L5 sendromu

L5 sendromu çeşitli nedenlerden dolayı L5 sinir kökünün tahriş olması veya sıkışması nedeniyle oluşur. Ağrı, duyusal bozukluklar veya parezi sonuçtur. Semptomların kötüleşmesini veya sonuçta ortaya çıkan hasarı önlemek için müteakip konservatif veya cerrahi tedavi ile hızlı bir teşhis şarttır.

L5 Sendromu nedir?

L5 sendromu kök sıkıştırma sendromlarından biridir. Son bel omuru ile ilk çapraz omur arasındaki omurilik kanalından çıkan L5 sinir kökündeki tahriş veya hasardan kaynaklanır.

Ağrı, hassasiyet kaybı ve en kötü durumda parezi sonuçtur. L5 sendromu, S1 sendromuyla birlikte, bel omurgasındaki fıtıklaşmış disklerin neden olduğu tüm sırt ve bacak ağrısının yaklaşık yüzde 95'ini oluşturur.

nedenleri

Çoğu durumda, L5 sendromunun nedeni fıtıklaşmış bir disktir. Hem jelatinimsi çekirdeğin çıkıntısı hem de fibröz halkadan çıkışı sinir kökünün hasar görmesine veya tahriş olmasına yol açar. İyi huylu ve kötü huylu tümörler veya yer kaplayan kistler de sinir köküne baskı yaparak semptomlara neden olabilir.

Diğer bir neden spinal stenoz olabilir. Buna, örneğin eklem boşluğunun daralması veya vertebral gövdelerdeki patolojik değişiklikler ve bunun sonucunda omurilik kanalına çıkıntı yapan ve sinir köklerini daraltan kemik çıkıntıları neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

L5 sendromunun nedeni ne olursa olsun, semptomlar her zaman aynı şekilde ifade edilir. Ağrı, ilgili dermatomda, yani belirli bir sinir tarafından beslenen bölgede meydana gelir. L5 sinir kökü durumunda bu, arka uyluk, dış diz ve ön ve yan alt bacak üzerindeki bölgedir.

Ayağın arkası ve ayak baş parmakları da etkilenir. Semptomların nedeni tümör ise, ağrı genellikle dinlenme sırasında ortaya çıkar. Aksine, tetik fıtıklaşmış bir disk olduğunda genellikle ağrı vardır. Öksürme veya hapşırma sırasında olduğu gibi, omurilik kanalındaki basınç artışı ağrı hissini artırır.

Ağrı dışında dermatomda hassas bozukluklar da olabilir. Hasar daha genişse, sadece hassas değil, aynı zamanda motor sinir lifleri de etkilenebilir. Bu durumda, sadece duyusal bozukluklar değil, aynı zamanda felç de ortaya çıkar. Kalça eklemindeki kısıtlama ve zayıf ayak dorsifleksiyonu, bacağın hareketliliğini büyük ölçüde azaltır ve fizyolojik bir yürüyüşü zorlaştırır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

L5 sendromunun teşhisi ilk önce bir anamnestik tartışma ve nörolojik muayene ile yapılır. Ağrı, hassasiyet, motor arızaları ve zayıflamış veya eksik reflekslere dikkat edilir. Semptomlar her zaman yan yana karşılaştırılır.

Lomber omurganın röntgenleri veya manyetik rezonans tomografisi, kesin bir tanı için görüntüleme prosedürleri olarak gerçekleştirilir. Peroneal felç ayırıcı tanı olarak düşünülmelidir. Burada da ayağın dorsifleksiyonunda güçsüzlük vardır, ancak gluteal veya kalça kaslarının tutulumu yoktur.

Sinir kökü sıkışmasının nedeni fıtıklaşmış bir diskse kesin bir prognoz zordur. Daha genç hastalarda, akut ve ağrısız aşamalar genellikle değişirken, yaşlı insanlar kronik ağrıya daha yatkındır.

Tıbbi veya terapötik tedavi ile semptomlar genellikle birkaç hafta içinde iyileşir, ancak yeni bir olay göz ardı edilemez. İyileşmenin ne kadar hızlı ilerleyeceği, büyük ölçüde hasarın boyutuna ve nörolojik arızalara bağlıdır. Ek olarak, hastanın kendi kendini motive etmesi semptomların iyileştirilmesinde önemli bir faktördür.

Komplikasyonlar

L5 sendromu her zaman bir doktor tarafından teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir.Genellikle kendi kendine iyileşme yoktur ve semptomlar zamanla kötüleşir. Hastalar öncelikle şiddetli ağrı ve şişlikten muzdariptir. Sıkışan sinirler ayrıca felce ve diğer hassasiyet bozukluklarına yol açabilir, böylece hastalar günlük yaşamlarında önemli ölçüde kısıtlanırlar.

Etkilenenlerin günlük yaşamlarında diğer insanların yardımına güvenmeleri alışılmadık bir durum değildir ve artık birçok günlük görevi kendi başlarına yapamazlar. Çeşitli duygusal bozukluklar, günlük yaşamı daha da kısıtlayabilir ve etkilenenlerin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir. Hareketlilik de kısıtlanmıştır, böylece çoğu hasta aynı zamanda hareket bozukluklarından da muzdariptir.

Sendromun tedavisi genellikle nedene bağlıdır. Çoğu durumda, tüm şikayetler tamamen sınırlandırılamaz. Ancak çeşitli terapiler yardımıyla ağrı ve şişlik hafifletilebilir. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi genellikle L5 sendromu tarafından değiştirilmez. Ayrıca tedavide özel bir komplikasyon yoktur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Uylukta veya alt bacakta tanımlanamayan ağrı, L5 sendromunun mevcut olduğunu düşündürür. Ağrı birkaç gün sonra geçmediyse veya zamanla daha da kötüleşirse bir doktora danışılmalıdır. Başka semptomlar veya şikayetler fark edilir hale gelirse, derhal bir doktorun tavsiyesi gerekir. Öksürürken veya hapşırırken ağrı yaşayan kişiler tıbbi yardım almalıdır. Hassas bozukluklar veya duyusal bozukluklar da nadir görülen ağrı sendromunun tipik belirtileridir ve hızlı bir şekilde açıklığa kavuşturulmalı ve tedavi edilmelidir.

Sendrom esas olarak tümörler veya kistlerle bağlantılı olarak ortaya çıkar. Spinal stenoz, L5 sendromunun belirtileri fark edilir hale gelirse açıklığa kavuşturulması gereken olası bir neden olabilir. Kaza veya ameliyat sonucu tarif edilen semptomlardan muzdarip kişilerin aynı hafta içerisinde aile hekimlerine başvurmaları gerekmektedir. Ayrıca spor doktoru, ortopedist veya dahiliye uzmanına danışılabilir. Hastalık hızlı bir şekilde tedavi edilirse, uzun vadeli sonuçlardan genellikle kaçınılabilir.

Tedavi ve Terapi

Tedavi nedene dayanır. Lomber omurgada tümör oluşmuşsa ameliyat kesinlikle endikedir. Omurga kanalına doğru çıkıntı yapan kemik çıkıntıları da cerrahi olarak çıkarılabilir. Aksine disk fıtığı durumunda her zaman önce konservatif tedavi yöntemleri kullanılır.

İlaçlar ağrıyı dindirir ve ağrı nedeniyle genellikle gergin veya kramplı olan sırt kaslarının tonunu normalleştirir. Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) ayrıca kasların kontrollü gevşemesi yoluyla ağrıyı azaltır. Isı uygulamaları veya masajlar aynı etkiyi yumuşak bir şekilde sağlar.

Bununla birlikte, fıtıklaşmış disk motor arızalarına neden olursa, dolaylı hasarı önlemek için acil bir operasyon gereklidir. Burada sinir kökü dekompresyonu, hasar görmüş intervertebral disk dokusunun alınmasıyla sağlanır. Gerekirse, intervertebral diski değiştirmek için bir protez kullanılabilir.

Temel kural, iyileşme yoksa tedavi önlemlerinin hiçbirinin çok uzun süre devam etmemesidir. Yaklaşık dört haftalık bir sürenin ardından, ağrıya bağlı kalıcı duruş ve çeşitli kaçınma hareketleri, etkilenen kasları kısaltır ve eklem kapsüllerini küçültür. Bu, ağrının kronikleşmesine ve aşırı durumlarda lomber omurganın deformasyonuna veya dengesizliğine neden olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Görünüm ve tahmin

Prognoz, büyük ölçüde hastalığın tanının konulduğu veya tedavinin başlangıcındaki nedenine ve evresine bağlıdır. Bir hastada L5 sendromu ne kadar erken teşhis edilirse, gelişmeler o kadar iyi olur. Sebebe bağlı olarak, konservatif veya cerrahi tedaviyi içerebilen tedavi planı hazırlanır.

Küçük şikayetler olması durumunda sağlık rahatsızlığı ilaç verilmesi ile hafifletilmektedir. Ek olarak, hareket dizilerini optimize etmek ve fiziksel olarak zorlu aktivitelerle daha iyi başa çıkmak için eğitim kursları düzenlenir. Bunlar uzun vadeli bir iyileşme sağlamalıdır. İlgili kişi günlük yaşamda öğrenilen egzersiz ünitelerine bağlı kalırsa, iyileşme birkaç hafta veya ay sonra belgelenebilir.

Bozukluk şiddetli ise cerrahi müdahale yapılır. Bu olağan risklerle ilişkilidir. Her ameliyatta olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ağır vakalarda protez kullanılır. Tedavi daha fazla rahatsızlık vermeden devam ederse, sonraki iyileşme sürecinde başka terapötik önlemler alınacaktır. Kas sistemi stabilize edilir ve hareket olanakları iyileştirilir. Pek çok hastada semptomlar hafiflemesine rağmen uzun süreli bozukluklar olabilir. Ağrı kronikleşirse veya bir deformasyon ve dengesizlik giderilemezse, olumsuz bir prognoz verilir.

önleme

Olası bir L5 sendromunun nedenine bağlı olarak, belirli önleyici tedbirler alınabilir. Düzenli ve çeşitli spor aktiviteleri, çekirdek kasları güçlendirir ve omurgaya gerekli stabiliteyi sağlar. Ek olarak, omurlararası diskler sürekli yükleme ve boşaltma yoluyla beslenir ve esnek tutulur.

Obezite, omurgada fıtıklaşmış diskleri veya dejeneratif süreçleri teşvik eder ve mümkünse bundan kaçınılmalıdır. Dik veya dinamik bir duruş, özellikle otururken çalışırken omurga üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Ağır nesneleri kaldırırken ve taşırken, bel omurgasına aşırı baskıyı önlemek için sırtınızın da doğru pozisyonda olduğundan emin olmalısınız. Bu hareketlerin doğru icrası çeşitli kurslarda öğrenilebilir.

tamamlayıcı tedavi

L5 sendromu durumunda, çoğu durumda takip önlemleri çok sınırlıdır. Etkilenenler erken aşamada bir doktora başvurmalı ve semptomların erken aşamada hafifletilebilmesi için tedaviye başlamalıdır. L5 sendromu tedavi edilmezse, etkilenen kişinin hayatını önemli ölçüde sınırlayabilecek ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle L5 sendromunun ilk belirtilerinde doktora başvurulmalıdır.

Çoğu hasta fizyoterapi önlemlerine bağımlıdır. Tedaviyi hızlandıran birçok egzersizin kendi evinizde yapılabileceği unutulmamalıdır. Aynı şekilde ilaç alırken de doğru dozajın ve düzenli alımın sağlanması önemlidir.

Net olmayan bir şey varsa, her zaman önce bir doktora danışılmalıdır. L5 sendromundan etkilenenlerin çoğu, kendi ailelerinin yardımına ve bakımına bağımlıdır ve bu, hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Psikolojik şikayetler veya depresyonun önlenmesi için burada genellikle psikolojik destek gereklidir. Genellikle, L5 sendromu, etkilenenlerin yaşam beklentisini azaltmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

L5 sendromu, çeşitli egzersizler ve yardımlarla önlenebilir. Şikayetlerin derecesine ve mevcut semptomlara bağlı olarak, doktora danışarak doğal sakinleştiricilerle desteklenebilen yeterli ağrı tedavisi önerilir. Riskli yaşam tarzı alışkanlıklarını değiştirmek, başka bir olaydan etkili ve uzun vadede kaçınmanın tek yolu olduğu için en önemli önlemlerden biridir.

Altta yatan disk herniasyonu motor arızalarına neden olursa, acil bir ameliyat gerekir. Bir ameliyattan sonra dinlenme ve yatak istirahati belirtilir. Hasta en az iki ila üç hafta omurga üzerine aşırı baskı uygulamamalıdır. Daha sonra fizyoterapi alanından yapılacak birkaç egzersizle sinir kökleri güçlendirilebilir.

Ayrıca sinir bozukluğunun nedenleri belirlenmeli ve mümkünse düzeltilmelidir. Bazen semptomlar, örneğin aşırı kilolu veya kötü duruşa dayanır - egzersiz yoluyla tedavi edilebilen tetikleyiciler. Fiziksel egzersiz, kas gerginliğini azaltmanın yanı sıra masajlar ve akupunktur veya Çin tıbbından yöntemler gibi alternatif önlemlere de yardımcı olabilir. Semptomlar tekrar ortaya çıkarsa, bir doktora danışılmalıdır. L5 sendromunda, her zaman daha fazla tıbbi tedavi gerektiren yenilenmiş kök sıkışması riski vardır.