Kemik iliği bağışı

Alman Kemik İliği Donör Enstitüsü (DKMS) şu anda kemik iliği için yeni donörler bulma konusunda isteklidir. Kimsenin poz vermesine şaşmamalı Kemik iliği bağışı lösemi ve diğer kan hastalıklarından etkilenen birçok kişi için tek tedavi şansı. 6 milyonun üzerinde kayıtlı bağışçı ile birçok hayat kurtarıldı veya uzatıldı.

Kemik iliği bağışı nedir?

Kemik iliği bağışı genellikle bu bağışın savaşması gereken hastalıkla tanımlanır: lösemi, sporadik olarak kan kanseri olarak da adlandırılır. Lösemi, bağışıklık sisteminin bir parçası olan yeni beyaz kan hücrelerinin, lökositlerin oluşumunun bozulduğu çok tehlikeli bir kan hastalığıdır.

Sahte bir plan verilen bir üretim tesisi gibi, hastalıklı kemik iliği sürekli olarak yabancı cisimler yerine diğer tüm kan hücrelerine saldıran kusurlu lökositler üretir. Almanya'da her yıl birçok çocuk ve genç dahil olmak üzere yaklaşık 10.000 kişi lösemi geliştiriyor. Tüm hastalıkların yaklaşık beşte biri ölümcül. Sağlıklı bir kemik iliği bağışı, bugüne kadar hala en iyi tedavi şansıdır.

Doğru donörü ararken, hasta kişinin ve vericinin HLA doku özelliklerinin (insan lökosit antijenleri) olabildiğince aynı olması önemlidir. HLA özellikleri, vücut hücrelerinin yüzey özellikleri, bağışıklık sisteminin vücudun kendi hücrelerini diğer organizmalardan ayırmak için kullandığı belirli yapılardır. Pek çok farklı HLA özelliği vardır ve her kromozomda biri babadan, diğeri anneden olmak üzere iki tane bulunur. Her HLA karakteristiğinin sahip olabileceği 100'den fazla özelliğe ek olarak, bu, farklı HLA genel resimlerinin 10.000'den fazla kombinasyonuna yol açar.

Bu nedenle, her kişi için sadece birkaç uygun bağışçı vardır. Ve etkilenenlerin sadece üçte biri kendi aileleri içinde bağışçı buluyor. Bu nedenle, DKMS ağı kullanılarak hızlı bir şekilde yönlendirilebilecek harici bağışçılara ihtiyaç vardır. Yine de hastaların beşte biri hala donör bulamıyor.

İşlev, etki ve hedefler

Günümüzde bir donörden kemik iliğinden kök hücre elde etmenin iki farklı yolu vardır, birincisi çok daha az invazivdir: Kök hücrelerin periferik kandan çıkarılmasıdır. Bu prosedürde öncelikle kök hücrelerin kemik iliğinden salınarak kan dolaşımına girmesini sağlamak gerekir.

Bu, dört günlük bir ön tedavide günde iki kez donör derisinin altına enjekte edilen G-CSF ilacı ile sağlanır. Daha sonra, kanın donörden boşaltıldığı ve vücuda geri gönderilmeden önce, kan hücrelerini kütlelerine göre ayıran bir santrifüj olan bir hücre ayırıcısında süzüldüğü gerçek ekstraksiyon başlar.

Günümüzde nadiren kullanılan ikinci bir kemik iliği bağış yöntemi pelvik ponksiyondur. Burada kemik iliği doğrudan kemikten emilir, bu yaklaşık bir saat sürer ve her zaman genel anestezi altında gerçekleşir. Pelvis genellikle bunun için kullanılır, çünkü öncelikle insan vücudunda yeterli iliği sağlayabilen ve yenileyebilen çok büyük bir kemiktir. İkincisi, kemik yanlarda derinin hemen altındadır, bu nedenle pelvise ulaşmak için derin bir kesmeye gerek yoktur.

Bununla birlikte, bu delinme, kök hücrelerin kandan periferik olarak çıkarılmasından çok daha agresiftir, bu nedenle donör bu prosedürle bir litreden fazla kan kaybına uğrayabilir.

Bu, bağıştan üç hafta önce otolog bir kan örneğinin alınmasıyla telafi edilir. Bu haftalarda yeterli kan yenilenir ve bağışın kendisi yapıldığında depolanan kan daha sonra vücuda iade edilebilir. Yani temelde gecikmiş bir ototransfüzyondur. Kemik iliğinin kendisi sadece birkaç hafta içinde kendi pelvik kemiğinde yenilenir, böylece donör kalıcı bir dezavantaj yaşamaz.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Her iki kök hücre toplama yöntemi de, küçük de olsa bazı riskler ve yan etkiler içerir: periferik bağış durumunda, G-CSF tedavisinin bir sonucu olarak gripinkine benzer şekilde kemik, baş ağrısı veya kas ağrısı gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir, ancak yalnızca çok nadir durumlarda. Bu tedavinin donör üzerinde bilinen uzun süreli veya kalıcı bir yan etkisi yoktur.

Cerrahi kemik iliği çıkarılması, tüm operasyonlarda olduğu gibi, genel anestezisi nedeniyle her zaman çok düşük bir rezidüel risk içerir. Kemik ve cilt çıkarma bölgesinde morarma ve ağrı oluşabilir. Ancak bu hoş olmayan etkiler bile genellikle birkaç gün içinde iyileşir. Bu nedenle, bu kemik iliği bağışı yönteminin tek yan etkisinin iliğin kendisinin kaybı ile ilgisi olmadığı, ancak cerrahi prosedür ve cilt ve pelvik kemiğin kaçınılmaz olarak kabul edilen hasarı ile ilgisi olduğu özetlenebilir.

Kemik iliği bağışının olası riskleri ve yan etkileri ile bağlantılı olarak, bağışçıların doğal olarak çok emin değillerse bir neden belirtmeden bağıştan çekilme hakkına sahip oldukları da belirtilmelidir. Ancak, bunu yalnızca alıcının hazırlığı henüz başlamadığı sürece yapmalarına izin verilir. Bunun nedeni, kalan hastalıklı omuriliğin, taze donör kemik iliğinin sorunsuz bir şekilde yerleşmesini sağlamak için kemoterapi ve / veya radyasyonla öldürülmesidir. Bu nedenle, hasta hazırlanırken kemik iliği bağışından geri çekilmenin neden hastanın hayatını tehlikeye atabileceği anlaşılabilir olmalıdır.