Endoskopik transtorasik sempatektomi

Gibi endoskopik transtorasik sempatektomi hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılan cerrahi bir prosedürdür. Bu, sempatik sinir sistemine ait ganglionların kesilmesini içerir.

Endoskopik Transtorasik Sempatektomi nedir?

Endoskopik transtorasik sempatektomi (ETS) aşırı terlemeyi (hiperhidroz) tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Ayrıca periferik dolaşım bozuklukları bu cerrahi işlemle tedavi edilebilir.

Sempatik sinir sistemi, otonom sinir sisteminin bir parçasını oluşturur. Ondan u. a. İnsan vücudu yüzeyinin periferik dolaşımının bir parçası olan kan damarlarına ve ter bezlerine gönderilen sinyaller.

Sorumlu sinir liflerinin kökeni, küçük sinir hücresi koleksiyonlarında bulunur. Bunlara ganglia denir ve omurga boyunca düzenlenmiştir. Sempatik gövde, ganglion zincirinden oluşur. Seyri boyundaki omur gövdesinden bel omurgasına kadar uzanır.

Sinir düğümlerini keserek, aşırı terlemeye neden olan belirli hiperhidroz formlarını başarılı bir şekilde tedavi etmek mümkündür. Daha önceleri bu amaç için esas olarak operasyonel risklere karşılık gelen büyük cerrahi müdahaleler gerekliyken, günümüzde endoskopik transtorasik sempatektomi en iyi cerrahi tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Artık hastanede uzun süre kalmayı gerektiren klasik sempatektominin yerini tamamen almıştır.

İşlev, etki ve hedefler

Endoskopik transtorasik sempatektomi öncelikle diğer tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu yüz veya ellerin şiddetli hiperhidrozu için kullanılır. ETS, minimal invaziv cerrahi prosedürlerden biridir ve nispeten düşük riskli olduğu düşünülmektedir.

Yöntem son yıllarda istikrarlı bir şekilde geliştirildi ve çoğu durumda aşırı terlemeyi iyileştirme etkisine sahip. Özellikle el ve ayak terinin birleşiminden muzdarip kişiler de ameliyatla ayak terinde bir iyileşme umabilirler. Tersine, endoskopik transtorasik sempatektomi izole ayak terinin tedavisi için uygun değildir. Tedavisi, karın boşluğunda lomber sempatektomi ile yapılmalıdır.

Endoskopik transtorasik sempatektomi ile göğüs boşluğundaki gangliyonlara büyük riskler olmadan ulaşmak mümkündür. Gangliyonlar yüz, el ve koltuk altlarında ter salgılamaktan sorumludur. Özellikle koltuk altı terinde cerrahi sonuçlar mükemmeldir. Hemen hemen tüm hastaların ETS ile durumlarını iyileştirmeleri beklenebilir.

Endoskopik transtorasik sempatektomi başlangıcında hastaya genel anestezi verilir. Görünür bir iz kalmaması için cerrah, koltuk altı bölgesinde küçük bir deri kesisi ile girişi oluşturur. Cerrahi endoskopu yerleştirmek için önceden hastanın göğüs boşluğuna az miktarda karbondioksit verilir. Doktor, bu cerrahi yöntem için özel olarak geliştirilmiş özel endoskop yardımıyla ilgili sinir gangliyonlarını tespit edebilmektedir.

Bunlar yüksek frekanslı akımla kesilir veya kesintiye uğrar. Bunu karbondioksitin emilmesi takip eder. Yara tekrar emilebilen dikiş malzemesi ile kapatılır. Cerrah daha sonra aynı işlemi göğsün diğer tarafında da uygular. Tüm operasyon vücudun her iki tarafında 30 dakikadan fazla sürmez. Kural olarak, hasta klinikten birkaç gün sonra ayrılabilir ve normal faaliyetlerine devam edebilir.

Çoğu doktor bir günde göğsün her iki tarafında ameliyat yapmaktan kaçındığından, genellikle birkaç hafta arayla iki ameliyatın yapılması gerekir. Ancak bunun iki genel anestezi dezavantajı vardır. Endoskopik transtorasik sempatektomi masrafları genellikle yasal sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

ETS ile komplikasyon riskinin nispeten düşük olduğu düşünülmektedir. Ancak, hastanede daha uzun süre kalmanıza yol açan rahatsızlıklar olabilir. Horner sendromu en büyük komplikasyonlardan biridir. Bu, yıldız şeklindeki gangliondaki bir yaralanmadan kaynaklanır ve genellikle yüzün tek taraflı bir asimetrisiyle sonuçlanır. Bu sarkık bir göz kapağına yol açar. Bununla birlikte, gangliyonları doğru bir şekilde tanımlayarak, bu problem kolayca önlenebilir.

Diğer bir komplikasyon da pnömotorakstır Bu, göğüs duvarı ile akciğerler arasındaki karbondioksit kalıntılarından veya havadan kaynaklanır. Muhtemel nedenler, küçük bir akciğer hasarı veya gazın yetersiz emilmesidir. Küçük bir pnömotoraks ise bir veya iki gün sonra kendiliğinden geçeceği için herhangi bir tedavi gerekmez. Öte yandan, nadiren görülen daha büyük bir pnömotoraks varsa, bir ila iki gün bir dren kullanılarak emilir. Bu komplikasyon, genellikle gazı çekerken veya tıbbi aletleri yerleştirirken dikkatli olmak suretiyle de önlenebilir.

Bazı durumlarda endoskopik transtorasik sempatektomi başarısız olabilir, ancak bu deneyimli doktorlar için son derece nadirdir. Başarısız bir ameliyatın nedenleri, önceden var olan şiddetli plevra hastalıklarını içerir, bu da gövdeye erişimin mümkün olmadığı anlamına gelir. Ganglionları örten damarlardaki anatomik sapmalar da olası nedenlerdir.

ETS'nin bir parçası olarak, telafi edici terleme gibi istenmeyen yan etkiler de ortaya çıkabilir. Bu, bacaklarda ve gövdede artan bir ter salgısını gösterir. Bu süreç fiziksel efor veya ısı ile gerçekleşir. Bazı durumlarda ter üretimindeki bu değişim çok belirgindir.