bir füniküler miyeloz kronik B12 vitamini eksikliği sonucu omurilik yapılarının dejeneratif bir şekilde bozulmasıdır. Hastalık kendini esas olarak yaşamın beşinci on yılından itibaren gösterir.
Füniküler miyeloz nedir?
© Olga Che - stock.adobe.com
Omuriliğin belirli bölgelerinin (arka kord yolu, piramidal yan kordlar) dejenerasyonuna füniküler miyeloz denir ve genellikle uzun süreli B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanır.
Bu, omuriliğin sinir hücrelerini çevreleyen medüller kılıfların parçalanmasına yol açar. Sinir yolları açığa çıkar ve yalıtılmamış elektrik hatlarında olduğu gibi kısa devre riski artar. Füniküler miyelozun semptomatik belirtileri, arka kordların gerilemesi sonucu düzensiz yürüyüş ve baş dönmesi, felce doğru anormal duyumlar, ağrı (özellikle bacaklarda), yürürken hızlı yorgunluk, iktidarsızlık, üriner retansiyon ve dil yanmasıdır.
Ek olarak, beyne giden optik sinir ve / veya sinir yollarının bozulması görme bozukluklarına yol açabilir. Ek olarak, füniküler miyeloz, pernisiyöz anemi (konsantrasyonda eşzamanlı azalma ile genişlemiş eritrositler) ile ilişkilidir.
nedenleri
Füniküler miyeloz, kronik B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Bu, bir yandan gıda yoluyla yetersiz alımdan ve diğer yandan emilim bozukluğundan kaynaklanabilir.
Midede oluşan intrinsik faktör (glikoprotein), bağırsakta B12 vitamininin emilimi için gereklidir. Kronik mide hastalıklarının (mide karsinomu, mide mukozal iltihabı dahil) bir sonucu olarak, bu artık yeterince üretilemez, bu da malabsorpsiyon ve uzun süreli B12 vitamini eksikliğine neden olur.
Ek olarak, balık tenyası enfeksiyonu, tümörler gibi çeşitli hastalıklar (miyelom, lösemi dahil), patojenik bakteri kolonizasyonu, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, sprue veya çölyak hastalığı ve kronik pankreas yetmezliği, B12 vitamini eksikliğine ve dolayısıyla füniküler miyeloza neden olabilir. .
Füniküler miyeloz için diğer risk faktörleri arasında midenin (kısmi) rezeksiyonu, alkolizm, dengesiz beslenme ve bazı ilaçlar (anti-epileptik ilaçlar, sitostatikler dahil) bulunur.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlarBelirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Füniküler miyeloz, uzun süreli B12 vitamini eksikliği ile çok yavaş gelişir. Bundan önce, eritrosit sayısının azaldığı, ancak mevcut kırmızı kan hücrelerinin artan hemoglobin konsantrasyonuna sahip olduğu hiperkromik anemi semptomları ortaya çıkar. Ancak o zaman çok çeşitli semptomlara sahip olabilen füniküler miyeloz meydana gelir.
Vakaların çoğunda bacaklarda karıncalanma, uyuşma ve ağrılı anormal hisler şeklinde hissedilebilen duyusal bozukluklar meydana gelir. Konum, titreşim ve dokunma hissi bozulur. Ayrıca, sıcaklık ve ağrı hissi de bozulabilir. Hassasiyet bozuklukları, yürüyüş sırasında dengesizliğe ve daha hızlı yorgunluğa neden olur.
Omuriliğin ve beynin ilerleyen yıkımı daha sonra bacaklarda spastik felce yol açar. Kollar da felçten daha az etkilenir. Aynı zamanda, Babinski refleksi gibi patolojik reflekslerle ifade edilen piramit yörüngesinin işaretleri belirir. Mesane, bağırsak ve cinsel işlevler de bozulabilir.
İdrar ve fekal inkontinansın yanı sıra iktidarsızlık da mümkündür. Dahası, beyin hasarı da meydana gelir ve bu, bilişsel sınırlamalarla fark edilebilir. Şiddetli yorgunluğun yanı sıra psikotik ve demans belirtileri de görülür. B12 vitamini eksikliğinin erken tedavisi ile semptomlar yine de tersine çevrilebilir. Ancak tedavi çok geç başlarsa kalıcı hasar beklenebilir.
Teşhis ve kurs
Füniküler miyeloz, ciltte ve sklerada soluk sarı renk değişikliği, Hunter glossitis, duyusal bozukluklar ve kısıtlı öz refleksler (bacaklar, ayaklar), dengesiz yürüyüş, pozitif Romberg bulgusu, patolojik refleksler (Babinski-, Gordon-, Bechterew dahil) gibi karakteristik semptomlara dayanarak teşhis edilir. Mendel refleksi), rahatsız edici titreşim hissi, kısıtlı pozisyon hissi, demans belirtileri ve teşhis edilen sanrılara kadar depresif ruh hali.
Ek olarak, çoğu durumda (yüzde 65'in üzerinde) likördeki (sinir suyu) protein konsantrasyonu hafifçe artarken, sinir iletim hızı yavaşlar (yüzde 75'te). Kan testi sırasında, genişlemiş eritrositler ve hipersegmente granülositlerin yanı sıra azalmış vitamin B12 konsantrasyonu tespit edilebilir.
Ayrıca idrardaki homosistein ve metilmalonat seviyeleri genellikle artar. Schilling testi, B12 vitamini eksikliğinin yetersiz alım mı yoksa emilim bozukluğundan mı kaynaklandığını ayırt etmek için kullanılabilir. Füniküler miyelozun seyri ve prognozu büyük ölçüde tanı zamanına ve tedavinin başlangıcına bağlıdır. Tedaviye erken başlamak, semptomların gerilemesini ve iyi bir prognozu garanti ederken, ilerlemiş füniküler miyelozda birçok semptom geri döndürülemez.
Komplikasyonlar
Çoğu durumda, sadece yetişkinlerde miyeloz vardır. Bu, hastanın ellerinde ve ayaklarında artan rahatsızlık ve hassasiyet bozukluklarına yol açar. Bu hastalık nedeniyle duyu bozuklukları da ortaya çıkar. Bu rahatsızlıklar hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür ve günlük yaşamı zorlaştırır. Çoğu durumda, daha fazla uzatmadan çeşitli faaliyetler yürütmek artık mümkün değildir.
Vücudun çeşitli bölgelerinde felç vardır ve bu da kısıtlı hareketliliğe neden olabilir. Koordinasyon bozuklukları da günlük yaşamı zorlaştırabilir ve psikolojik şikayetlere yol açmaya devam edebilir. Hastaların depresyondan veya diğer psikolojik bozukluklardan şikayet etmeleri nadir değildir. Miyeloz mutlaka tedavi edilmelidir. Tedavi olmaksızın, tam parapleji genellikle hastalık ilerledikçe ortaya çıkar.
Bu, ilgili kişinin yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Çoğu durumda, miyeloz sınırlandırılabilir ve ilaç yardımı ile nispeten iyi tedavi edilebilir. Belirli bir komplikasyon yok. Çoğu durumda, felç ve kısıtlı hareketlilik tekrar ortadan kalkacak ve yaşam beklentisi azalmayacaktır.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
İlgili kişi hareket bozuklukları, dengesizlik veya baş dönmesi yaşıyorsa doktora başvurmalıdır. Dengesini kaybederse ve genel kaza riskini azaltmak için yardıma ihtiyacı olursa, bir doktora görünmelidir.
Vücutta felç, tekrarlayan halsizlik, bitkinlik ve yorgunluk belirtileri varsa endişelenmek için sebep vardır. Görme azalması veya ışığa karşı artan duyarlılık nedeniyle görme değişiklikleri fark edilirse, bu gözlemler bir doktorla tartışılmalıdır. Düşük libido ve erkeklerde azalmış bir güç alışılmadık kabul edilir ve tıbbi olarak muayene edilmelidir.
Ciltte anormallikler, duyusal bozukluklar veya ciltte hassasiyet algısı ile ilgili sorunlar varsa, bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Psikolojik veya duygusal bozukluklar ortaya çıkarsa, bir doktora da ihtiyaç vardır. Kalıcı depresif ruh hali, melankolik bir deneyim, ilgisizlik veya azalan dürtü durumunda bir doktora veya terapiste danışılmalıdır.
İlgili kişi kısıtlı bir refleks reaksiyonu fark eder ve bunamaya benzer semptomlar gösterirse bir doktora danışılmalıdır. Nedeni açıklığa kavuşturmak için kapsamlı tıbbi muayeneler gereklidir. Akrabalar, kişinin sanrı belirtileri gösterdiğini fark ederse, bir doktora görünmelidir. Sağlık durumunda daha fazla bozulma olmaması için harekete geçme ihtiyacı vardır.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Tedavi ve Terapi
Füniküler miyeloz durumunda, terapötik önlemler öncelikle B12 vitamininin parenteral ikamesi yoluyla eksiklik semptomlarını azaltmayı amaçlamaktadır.
Bu amaçla B12 vitamini, intravenöz veya intramüsküler enjeksiyonlar veya infüzyonlar bağlamında ikame edilir. Tedavinin başlangıcında günlük B12 vitamini enjeksiyonu (örn. İlk iki haftada 1 mg / gün IM hidroksikobalamin) gereklidir. Karaciğerin B12 vitamini için iyi depolama kapasitesi nedeniyle, enjeksiyonlar veya infüzyonlar kademeli olarak haftalık, ardından aylık ve son olarak üç aylık uygulamalara indirilebilir.
İkame tedavisi, hastalığın ilerlemesini ve semptomların kötüleşmesini durdurabilir. Yalnızca miyelin kılıfları tutulmuşsa, semptomlar genellikle geri dönüşümlüdür. Akson silindirleri de hasar görürse, çoğu durumda kalıntı semptomlar devam eder. Bazı durumlarda (özellikle hafif belirgin füniküler miyelozda) semptomlar başlangıçta kötüleşebilir, böylece ilgili kişinin iyi bir uyum (tedaviye uyum) olması gerekir.
Ayrıca belirgin anemi varsa, göreceli bir eksikliği önlemek için potasyum ve demir ikame edilmelidir. Bazı durumlarda, füniküler miyelozun neden olduğu hematolojik bozuklukları düzeltmek için tamamlayıcı veya monoterapötik folik asit ikamesi endike olabilir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlarönleme
Füniküler miyeloz, B12 vitamini eksikliğinden kaçınarak önlenebilir. Olası altta yatan hastalıkların tutarlı tedavisine ek olarak, çeşitli bir diyete (et, balık, süt ürünleri) dikkat edilmelidir. Bağırsak kanalının kronik enflamatuar hastalıkları durumunda düzenli kontroller, artan B12 vitamini ihtiyacının erken bir aşamada fark edilmesini ve dolayısıyla füniküler miyelozu önlemeyi sağlar.
tamamlayıcı tedavi
Bu hastalıkla birlikte, takip bakımı için seçenekler çok sınırlıdır. Çoğu durumda, hastalık tamamen tedavi edilemez, bu nedenle hasta semptomları kalıcı olarak hafifletmek için ömür boyu tedaviye bağımlıdır. Buradaki ana odak noktası, komplikasyonları önlemek için bu hastalığın erken teşhisi ve tedavisidir.
Genellikle etkilenenler, B12 vitamini eksikliğini azaltmak için ilaca güvenirler. Doğru şekilde alınmasını ve her şeyden önce düzenli olarak alınmasını sağlamak önemlidir. Çocuklar söz konusu olduğunda, ebeveynler bunların doğru şekilde alınmasını sağlamalı ve diğer tıbbi ürünlerle olası etkileşimleri göz önünde bulundurmalıdır.
Dahası, iç organların düzenli muayeneleri de erken dönemde karaciğer veya böbreklerde meydana gelen hasarı tespit etmek için çok faydalıdır. Çoğu durumda, bu elementlerin vücutta da bir eksiklik olduğu için, etkilenenler aynı zamanda demir veya potasyum alımına da bağımlıdır. Dengeli ve sağlıklı beslenme de bu semptomları hafifletebilir. Günlük yaşamı kolaylaştırabilecek bilgi alışverişine yol açabileceğinden, çoğu zaman diğer hastalarla temas da yararlıdır. Yaşam beklentisi genellikle değişmeden kalır.
Bunu kendin yapabilirsin
Füniküler miyelozun tedavisi özellikle erken evrelerde kolaydır. Genellikle B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanır. Terapi, doktorun hastaya danışarak aldığı eksik B12 vitamininin hassas bir şekilde dozlanmasıyla gerçekleşir.
Kendi kendine tedavi ve kontrolsüz B12 vitamini alımını şiddetle tavsiye etmiyoruz. Hastalar acilen doktorlarının talimatlarını takip etmeli ve tedavinin ilerki sürecini sürekli olarak onunla tartışmalıdır. Buna düzenli kontroller de dahildir.
Tedaviyi gerçekleştiren doktorla yakın işbirliği içinde, füniküler miyeloz hala erken evrelerinde ise tamamen iyileşme şansı yüksektir. İyileşme gerçekleştikten sonra, uzun aralıklarla başka bir B12 vitamini dozu önleyici bir etkiye sahip olabilir.
Hastalık teşhis edildiğinde daha ilerlemişse, yine de iyi tedavi edilebilir. Çoğu durumda, daha fazla ilerleme önlenebilir ve semptomlar hafifletilebilir. Herhangi bir kendi kendine terapi uygulamamak, her zaman tedavi eden doktorla iletişim kurmak da çok önemlidir.
Çeşitli beslenme, temiz havada egzersiz ve bağımlılık yapıcı maddelerden sürekli uzak durma ile sağlıklı ve dengeli bir yaşam tarzı vücudun bağışıklık savunmasını güçlendirir. Bu sayede hasta sağlığını iyileştirmek için çok şey yapabilir.
.jpg)
