Aksiller tıkanma

aksiller tıkanma üst ekstremiteyi uyuşturmaya yönelik kısmi anestezi işlemidir. Kolu besleyen sinir ağları uyuşturulur ve uyaranların iletimi engellenir. Bu, ortopedi ve cerrahi alanında cerrahi müdahalelerin yanı sıra çok etkili bir ağrı tedavisine olanak tanır.

Aksiller blok nedir?

Aksiller blokaj, üst ekstremiteyi uyuşturmak için kullanılan kısmi bir anestezi tekniğidir. Böyle bir tıkanıklığı sağlamak için, koltuk altındaki sinir pleksusu bölgesine anestezik denilen bir anestezik enjekte edilir.

Aksiller blokaj, bölgesel anestezi işlemidir ve aynı zamanda Pleksus anestezisi bilinen. Koltuk altı bölgesindeki sinirler bloke edilerek üst ekstremiteye cerrahi müdahaleler yapılabilmektedir. Böyle bir tıkanıklığı sağlamak için, koltuk altındaki sinir pleksusu bölgesine anestezik denilen bir anestezik enjekte edilir.

Ulnar sinir, radyal sinir, median sinir ve muskulokütan sinirden oluşan brakiyal pleksusun sinirleri kısaca uyuşturulur. Uyaran iletimi mümkün değildir. Duyarlılık ve özellikle ağrı hissi ortadan kalkar. Ayrıca koldaki kaslar felç olur. Ağrı tedavisi için postoperatif sürekli olarak anestezi enjekte etmek için brakiyal pleksus bölgesine bir kateter yerleştirmek de mümkündür. Bu, diğer anestezi yöntemlerine kıyasla büyük bir avantajdır çünkü bu ameliyat sonrası ağrı tedavisi, pleksus bloğu kullanılarak hastanın ağrı durumuna bağlı olarak herhangi bir süre boyunca gerçekleştirilebilir.

İşlev, etki ve hedefler

Aksiller blok distal üst kol, dirsek eklemi, radius / ulnar, el bileği ve parmakla ele cerrahi müdahalelere olanak sağlar. Aksiller blok, cerrahi alanda kullanımının yanı sıra ağrı tedavisi için de kullanılmaktadır. Ponksiyon bölgesine bir kateter yerleştirilir ve ameliyat sonrası anestezikler sürekli olarak enjekte edilir. Bu tür ağrı tedavisi genellikle kronik ağrı, CRPS (Kompleks bölgesel ağrı sendromu), nevralji ve fantom ağrı için endikedir.

Aksiller abluka için dört farklı teknik vardır. Kullanılan en eski teknik supraklaviküler pleksus bloğudur. Burada klavikulanın üstündeki brakiyal pleksus anestetiklerle bloke edilir. Bu yöntemin avantajı, brakiyal pleksustan çıkan sinir kordonlarının neredeyse tamamının bloke olmasıdır. Standartlaştırılmış ve bu nedenle en yaygın aksiller blokaj tekniği, aksiller pleksus blokajıdır. Anestezik, brakiyal pleksusun vasküler sinir kılıfına enjekte edilir. Bu yöntemin avantajı, koltuk altından brakiyal pleksusa nispeten kolay erişimdir. Bu nedenle, bu prosedür çocuklarda da sıklıkla kullanılmaktadır.

Omuz eklemi bölgesinde bir cerrahi işlem sırasında sözde interskalen blokajı gerçekleştirilir. Anestezik, M. scalenus anterior ve M. scalenus medius arasına 6. servikal vertebra seviyesinde enjekte edilir. Burada da brakiyal pleksus analiz edilir. İnfraklaviküler pleksus bloğu nadiren yapılır. Burada anestezik klavikula, pektoralis kası ve prok arasına yerleştirilir. korakoid enjekte edildi. Bununla birlikte, bu teknik hala nispeten gençtir ve daha fazla çalışma henüz yapılmamıştır.

Brakiyal pleksusun izini sürmek için, delme kanülünün ucuna bir sinir uyarıcısı takılır. Kanülün ucu sinir pleksusu bölgesine girerse, bu önkol kaslarının kasılmaları ile ifade edilir. Alternatif olarak, delme kanülü bir ultrason kullanılarak da yerleştirilebilir.

Anestezik brakiyal pleksusa sinir stimülatörü yardımı ile enjekte edilirse yaklaşık 40 ml anestezik verilir. Bunun için genellikle ropivakain gibi uzun etkili lokal anestezikler kullanılır. Ancak etki genellikle 20-30 dakika sonra gerçekleştiğinden, hızlı ve kısa süreli etki gösteren prilokain veya mepivakain gibi lokal anestetikler de verilebilir.

Ameliyat sırasında hasta gergin, huzursuz veya stresli ise sakinleştirici ilaç verilebilir. Hasta alacakaranlık durumuna düşer ve herhangi bir zamanda tekrar uyandırılabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Alternatif anestezi formlarına gelince, koltuk altı blokajı nispeten güvenli ve nazik bir anestezidir. Genel anestezi ile ortaya çıkabilen bulantı, kusma, ses kısıklığı veya kuru öksürük gibi yan etkiler lokal anestezi ile ortadan kaldırılır.

Bununla birlikte, koltuk altı blokajının tipik yan etkileri vardır. Bu, ameliyat edilen kolda uyuşma, kas titreme ve karıncalanmayı içerebilir. Bu tür duyusal rahatsızlıklara anestezi veya kan tıkanıklığı manşeti neden olabilir. Deneyimler, bu şikayetlerin birkaç hafta daha azalacağını göstermiştir. Ayrıca ponksiyon yapılan bölgedeki dokuda kanama olabilir. Yumuşak dokularda hasar veya sinir tahrişi nadiren görülür.

Bu aynı zamanda sinirlerin hasar görmesi nedeniyle parestezi, uyuşma, ağrı veya felç şeklinde duyusal bozukluklara da yol açabilir. Enjekte edilen anestetiğe aşırı duyarlılık veya alerjik reaksiyon, kan basıncında ve nabızda bir düşüşle kendini gösterebilir. Anestezik yanlışlıkla kan dolaşımına enjekte edilirse kardiyovasküler şikayetlere, bilinç kaybına, nöbetlere ve hatta nefes almayı durdurmaya neden olabilir.

Bu nedenle, böyle bir alerji veya aşırı duyarlılık biliniyorsa aksiller blok yapılmamalıdır. Uyaranların bir kateter yoluyla aktarılmasının uzun süreli engellenmesi, zehirlenme semptomlarına yol açabilir. Bunlar kendilerini baş dönmesi, sinirlilik, nöbetler, kardiyak aritmiler veya kan basıncında ani düşüş olarak ifade ederler.

Delme kanülü yerleştirilirken, pleksus içlerinden geçtiği için kan damarları da hasar görebilir. Kol bölgesindeki enfeksiyonlar ve tümörler kesinlikle kontrendikedir. Operasyon öncesinde kan pıhtılaşma bozuklukları ve ilaç kullanımı anestezist ile tartışılmalıdır. Prosedürü gerçekleştirmek için ilacı kesmek gerekebilir.