Yan bölgede aniden dayanılmaz bir ağrı oluşursa, renal kolik düşünülebilir. Semptomlar, üreterin idrar taşı ile tıkanmasından kaynaklanır. Doktor etkili ağrı kesiciler yazabilir, renal kolik seyrini izleyebilir ve gerekirse cerrahi müdahalede bulunabilir.
Renal kolik nedir?
© Kristal ışık - stock.adobe.com
bir renal kolik genellikle ilgili kişi için dayanılmaz olan ve patlamalar halinde ortaya çıkan akut bir ağrı durumunu tanımlar. Ağrı, kanatlardan birinde başlar ve karnın yan tarafına ve cinsel organlara kadar uzanır.
Ek olarak, ağrı kusmaya ve aşırı terlemeye neden olabilir. Renal kolik, renal pelvisten gelen ve üreterin mesaneye giderken aniden bloke ettiği büyük bir idrar taşı tarafından tetiklenir.
Sonuç olarak, taşı gevşetmek ve mesaneye taşımak için onu çevreleyen kaslar sürekli olarak kasılır. Kasların artan krampları, renal kolikte tipik dalgaya benzer ağrıya neden olur.
nedenleri
Nedeni bir renal kolik üreterin idrar taşı tarafından tıkanmasıdır. Sıklıkla, etkilenen kişinin renal pelvisinde spontan kolikten bağımsız olarak böğründe hafif ağrı veren birkaç taş vardır.
Daha küçük taşlar genellikle üreterden sorunsuzca geçebilir. İdrar yolu enfeksiyonu sık görülen kişilerde idrar taşları daha yaygındır. Bu nedenle, enfeksiyonlardan kaçınmak ve ayrıca idrar taşı oluşumunu engellemek için yeterli sıvı alımı önemlidir.
İdrar taşları, kilo kaybı ve buna bağlı diyet değişikliği sonrasında da gelişebilir. Üreterdeki daralmalar ve malformasyonların da idrar tıkanıklığına ve sonuç olarak idrar taşlarının oluşumuna neden olma olasılığı daha yüksektir. Böylelikle renal kolik bu hastalarda daha sık ortaya çıkabilir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Tek taraflı, şiddetli ila dayanılmaz ağrı, renal kolik için karakteristiktir. Akut olarak etkilenen böbrekte başlar, yani arkada kısa kaburga seviyesinde. Mukavemet, buna neden olan böbrek taşının şekline ve boyutuna ve üreterin durumuna bağlıdır. Ağrı, sırtın tamamına veya göğüs ve karın ön kısmına yayılabilir.
Üreterde böbrek taşı sıkışırsa ağrı tek bir yerde kalır ve aşamalar halinde artabilir ve azalabilir. Taş üreterin içinden mesane yönünde dolaşırsa, ağrının yayıldığı nokta yavaşça aşağıya doğru karın arkasına ve son olarak çapraz olarak vücudun merkezine doğru hareket eder. Kanlı idrar mümkündür, ancak etkilenenlerin hepsi değil.
Böbrek taşı mesaneye girerse ağrı aniden sona erebilir. İdrar yaparken taş artık üretraya girebilir. Bu, ağrının bu kez pelvisin merkezinde geri gelmesine neden olur. Akut ağrı, taş dışarı çıkıncaya kadar üretra boyunca ilerler. Bazı hastalar, atılan böbrek taşının tuvalete düştüğünü duyduklarını bildirdiler.
Teşhis ve kurs
Teşhisi renal kolik genellikle hastanın yan tarafındaki tipik ağrıya bağlı olarak doktor tarafından şüphelenilir. Genellikle hasta için o kadar dayanılmazdırlar ki hemen doktora görünürler veya acil servisi ararlar. İdrarın laboratuar testi, idrar kesesi veya böbrek enfeksiyonlarını dışlamaya yarar.
Hastanın titreme veya ateşi varsa, ek bir böbrek enfeksiyonu da düşünülmelidir. Renal koliğe neden olan idrar taşları, ultrason muayenesi veya kontrast madde ile röntgen muayenesi ile görselleştirilebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) nadiren gereklidir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Keskin ağrı, bulantı ve kusma veya tıkalı bağırsak belirtileri fark ederseniz, bir doktor tavsiye edilir. Semptomlar kendiliğinden geçmezse, renal kolik gibi ciddi bir neden olabileceğinden, bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Böbrek bölgesinde azalan idrar miktarı ve şişlik de tıbbi bir acil durumu gösterir. Etkilenen kişiler hastaneye götürülmeli veya ciddi şikayetler olması durumunda acil servis çağırılmalıdır. Semptomların renal kolikten kaynaklanabileceğine dair halihazırda belirli bir şüphe varsa, derhal aile hekimine danışılmalıdır.
İdrar yolu taşı hastalığı veya akut üriner akım bozukluğu ile bağlantılı olarak ortaya çıkarsa, ilgili şikayetler mutlaka netleştirilmelidir. Aynı durum, renal kolik, üreter veya böbrek alanında teşhis edilmiş bir tümör hastalığı, kan pıhtıları veya bağ dokusu hastalıkları ile bağlantılı olarak ortaya çıkarsa da geçerlidir. Renal kolik, bir nefrolog veya bir gastroenterolog tarafından tedavi edilir. Tıbbi bir acil durumda, hasta kişi hastanede yatan hasta olarak tedavi edilmelidir. İlaç tedavisi sırasında, reçeteli ilaçların neden olduğu yan etkilere dikkat edilmeli ve bunlar daha fazla komplikasyon olasılığını ortadan kaldırmak için doktora bildirilmelidir.
Tedavi ve Terapi
Tedavi renal kolik öncelikle hastanın şiddetli ağrısını ağrı kesicilerle gidermelidir. Bunlar genellikle her iki ila üç saatte bir alınır. Beş milimetreye kadar olan taşlar üreterden ayrılmalı ve mesaneye doğru ilerlemelidir.
Hastanın çok fazla su içmesi ve taşın daha fazla taşınmasını sağlamak için yeterince egzersiz yapması gerekir. İdrar taşlarının yüzde 80 kadarı cerrahi tedavi olmaksızın bu şekilde kaybolur. Ancak renal kolik tekrar oluşursa veya idrar taşı daha büyükse lokal anestezi altında şok dalgası litotripsi (ESWL) yapılabilir.
Taşlar, vücudun dışında oluşturulan şok dalgaları tarafından yok edilir ve parçalar daha sonra üreterden kolayca geçebilir. Büyük idrar taşları ve özellikle renal pelvisi dolduranlar endoskopik olarak perkütan nefrolitoplaksi (PNL) adı verilen renal pelvisten karın derisi yoluyla da çıkarılabilir.
Her iki yöntemin bir kombinasyonu da mümkündür. Üreterorenoskopi, diğer tüm önlemler rahatlama sağlamazsa, şiddetli ağrı ile tekrarlayan renal koliklere yol açan büyük üriner taşları olan hastalarda da yapılabilir. Bu cerrahi işlem sırasında, taşlar ve dolayısıyla renal kolik tetikleyicileri endoskopik olarak üretradan çıkarılır.
Komplikasyonlar
Renal kolik her zaman acil bir durumdur ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Buna neden olan böbrek taşının sıvı, egzersiz ve tıbbi tedavi yardımı ile genellikle kendi kendine düzeldiği doğrudur. Bununla birlikte, taş sıkışabilir ve tehlikeli üriner retansiyona yol açabilir. Bu idrar tıkanıklığı tedavi edilmezse, ciddi böbrek hasarı oluşur ve bu da böbreklerin tamamen tahrip olmasına yol açabilir.
Akut bir idrar tıkanıklığından sonra, bununla birlikte, böbreklerin işlevselliği, acil tedavi ile tamamen eski haline getirilebilir. Bununla birlikte, renal kolik semptomları göz ardı edilirse, idrar akışının sadece kısmen garanti edildiği kronik idrar tıkanıklığı meydana gelebilir. Sonuç olarak, böbrek boşluğunun çuval şeklinde genişlemesi sıklıkla oluşur.
Bu, küçülen böbreğin gelişmesiyle fonksiyonel böbrek dokusunun tahrip olmasına yol açar. İdrar çıkış problemi durumunda, alt idrar yolu enfeksiyonu da meydana gelebilir. Belirli koşullar altında, bu daha sonra şiddetli ateş, titreme, şiddetli ağrı ve pelvik iltihaplanma ile ilişkilendirilen septik bir üriner staz böbreğine yol açar. Tedavi edilmezse, konjestif böbrek ölüme neden olabilir. Bu, özellikle bakterilerin kan dolaşımına karışması ve burada kan zehirlenmesine neden olması durumudur.
Görünüm ve tahmin
Renal kolik, acil müdahale gerektiren akut bir sağlık durumunu temsil eder Mümkün olan en hızlı tıbbi bakım olmadan, etkilenen kişi geri döndürülemez organ hasarı ve yaşamı tehdit eden durumlar riski altındadır. Tıbbi acil durum profesyonel olarak ne kadar erken tedavi edilirse, hastalığın ilerlemesi ve dolayısıyla prognozu o kadar iyi olur.
Optimal koşullarda sıvı tedarikine ek olarak ilaç tedavisi başlatılır ve özel egzersiz terapisi uygulanır. Bu önlemler, semptomların önemli ölçüde hafiflemesine ve ileride semptomların ortadan kalkmasına neden olabilir. Böbreklerde herhangi bir komplikasyon veya kalıcı doku hasarı yoksa hasta birkaç hafta sonra iyileşerek tedaviden taburcu edilebilir.
Çoğu durumda, tüm çabalara rağmen böbrekler artık düzgün çalışamaz. Uzun süreli tedavi gerekli olabilir. İlaç tedavisine ek olarak, genel durumu iyileştirmek için diyaliz olası bir başka sağlık önlemidir.
Bu, etkilenen kişinin günlük yaşamıyla başa çıkmada özel bir zorluk teşkil eder Duygusal stresler genellikle o kadar güçlüdür ki psikolojik ikincil hastalıklar ortaya çıkar. Tahmin yapılırken bu dikkate alınmalıdır. Bazı hastalarda son tedavi seçeneği nakil olarak kalır. Aksi takdirde, organ yetmezliği riski olduğu için ortalama yaşam beklentisi önemli ölçüde azalacaktır.
önleme
Bir renal kolik yeterli hidrasyon ile önlenebilir. Bu özellikle yaz sıcaklıklarında ve buna bağlı artan terlemede önemlidir. İdrar yolu taşlarının oluşumuna da yardımcı olan sık idrar yolu enfeksiyonları da önlenebilir. Yeterli içme olmaksızın hızlı vücut ağırlığı kaybı, aynı zamanda üriner taşların gelişimini ve böylelikle renal kolik oluşumunu teşvik eder.
tamamlayıcı tedavi
Renal kolik tedavisinden sonra, herhangi bir semptomu hedeflenen bir şekilde hafifletmek ve hastalığın iyileşme ötesinde ilerlemesini izlemek için takip bakımı endikedir. Komplikasyon riski, kolik tipine ve şiddetine bağlı olarak değişir. Metafilaksi her durumda gereklidir, aksi takdirde böbrek hasarı fark edilmeyebilir veya renal kolik tekrar gelişir ve organa daha fazla zarar verir.
İlk takip muayenesi, öncelikle etkilenen böbreğin incelenmesinden oluşur. Bunu yapmak için, doktor görüntüleme teknikleri ve fizik muayene kullanır. Anamnez, açık sorulara cevap vermek ve herhangi bir şikayeti netleştirmek için kullanılır. Herhangi bir anormallik bulunmazsa, takip bakımı tamamlanabilir. Renal kolik, yatıştıktan sonra başka semptomlara neden olmamalıdır.
Hastanın normal koruyucu muayenelerden faydalanması yeterlidir. Ek olarak, tekrarlayan böbrek problemlerinin belirtilerini izlemeye devam etmelisiniz. Ağrı veya kalıcı iltihaplanma için tıbbi tedavi, aile doktorunuz tarafından izlenebilir. Gerçek tedavi sırasında tetikleyicinin belirlenmemiş olması koşuluyla, renal kolik nedeninin bulunması da takip sürecinin bir parçası olabilir.
Bunu kendin yapabilirsin
İdrar taşının doğal olarak çıkarılmasını desteklemek için, etkilenen kişinin yeterince egzersiz yapması gerekir. Düzenli spor aktiviteleri ve pelvisin hedeflenen hareketleri, yabancı cismin kendiliğinden ayrılmasına neden olabilir. Bu ameliyatı önler ve tıbbi tedavi ihtiyacını azaltır. Aynı zamanda organizmanın aşırı yorulmasına veya aşırı yüklenmesine karşı bir uyarı verilmelidir, aksi takdirde genel durum kötüleşir.
İdrar taşı tamamen çıkarılır çıkarılmaz kendiliğinden iyileşme meydana gelir ve hasta genellikle semptomsuzdur. Uzun vadeli renal kolik riskini en aza indirmek için çeşitli önlemler de alınabilir. Diyetteki değişiklik, yeni idrar taşlarının oluşumunu engelleyebilir. Et ve sakatat tüketimi azaltılmalı veya kaçınılmalıdır. Sağlığın iyileştirilmesi için lüks yemeklik kahvenin tüketimi de sınırlandırılmalıdır. Ayrıca siyah çay içmekten ve süt ürünleri tüketmekten kaçınmalısınız.
Sağlıklı ve dengeli beslenmenin yanı sıra düzenli egzersiz, sağlığın uzun vadeli korunmasını destekler. Yetişkinler için günde iki litre sıvı alımı önerilir. Renal kolik hastalığınız varsa, içtiğiniz sıvı miktarı artırılmalıdır. Bu, böbrekleri uyarır ve yabancı cismin doğal yollardan çıkarılma olasılığını artırır.
