İçinde fotokemoterapi uzun dalga UV ışığını psoralen ile birleştiren özel bir tedavidir. Prosedüre ayrıca PUVA (Psoralen artı UVA) bilinen.
Fotokemoterapi nedir?
Fotokemoterapi, dermatolojideki tıbbi işlemlerden biridir. Işık terapilerinden biridir. Tedavinin bir parçası olarak, uzun dalga UV ışığı (UVA), çeşitli doğal maddeler için temel bir moleküler madde olan psoralen ile birleştirilir. Bu nedenle terapi, psoralen artı UVA (PUVA) olarak da adlandırılır.
Doğal aktif bileşen olan psoralen, bazı bitkilerin uçucu yağlarında bulunur. Psoralen, insan cildini UV ışığına duyarlı hale getirme özelliğine sahiptir. Fotokemoterapi tedavisi, cildi daha sonra UVA'ya maruz kalmaya daha duyarlı hale getirebilir. Bu şekilde ışığa duyarlı hale getirme özellikleri tıbbi tedavilerde kullanılabilir.
Fotokemoterapi yaklaşık 3000 yıl önce eski Hindistan ve Mısır'da beyaz nokta hastalığını (Vitiligo) tedavi etmek için kullanıldı. Bu amaçla hasta kişinin cildi bitki özleri ile ovuldu. Bunu doğal güneş ışığına maruz kalma izledi.
İşlev, etki ve hedefler
Fotokemoterapinin kullanıldığı dermatolojide iki tedavi şekli arasında bir ayrım yapılır. Bunlar topikal ve sistemik PUVA tedavisidir. Topikal fotokemoterapinin bir parçası olarak, yalnızca cildin etkilenen bölgeleri tedavi edilir.
Cildin daha küçük alanlarını kaplamak için psoralen içeren bir krem kullanılır. Krem daha sonra bir filmin altına emilir. PUVA banyosu bir alternatiftir. Psoralen, ılık suyla banyo sırasında ciltte birikebilir. Tam veya kısmi banyo 30 dakika sürer. Işık hassaslaştırma hemen gerçekleştirilir ve yaklaşık 30 dakikalık bir süreye sahiptir. UV tedavisi bu dönemde gerçekleşir.
Sistemik PUVA tedavisi, psoralenin hastanın tüm vücuduna dağıtılmasıdır. Radyasyon tedavisinden iki saat önce hasta psoralen içeren tabletleri almalıdır. Fotokemoterapi, en etkili ışık tedavilerinden biridir. 1970'lerin başında, sedef hastalığının tedavisi için PUVA tedavisi kuruldu. Olumlu etki, patolojik hücre bölünme oranının azalmasına ve cildin savunma sistemi üzerindeki baskılayıcı etkiye bağlanır.
Fotokemoterapi için diğer uygulama alanları vitiligo, nörodermatit, mastositoz ve liken planus gibi cilt hastalıklarıdır. PUVA tedavisi, Sézary sendromu ve mikoz fungoides gibi kutanöz T hücre lenfomalarını tedavi etmek için de kullanılabilir. Ayrıca fotokemoterapi, ürtikerya pigmentozaya karşı kullanılan UVA1 tedavisine bir alternatiftir. Karşıt görüşlere rağmen PUVA tedavisinin akne üzerinde olumlu bir etkisi yoktur.
Fotokemoterapiye başlamadan önce, doktor hastanın cildini iyice incelemeli ve özel ilaçlardan kaynaklanabilecek olası ışığa duyarlılığı ortadan kaldırmalıdır. Aynı şey kötü huylu deri tümörleri için de geçerlidir.
Minimum fototoksik doz (MPD) de araştırmanın bir parçası olarak belirlenir. MPD değeri, bir ışığa duyarlılaştırıcı ile cilt üzerinde kızarıklığın meydana geldiği UV dozunun seviyesini belirtmek için kullanılabilir. Psoralen etkisini geliştirdikten sonra, cilt minimum fototoksik dozun yüzde 20 ila 30'u ile ışınlanır ve PUVA tedavisi devam ettikçe kademeli olarak arttırılır.
Tedavi sırasında gözlerin zarar görmemesi için hasta gözlerini özel gözlüklerle korumalıdır. Fotokemoterapi her zaman arka arkaya iki günde gerçekleşir. Sonra bir gün izin alınır. PUVA tedavisi, toplam 10 ila 30 seanstan oluşur. Topikal krem PUVA tedavisinin bir parçası olarak, doktor önce yağda su emülsiyonu kullanarak ışık duyarlılaştırıcı 8-methoxypsoralen'i uygular. 20 ila 30 dakika arasındaki bir maruz kalma süresinden sonra, uzun dalgalı UVA ışığı ile ışınlama gerçekleşebilir. Bu yöntem özellikle daha küçük bir alanı olan el egzamasının tedavisi için uygundur.
Banyo PUVA tedavisi, 0.5 ila 1.0 mg / l konsantrasyona sahip 8-metoksipsoralen solüsyonunda gerçekleştirilir. Su 32 ila 37 santigrat derece arasında olmalıdır. Banyodan sonra PUVA irradyasyonu hemen yapılmalıdır. Tedavinin haftada üç ila dört kez yapılması önerilir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Fotokemoterapi çok etkili kabul edilmekle birlikte son derece yoğun bir ışık tedavisi olduğu için risk ve yan etki riski de taşır. Muhtemelen UV ışığının kanserojen etkisi olma riski vardır. Bir fototoksik reaksiyonun meydana gelmesi nadir değildir. Bu, ışığa karşı artan hassasiyet nedeniyle ortaya çıkan bir tür güneş yanığını tanımlar.
Diğer olası yan etkiler, gözün keratit (kornea iltihabı) veya konjunktivit (konjunktivit), karaciğer lekelerinin oluşumu ve ışığın neden olduğu cilt yaşlanmasıdır. PUVA banyo terapisi 12 yaş altı çocuklarda ve hamile kadınlarda kullanılmamalıdır. Aynısı, şiddetli kalp hastalığı olan veya halihazırda cilt kanseri olan kişiler için de geçerlidir. Siklosporin gibi bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçları aynı anda alırsanız, ciddi cilt yanıkları meydana gelme ve altındaki dokunun etkilenme riski vardır.
Özellikle tabletlerin alındığı sistemik fotokemoterapi, yan etki riski yüksek olup, u. a. Bulantı ve karaciğere verilen hasar dahildir. Bu nedenle bu prosedür nadiren kullanılmaktadır.
.jpg)
