Warthin tümörü

Of the Warthin tümörü tükürük bezinin iyi huylu bir tümörüdür. Özellikle yaşlı erkekler neoplazmadan etkilenir.

Warthin tümörü nedir

İlk kez Warthin tümörü 1895'te Alman cerrah Otto Hildebrand tarafından bahsedilmiştir. O sırada tümör hala adenolenfoma olarak adlandırılıyordu. 1910'da tümör, Heinrich Albrecht ve Leopold Arzt tarafından daha ayrıntılı olarak tanımlandı ve daha sonra 1929'da Warthin tarafından papiller kistadenoma lenfomatozum olarak tanındı.

Warthin tümörü de denir Adenolymphoma veya Kistadenolenfoma papilliferum belirlenmiş. Ortalama başlangıç ​​yaşı 62'dir. Tümör öncelikle 60 ile 70 yaş arasındaki erkeklerde bulunur. Çocuklukta bir tezahür oldukça olasıdır, ancak tümör 40 yaşından önce çok nadiren gelişir.

Giderek daha fazla erkek tümörden etkileniyor, ancak insidans oranı son yıllarda değişti. 1950'lerde kadınlardan on kat daha fazla erkek etkilenirken, bugün yaşam tarzındaki değişiklikler nedeniyle giderek daha fazla kadın hastalanıyor. Gelecekte hastalık sıklığı açısından dengeli bir cinsiyet oranına ulaşılması beklenmektedir.

nedenleri

Tümör gelişiminin nedeni şu ana kadar bilinmemektedir. Hastalık genellikle gerçek neoplazmalara atfedilse de, tümörler multikistik reaktif hastalıklara da sahip olabilir. Tümörlerin poliklonal orijinli olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar, bazı Warthin tümörlerinin, kromozom 11 ile kromozom 19 arasında füzyon genleri içerdiğini göstermiştir.

Malign bir neoplazma olan mukoepidermoid karsinomda da tam olarak aynı değişiklikler bulundu. Araştırmacılar, tümörün lenf düğümlerindeki heterotropik tükürük kanallarından kaynaklandığından şüpheleniyorlar. Heterotropik doku, gerçek anatomik konumunun dışındadır. Bu teori, Warthin tümörlerinin genellikle parotis bezinin alt kutbunda lokalize olmasıyla desteklenmektedir.

Lenf düğümlerinin çoğu da burada bulunur. Yine diğer hipotezler, tümörü dokuda adenomatöz bir proliferasyon olarak görüyor. Bu proliferasyonun lenfositik infiltrasyona neden olduğu söyleniyor. Sigara içmek önemli bir risk faktörüdür. Sigara içmek hastalığın görülme sıklığını muhtemelen sekiz ila on kat artırır. Kişi ne kadar uzun süre sigara içerse, risk o kadar artar. Öte yandan tütün tüketiminin yoğunluğu, yalnızca ikincil bir rol oynuyor gibi görünmektedir.

Araştırmalar, Warthin tümörlü hastaların yüzde 90'ından fazlasının sigara içtiğini gösteriyor. Ayrıca sigara içenlerde iki taraflı tümör riski artmaktadır. Mitokondriyal DNA'nın sigara içilerek zarar gördüğüne inanılıyor. Histolojik incelemede, Warthin tümörünün hücreleri genellikle eksik bir mitokondriyal DNA ve patolojik olarak değiştirilmiş mitokondri gösterir.

İyonlaştırıcı radyasyon ile temastan sonra da artan bir hastalık insidansı gözlemlendi. Örneğin, Warthin tümörleri atom bombası patlamalarından kurtulanlarda daha sık meydana geldi. Virüslerin tümör gelişimindeki rolü de tartışılmaktadır. İnsan herpes virüsü tip 8, genellikle tümör hücrelerinde bulunur Ek olarak, tümör, HIV ile enfekte hastalarda daha sık görülür. Çeşitli otoimmün hastalıkların da parotis bezi tümörleri ile ilişkili olduğu görülmektedir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Warthin tümörünün karakteristik bir semptomu, parotis bezi bölgesinde ağrısız bir şişliktir. Tanı anında, tümör genellikle iki ila dört santimetre boyutundadır. Ancak aşırı durumlarda on iki veya on üç santimetre boyunda da olabilir.

Hastaların sadece onda biri ağrıdan şikayet ediyor. Bununla birlikte, tümör dokusu iltihaplanırsa şiddetli ağrı oluşabilir. Fasiyal sinirin sıkışması da ağrı ile ilişkilidir. Ancak yüz felci sadece nadir durumlarda görülür.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Parotis bezi bölgesinde şişlik, bir Warthin tümörüne işaret ediyor. Herhangi bir şüphe varsa, tanıyı doğrulamak için görüntüleme yöntemleri kullanılır. Teşhis için ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografi uygundur. Sintigrafi nadiren tanı için kullanılır. Çoğu durumda, kesin tanı yalnızca ameliyat öncesi biyopsi temelinde yapılabilir.

Histolojik inceleme, ince bir bağ dokusu kapsülü ile ayrılmış bir tümörü ortaya çıkarır. Tümör, epitel bölgelerinden ve lenfoid bağ dokusuna gömülü kistlerden oluşur. Hücreler ve hücre çekirdekleri genellikle normaldir. İnce iğne biyopsisi yardımıyla vakaların yüzde 95'inden fazlasında doğru tanı konulabilir.

En geç çıkarılan tümör yardımı ile histolojik inceleme sayesinde tanı doğrulanabilir. Warthin tümörünün histolojik yapısı çok karakteristik olduğu için tanı genellikle problemsizdir.Yine de, lenfoepitelyoma benzeri karsinom ve mukoepidermoid karsinom arasında ayırıcı bir tanısal ayrım yapılmalıdır.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, Warthin tümörünün belirli bir komplikasyonu veya ciddi bir seyri yoktur. Tümörün kendisi iyi huylu olduğu için, hastalık hastanın günlük yaşamında ciddi kısıtlamalara yol açmıyorsa genellikle doğrudan tedavi gerekmez. Hastalar kulak bölgesinde şişlik yaşarlar.

Bu şişliğin boyutu büyük ölçüde tümörün boyutuna bağlıdır, bu nedenle günlük yaşam üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Bazı durumlarda, Warthin'in tümörü şiddetli ağrıya neden olarak hastaları tedaviye bağımlı hale getirebilir. Tümör sinire zarar verip sıkışırsa, yüzün felç olmasına neden olabilir. Sinir tamamen hasar görürse, bu felç çoğu zaman artık iyileştirilemez.

Warthin tümörünün tedavisi, operatif bir müdahale yardımıyla gerçekleşir. Herhangi bir komplikasyon yoktur ve tümör genellikle tamamen çıkarılabilir ve bu da hastalığın olumlu seyrine neden olur. Bu tümörün erken teşhisi ve tedavisi hastanın yaşam danışmanlığını da olumsuz etkilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Warthin tümörü kural olarak kendini iyileştiremeyeceğinden, etkilenen kişi bir doktora gitmeye bağımlıdır. Daha fazla komplikasyon ve şikayeti önlemenin tek yolu budur, böylece hastalığın ilk semptomları ve bulguları ortaya çıkar çıkmaz bir doktora başvurulmalıdır. Warthin tümörünün semptomları ortaya çıkarsa özellikle erkekler bir doktora danışmalıdır. Çoğu durumda, bu tümör kulak çevresinde meydana gelen şiddetli bir şişlik olarak fark edilir.

Bu genellikle parmaklarla hissedilebilir. Ayrıca, kulaklardaki şiddetli ağrı, belirli bir sebep olmadan ortaya çıkarsa ve kendi kendine geçmezse, genellikle bir Warthin tümörünü gösterir. Bu tümör ayrıca yüzün her yerinde şişlik veya felce yol açabilir. Bu şikayetler için de bir doktora danışılmalıdır.

Hastalık, bir pratisyen hekim veya bir KBB doktoru tarafından teşhis edilebilir. Daha ileri tedavi genellikle bir hastanede yapılır. Hastalığın etkilenen kişi için yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Terapi ve Tedavi

Kural olarak, Warthin tümörü cerrahi olarak tamamen çıkarılır. Operasyon genellikle yüzeysel bir parotidektomi şeklini alır. Bu durumda parotis bezinin dış lobu tamamen çıkarılır veya soyulur. Peeling (enükleasyon), operasyon süresi önemli ölçüde daha kısa olduğu için tercih edilir. Ayrıca komplikasyon oranı daha düşüktür ve kozmetik sonuç daha iyidir.

Anestezi riski yüksek olan hastalarda genellikle ameliyat gerekli değildir. Warthin tümörü agresif bir şekilde büyümez ve metastaz yapmaz, bu nedenle çıkarılması kesinlikle gerekli değildir. Bununla birlikte, yalnızca ince iğne biyopsisine dayalı bir tanı konulduğunda kötü huylu bir hastalığın kolaylıkla gözden kaçabileceği unutulmamalıdır.

önleme

Sigara içmek, Warthin'in tümörü için ana risk faktörü gibi görünüyor. Bu nedenle, sigaradan ve diğer tütün ürünlerinden kaçınılması gerekir.

tamamlayıcı tedavi

Warthin tümörü parotidektominin bir parçası olarak cerrahi olarak tamamen çıkarılmışsa, takip tedavisi takip eder. Düzenli takip bakımı gerektiren kötü huylu tümörlerin aksine, iyi huylu Warthin tümörleri için ameliyattan hemen sonraki süre yeterlidir.

Warthin tümörünün sonraki bakımının odak noktası, yara iyileşmesinin kontrolüdür. Fasiyal sinir etkilenmemişse ve herhangi bir komplikasyon yoksa, başka takip önlemlerine gerek yoktur. Parotidektomiden sonra ortaya çıkan ağrının geçmesi normalde yaklaşık dört hafta sürer.

Operasyondan sonra hastanın hareket etmesine izin verilir. Yaklaşık üç gün yara sıvısını boşaltmak için bir yara drenajı takar. Yüz sinirinin işlemden çıkması yaklaşık altı hafta ila üç ay sürer. Cerrahi yara izi yavaş yavaş tekrar iyileşecektir. Bazen kulak memesinde genellikle kaçınılmaz olan uzun süreli bir uyuşukluk hissi oluşabilir. Yara izi genellikle cerrahi işlemden sonra altı ay boyunca kızarır.

Bazı durumlarda hastaya ameliyattan sonra birkaç gün antibiyotik ilaç verilir. Ayrıca kan pıhtılaşmasını (tromboz) önlemek için her gün karın içine enjeksiyon yapılır. Yüz sinirinde hasar varsa, yüz hareketlerini eğitmek için fizyoterapi egzersizleri önerilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir Warthin tümörü genellikle cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Çoğu durumda, tümörün tamamen çıkarıldığı yüzeysel bir parotidektomi gereklidir. Hastaların kendi kendine yardımları, dinlenme ve korunma gibi tipik genel önlemlerle sınırlıdır.

Bunu yapmadan önce hastanede kalış için yeterince hazırlık yapmak önemlidir. Tümör çıkarıldıktan sonra düzenli olarak doktora danışmak gerekir. Olağandışı semptomlarınız varsa, bir doktor tavsiye edilir. Doktor, fiziksel kısıtlama ve diğer önlemlerle ilgili kesin yönergeler verecektir. Doğal ilaçlar ağrıya karşı yardımcı olur. Homeopatik preparatların kullanımı önceden doktorla görüşülmelidir.

Bir tümör hastalığı her zaman zihinsel bir yükü temsil eder. Hasta, hastalık üzerinde çalışmak ve deneyim alışverişinde bulunmak için erken bir aşamada bir kendi kendine yardım grubu veya bir terapist ile iletişime geçmelidir. İnternet bilgi almak için idealdir. Alman Kanser Derneği hastalara ve yakınlarına önemli irtibat noktaları ve bilgiler sunar. Yetkili KBB doktoru ayrıca tedaviyi ve bakım sonrası bakımı destekleyebilir ve hastanın hastalıktan sonra normal günlük hayata hızlı bir şekilde dönmesine yardımcı olabilir.