sinirlerin bozulmasını önlemek için üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları derhal ve tutarlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Ayrıca boyun bölgesindeki cerrahi müdahaleler, özellikle tiroid ameliyatları, sadece uygun yaralanma önleyici tedbirlerle yapılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Takip bakımının ne ölçüde gerekli olduğu, ilk tedavinin türüne ve sonucuna bağlıdır. Burada konservatif yöntemler ve cerrahi müdahale arasında temel bir ayrım yapılmalıdır. Ayakta tedaviler, mümkün olan en iyi sonuç elde edilene kadar gerçekleştirilir. Semptomlar ücretsiz ise, takip bakımı gerekmez.

Kısıtlamalar varsa, doktorlar ilaç veya diğer tedaviler yoluyla bunları mümkün olduğunca düşük tutmaya çalışırlar. Konuşma yeteneği sık sık zarar gördüğünden, bu genellikle psikolojik ve sosyal sorunlara neden olur. Psikoterapi daha sonra daha fazla istikrara yol açar. Kurs şiddetli ise uzun süreli tedavi endike olabilir.

Öte yandan, cerrahi bir prosedür gerçekleşirse, cerrah başlangıçta takip bakımını üstlenir. İlk birkaç ayda sesin direncini ve nefes alma kapasitesini birkaç kez kontrol eder. Bunu, genellikle yılda bir kez planlanan uzun vadeli bir kontrol izler. Yerel bir kulak burun boğaz doktoru da bunu yapabilir. Bunda larinks felcinin kalan semptomları tartışılmaktadır.

Komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa, larenksoskopi ve görüntüleme testleri yapılabilir. Laringeal felç bir tümör hastalığı tarafından tetiklendiyse, ayrıntılı bir bakım sonrası plan hazırlanır. Bu, yeni kanser oluşumunun mümkün olduğunca erken tespit edilmesine yol açmalıdır. Doktorlar kendilerine en uygun tedavi seçeneği vaat ediyorlar.

Bunu kendin yapabilirsin

Laringeal felçten etkilenen önlemler, kendiliğinden alabilecekleri, bozukluğun ciddiyetine, altta yatan nedenlere ve tedavi türüne bağlıdır.

Tek taraflı ses teli yetmezliği ile ilişkilendirilen larenks felci durumunda genellikle evde ses egzersizleri ile desteklenebilen ses terapisi yapılır. Tıbbi tedavi muhtemelen doğal ilaçlar ile desteklenebilir. Sorumlu doktor, homeopatik ilaçların kullanılıp kullanılamayacağına karar vermelidir. Bir ameliyattan sonra dinlenme ve yatak istirahati gibi olağan önlemler uygulanır. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün ses yüklenmemelidir. Diyet operasyondan kısa bir süre sonra sıvı yiyeceklerden oluşmalı, çok rahatsız edici, baharatlı, sıcak veya soğuk olmamalıdır. Kural olarak, doktor hastayla birlikte bireysel bir diyet uygulayacaktır.

Bir gırtlak felci genellikle etkilenenler için önemli bir yük oluşturduğundan, terapötik tavsiye yararlıdır. Hasta bunun için ilgili hekime başvurmalıdır. Bir uzmanla bağlantı kurabilir ve gerekirse uygun bir kendi kendine yardım grubu önerebilirler.