Fotodinamik Tedavi

fotodinamik tedavi yüzeysel cilt tümörleri için nispeten yumuşak ve aynı zamanda etkili bir tedavi yöntemidir.Fotosensitizörler ve ışık dalgaları adı verilen maddeler sayesinde organizmada özellikle hastalıklı hücrelerin hücre ölümüne yol açan maddeler salınır.

Fotodinamik terapi nedir?

Gibi fotodinamik tedavi (PDT) yüzeyel deri tümörlerinin (karsinom in situ) tedavisinde kullanılan tanısal ve invaziv olmayan bir tedavi yöntemidir.

Prosedür, geleneksel invaziv cerrahi müdahalelere etkili ve nazik bir alternatiftir Fotodinamik terapi genellikle önemli ölçüde daha az veya hiç iz bırakmadan daha iyi kozmetik-estetik sonuçlara yol açar. Fotodinamik olarak tedavi edilebilen tümörler ile ilişkili karakteristik klinik tablolar, Bowen hastalığı, aktinik keratozlar ve Orta Avrupa'da en sık teşhis edilen bazaliomlardır (yarı huylu deri tümörü).

Ek olarak, viral cilt değişiklikleri (siğiller dahil) ve retinanın merkezindeki anormal kan damarlarını yok etmek için yaşa bağlı maküler dejenerasyonun (AMD) nemli formları fotodinamik terapi ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

İşlev, etki ve hedefler

fotodinamik tedavi esas olarak deriye 3 mm'den daha az nüfuz etmiş ve diğer şeylerin yanı sıra aktinik keratozlar veya Bowen hastalığı bağlamında ortaya çıkabilen yüzeysel deri tümörleri (örn. bazaliomlar) için kullanılır.

Ek olarak, prosedür ciltteki viral değişiklikleri (örn. Siğiller) etkili bir şekilde tedavi edebilir. Bu amaçla, etkilenen cilt bölgesine topikal olarak özel bir krem ​​sürülür ve yapışkan bir sıva yardımı ile yaklaşık 3 saat ışık geçirmez şekilde kapatılır. Kremde bulunan ışık duyarlılaştırıcı (Metvix, 5-ALA veya delta-aminolevulinik asit dahil), patolojik olarak değiştirilmiş deri hücrelerini, organizmanın kendi porfirinin öncüsü olan protoporfirin IX sentezlemesi için seçici olarak uyarır.

Porfirin de fotoaktiftir ve belirli ışık dalgalarının etkisi altında, anormal hücrelerin ölmesine neden olan agresif oksijen radikallerinin (sözde fotodinamik etki) biyosentezini uyarır. Çoğunlukla, bu kimyasal reaksiyonun sağlıklı hücreler üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Işınlama sırasında bireysel ağrı farklı derecelerde algılanabildiğinden tedaviye başlamadan önce analjezik bir ilaç verilir ve işlem sırasında bir soğuk hava cihazı yardımıyla tedavi edilecek cilt bölgesi soğutulur.

Tedavi sonrası ışınlanmış cilt bölgeleri soğutulmalı, yağlı krem ​​veya merhemlerden kaçınılmalıdır. Ağrıyı yatıştırmak ve hafifletmek için antibiyotik jel uygulanabilir. Deri tümörünün şiddetine ve evresine bağlı olarak, tedavinin tekrarlanması gerekebilir. Örneğin, belirgin aktinik keratoz durumunda, fotodinamik terapi yaklaşık 4 hafta sonra tekrarlanmalıdır.

Ayrıca nükslerin erken teşhisi için altı aylık kontroller önerilmektedir. Açıklanan fotodinamik etki, teşhis amacıyla da kullanılabilir (fotodinamik teşhis veya floresan teşhis). Etkilenen cilt bölgeleri ışığa duyarlılaştırıcı ile tedavi edildikten sonra, patolojik olarak değiştirilmiş hücrelerde seçici olarak biriken porfirin, bir Ahşap lamba (siyah ışık) yardımıyla görünür hale getirilebilir. Bu, erken teşhisin yanı sıra hastalıklı cilt alanlarının ayrıntılı bir şekilde tanımlanmasını ve değerlendirilmesini mümkün kılar; bu, aktinik keratozun sıklıkla dağınık formları söz konusu olduğunda özellikle önemlidir.

Bir süredir fotodinamik terapi, yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ıslak formları için de kullanılmaktadır. Lazer tedavisi öncesinde, ışığa duyarlı boya (Verteporfin dahil) kol damarına infüze edilir. Işığa duyarlı hale getirici ile biriken gözdeki hasarlı kan damarları, ışık dalgaları ile müteakip ışınlama ile spesifik olarak yok edilebilir. Fotodinamik tedaviyi takiben, genellikle ışığa karşı artan bir hassasiyet vardır, bu da koyu renkli güneş gözlüğü ve uygun koruyucu giysiler giymeyi gerekli kılar.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Genellikle biri gider fotodinamik tedavi yalnızca küçük riskler ve yan etkilerle ilişkilidir. Kural olarak, tedaviden sonra, tedavi edilen cilt bölgesinde yoğun kızarıklık ve güneş yanığı benzeri cilt tahrişleri gözlemlenebilir.

Bunlar genellikle birkaç gün içinde geçer. Nadir durumlarda, fotodinamik tedaviyi takiben kabuk oluşumu, cilt bölgelerinde sızıntı ve şişlikler de tespit edilebilir. Kabuklar gibi cilt kabuklanmaları genellikle birkaç gün sonra kendiliğinden kaybolur.

Son derece nadir durumlarda, fotodinamik terapi, cildin aşırı pigmentasyonunda (koyu renk değişikliği) kendini gösteren bir pigment kaymasına (iltihap sonrası hiperpigmentasyon) neden olur. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun tedavisinin bir parçası olarak, prosedür ödem (sıvı tutulması) ve retinada başka hasarlara neden olabilir. Ek olarak, fotodinamik tedavinin bir sonucu olarak görme veya körlükte bir bozulma göz ardı edilemez.