Peroneal felç

Peroneal felç Alt bacağın hem motor hem de duyusal sinir liflerini taşıyan ortak peroneal sinire mekanik basınç hasarından kaynaklanır. Adım atma yürüyüşüne ek olarak, parezinin ana semptomu, yanal alt bacak bölgesindeki duyusal bozukluklardır. Tedavi, hedeflenen fizyoterapi ve diz bölgesindeki sinirlerin korunması ile gerçekleşir.

Peroneal felç nedir?

Ortak fibular sinir - "ortak fibula siniri", aynı zamanda ortak peroneal sinir olarak da bilinir ve siyatik sinirin soyundan gelir. Sinir somatomotor liflerine ek olarak genel somatosensitif sinir liflerini taşır. Sinir yolu biseps femoris kasına medialden fibulanın başına kadar uzanır ve sinirin yüzeyel fibular sinirin terminal dallarına ve derin fibular sinire bölündüğü fibular boşluğa göç eder.

Ortak fibular sinir, diğer şeylerin yanı sıra, alt bacağın bazı ekstansörlerini motor sinir lifleriyle besler ve bu nedenle bacakların gerilmesinde önemli bir rol oynar. Konsepti ile Peroneal felç ortak fibular sinirin lezyonları özetlenmiştir.

Paresler, motor sinir liflerinin lezyonlarından kaynaklanabilecekleri için esasen kasların felçidir. Felç semptomlarına ek olarak, ortak fibular sinirdeki bir lezyon, sinir de hassas lifler içerdiğinden duyusal bozukluklara yol açabilir.

nedenleri

Ortak peroneal sinir, fibula başı bölgesinde nispeten açığa çıkar. Bu nedenle özellikle bu bölgede sinir mekanik baskı sonucu oluşabilecek hasarlara son derece duyarlıdır. Küçük kas veya yağ dokusu veya hızlı kilo kaybı, peroneal felç için risk faktörleridir.

Ancak çoğu durumda parezinin nedeni fibulanın kırılmasıdır. Zayıf bir şekilde doldurulmuş bir alt bacak alçı da fibular baş ve komşu ortak peroneal sinire baskı uygulayabilir. Ek olarak, kompartman sendromunun bir parçası olarak peroneal felç oluşabilir.

Kas ve yağ dokusu az olanlar uzun süre bacak bacak üstüne atarak sinir yolunda hasara neden olabilir. Bireysel vakalarda gangliyonlar, nörinomlar, tümörler ve Baker kistleri de peroneal felce neden olabilir. Yukarıda belirtilen nedenlerin hepsinde ortak olan, açıkta kalan sinir yolundaki mekanik baskıdır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Ortak peroneal sinir - "ortak baldır siniri" - peroneus longusu - "uzun fibula kası" - peroneus brevis kası - "kısa fibula kası" -, tibialis anterior kası - "anterior tibial kas" - ve kası besler ekstansor digitorum longus - "uzun ayak ekstansörü" - ve ayrıca ekstansör hallucis longus - "uzun ayak başparmağı ekstansörü" -, ekstansör digitorum brevis - "kısa parmak ekstansörü" - ve ekstansör hallucis brevis kası - "kısa büyük ayak ekstansörü" - ile motor sinir lifleri.

Sinir yolunun hassas innervasyonu, lateral alt bacak bölgesi ve ayak sırtında rol oynar. Peroneal felçte hastalar, genellikle ayakların ve ayak parmaklarının kollarının felce neden olan ortak peroneal sinirin kısmen veya tamamen bozulmasından muzdariptir.

Bu nedenle, klinik tablonun ana semptomu, ayak genellikle sadece küçük bir dereceye kadar konumlandırılabilen bir basamaktır. Etkilenen sinir aynı zamanda hassas lifler de taşıdığından, basınç hasarı genellikle bacağın lateralinde ve ayağın arkasındaki alanda duyusal rahatsızlıklara neden olur. Belirtilerin şiddeti, mekanik hasarın boyutuna bağlıdır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Teşhisin başlangıcında, nörolojik muayene ile kapsamlı bir anamnez vardır. Genellikle hasarlı sinir, fibula başı bölgesinde hassasiyet gösterir. Bu fenomen Tinel'in bulgusu olarak bilinir ve nöroloğa peroneal felcin ilk belirtilerini verir. Elektronörografide, kurşun gecikmeleri belirgindir.

Ayırıcı tanıda, parezi, etkilenen bölgede ağrı ve tibialis posterior refleksinin zayıflamasıyla da ilişkili olan bir L5 sendromundan ayırt edilmelidir. Peroneal felçli hastalar için prognoz uygundur. Hasarın boyutuna bağlı olarak, tam kas işlevi birkaç gün veya ay içinde eski haline getirilebilir.

Komplikasyonlar

Peroneal felç nedeniyle, hastalar öncelikle çeşitli duyusal bozukluklardan ve duyarlılık bozukluklarından muzdariptir. Hastanın yaşam kalitesi, rahatsızlıklar nedeniyle önemli ölçüde kısıtlanır ve azalır, böylece günlük yaşamda önemli kısıtlamalar ve şikayetler olabilir. Kural olarak, bunun tam bir iyileşmeye yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Hastalar öncelikle kısıtlı hareketlilikten muzdariptir, bu nedenle hayatlarındaki diğer insanların yardımına da ihtiyaç duyabilirler. Dizlerde veya bacaklarda ağrı da peroneal felç nedeniyle ortaya çıkabilir ve yaşam kalitesini olumsuz etkilemeye devam eder. Peroneal felcin ileriki seyri, büyük ölçüde sinirlerdeki hasarın türüne ve kökenine bağlıdır.

Tam bir iyileşmenin gerçekleşip gerçekleşmeyeceği evrensel olarak tahmin edilemez. Bu durum için tedavi genellikle nedene bağlıdır. Operatif müdahaleler mümkündür. Bununla birlikte, etkilenen kişi, hareketliliğini tekrar arttırmak için çeşitli terapilere de bağımlıdır. Hastanın yaşam beklentisi peroneal felçten olumsuz etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Peroneal felç her zaman bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Muayene ve tıbbi tedavi yapılmazsa, peroneal felç, geri dönüşü olmayan hasarlara ve hayatı önemli ölçüde zorlaştırabilecek komplikasyonlara yol açabilir. Ayaklarda şiddetli ağrı ve dolayısıyla kısıtlı hareket varsa bir doktora danışılmalıdır. Özellikle bir kaza sonrası ayakta veya ayağın arkasında felç veya ağrı oluşursa doktora başvurulmalıdır.

Ağrı geceleri de ortaya çıkabilir ve bu da uyku problemlerine ve asabiyete neden olabilir. Kaza sadece ayak bölgesini etkilediyse, yaşam beklentisinin kendisi genellikle peroneal felçten olumsuz etkilenmez. Peroneal felç, bir spor doktoru, ortopedi cerrahı veya bir hastanede teşhis edilebilir. Bununla birlikte, daha ileri tedavi, büyük ölçüde hasarın boyutuna bağlıdır, bu nedenle cerrahi bir prosedür gerekli olabilir.

Tedavi ve Terapi

Peroneal felçli hastaların tedavisi, hasarın birincil nedenine bağlıdır. Nedensel tedaviye başlayabilmek için temel hastalıkların teşhislere kaydedilmesi gerekir. Örneğin, basınç hasarından bir tümör veya Baker kisti sorumluysa, büyümenin mümkün olan en kısa sürede çıkarılması gerekir.

Kas üzerindeki baskı ne kadar erken serbest bırakılırsa, hastanın tamamen iyileşme olasılığı o kadar yüksektir. Altta yatan bir hastalık yoksa ve bir kaza nedeniyle basınç hasarı meydana gelmişse, tedavinin odak noktası fizyoterapidir. Hedeflenen fizyoterapötik birimlerde etkilenen bölgede kas gücü geri kazanılır.

Sinire uygulanan basınç hasarı aşırı derecede belirginse, peroneal atel reçete edilebilir. Sinire daha fazla basınç hasarından acilen kaçınılmalıdır. Bu nedenle hastalara örneğin diz çökmemeleri tavsiye edilir.

Belirli hareketler veya spor aktiviteleri sırasında basınç hasarı veya en azından ortak peroneal sinir üzerinde baskı oluşabileceğinden, hasta izin verilen ve kabul edilemez hareket türleri hakkında bilgilendirilmelidir. Prensip olarak, sinir yollarının lezyonlardan kurtulabilmesi için sinirin hasar görmesinden sonraki süre boyunca korunması endikedir. Hasarlı yolların elektrostimülasyonu, bireysel vakalarda tedavinin bir parçası olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Görünüm ve tahmin

Peroneal felcin daha sonraki seyri genel olarak tahmin edilemez. Bu, etkilenen kişinin sinirlerinin ne kadar ciddi şekilde hasar gördüğüne ve tekrar tamir edilip edilemeyeceğine bağlıdır. Bununla birlikte, bu hastalıkta, sonraki tedavi ile erken teşhis her zaman hastalığın ileriki seyri üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir ve ayrıca başka komplikasyonların veya şikayetlerin ortaya çıkmasını önleyebilir. Bu nedenle peroneal palsiden etkilenen kişinin mümkün olan en kısa sürede doktora başvurması ve tedaviye başlaması gerekir.

Hastalık tedavi edilmezse, etkilenen sinirler tamamen ölebilir ve kalıcı duyu bozukluklarına veya karıncalanma hissine neden olabilir. Bu şikayetler, etkilenen kişinin yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir ve bunu önemli ölçüde azaltabilir. Fizyoterapi veya fizyoterapi ile semptomlar hafifletilebilir ve sınırlandırılabilir. Bununla birlikte, tam kürlenme her zaman mümkün değildir. Bazı durumlarda, semptomlar elektriksel uyarı ile de giderilebilir. Peroneal felç, etkilenen kişinin yaşam beklentisini sınırlamaz. Ayrıca hasta tam kas gücünü geri kazanamayabilir.

önleme

Peroneal felç, ancak ortak peroneal sinire basınç hasarı önlenebildiği sürece önlenebilir. Sinir özellikle diz bölgesinde açığa çıkar. Bu nedenle parezi profilaksisi için diz bölgesindeki sinire diz çökme aktiviteleri ve diğer streslerden kaçınılmalıdır.

Aynısı bacak bacak üstüne atmak için de geçerli. Bu önleyici tedbirlerle peroneal felç tamamen ortadan kaldırılamaz, ancak genel hastalık riski en azından bunu yaparak en aza indirilebilir.

tamamlayıcı tedavi

Peroneal felç durumunda, hastalar genellikle çok az özel takip önlemine sahiptir veya hiç yoktur. Öncelikle ve en önemlisi, semptomların veya diğer komplikasyonların daha fazla kötüleşmemesi için erken bir aşamada bir doktora danışılmalıdır. Bir doktora ne kadar erken danışılırsa, genellikle hastalığın ilerideki seyri o kadar iyi olur.

Etkilenenlerin çoğu, bu hastalık için fizik tedaviye veya fizyoterapiye bağımlıdır. Etkilenenler, iyileşmeyi hızlandırmak ve vücudu düşük strese maruz bırakmak için böyle bir terapiden egzersizleri kendi evlerinde yapmalıdır. Kural olarak, peroneal felce neden olan aktiviteden kaçınılmalıdır, bu aynı zamanda bir spor aktivitesi de olabilir.

Etkilenenler ideal olarak artık diz çökmemelidir. Bazen günlük yaşamda diğer insanların yardımına güvenirler. Hastalık genellikle etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltmaz. Bazen hastalar, depresyon veya diğer psikolojik rahatsızlıkları önlemek için psikolojik desteğe de bağımlıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Peroneal felçli hastalarda dizin yeterince korunması özellikle önemlidir. Prensip olarak diz üzerinde kuvvetli bir fiziksel baskıdan kaçınılmalıdır. Spor aktiviteleri de organizmanın ihtiyaçlarına göre seçilmelidir. Dizin yoğun kullanımına katkıda bulunan tüm sporlardan kaçınılmalıdır. Uzun mesafe koşucuları, atletizm ve top sporlarını içerir.

Kas iskelet sistemindeki ilk şikayetler ve düzensizlikler ile dizde dinlenme ve koruma süreleri esastır. Fizyoterapide öğrenilen ve günlük yaşamda dizdeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olan teknikler bağımsız olarak kullanılmalıdır. Özellikle, ağır nesnelerin hareketi veya taşınması ve kaldırılması optimize edilmelidir.

Peroneal felç, duyu ve duyarlılık bozukluklarına yol açtığı için, özellikle şikayet ve rahatsızlıkların doğru şekilde ele alınması önemlidir. Zihinsel tekniklerin ve gevşeme yöntemlerinin kullanımının, etkilenen çok sayıda kişi için faydalı olduğu kanıtlanmıştır. Yoga veya meditasyon yoluyla hastaların günlük yaşamdaki şikayetlerle daha iyi başa çıkmaları mümkündür. Bilişsel eğitim aynı zamanda stresi azaltmaya ve hastalıkla duygusal olarak daha iyi başa çıkmaya yardımcı olur.

Bazı durumlarda tam iyileşme olmadığı için psikoterapi kullanılıp kullanılmadığı kontrol edilmelidir. Bu, değişen koşullar nedeniyle yaşam tarzındaki zihinsel değişime yardımcı olur.