Nörodejeneratif hastalıklar

Altında nörodejeneratif hastalıklar ana özelliği sinir hücrelerinin ilerleyici ölümü olan hastalıklar özetlenmiştir. En iyi bilinenler arasında Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı ve amyotrofik lateral skleroz (ALS) bulunur. Ek olarak, Creutzfeldt-Jakob hastalığı ve Huntington hastalığı gibi daha az yaygın olan hastalıklar da bu gruba girer.

Nörodejeneratif hastalıklar nelerdir?

Örneğin Parkinson hastalığında, hareketleri koordine etmek için gerekli olan dopamin hormonunu üreten sinir hücreleri ölür: tipik titreme, sert yürüyüş ve yavaş hareketler meydana gelir.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Nörodejeneratif hastalıklar genellikle yaşlılıkta meydana gelir - fizyolojik yaşlanma sürecinin aksine, sinir hücrelerinin parçalanması daha hızlı ve daha büyük ölçüde ilerler. Sonuç olarak, giderek artan zihinsel ve fiziksel yeteneklerde büyük bozukluklar meydana gelir.

Sinir hücrelerinin patolojik parçalanma süreçleri çoğunlukla beynin belirli bölümleriyle sınırlıdır, ancak aynı zamanda tüm merkezi sinir sistemini de etkileyebilir. Artan yaşam süresi nedeniyle, nörodejeneratif hastalıklar gittikçe daha önemli hale geliyor; yoğun araştırmalara rağmen, henüz bir tedavi mümkün olmadı.

nedenleri

Sinir hücrelerinin patolojik parçalanmasının nedenleri henüz net bir şekilde aydınlatılmamıştır. Genetik faktörler, protein metabolizmasındaki bozukluklar gibi rol oynar, bunun sonucunda protein birikintileri beyindeki sinir hücrelerinin ölümüne yol açar. İnsan vücudundaki diğer hücrelerin aksine, beyin hücreleri genellikle çok uzun ömürlüdür, ancak yalnızca sınırlı rejeneratif yeteneklere sahiptir.

Erken hücre ölümü bu nedenle ancak organizma tarafından güçlükle dengelenebilir. Enfeksiyonlar ve enflamatuar süreçler, çevresel toksinler ve travmatik beyin hasarı da tetikleyiciler olarak tartışılmaktadır. Obezite, yüksek tansiyon ve diabetes mellitus gibi risk faktörlerinin de nörodejeneratif bir hastalığın gelişimini teşvik edip etmediği henüz tam olarak açıklığa kavuşmamıştır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Her hastalığın semptomları, etkilenen sinirin tipine bağlıdır. Örneğin Parkinson hastalığında, hareketleri koordine etmek için gerekli olan dopamin hormonunu üreten sinir hücreleri ölür: tipik titreme, sert yürüyüş ve yavaş hareketler meydana gelir.

Kalıtsal hastalık Huntington hastalığında, başın ve ekstremitelerin istemsiz hareketleri başlangıçta fark edilir, ardından konuşma ve yutma bozuklukları görülür. Alzheimer hastalığı, normal düzeyin çok ötesine geçen artan bir unutkanlıkla karakterizedir - zamansal ve mekansal yönelim de giderek zorlaşmaktadır.

Genç yaşta da görülebilen amiyotrofik lateral sklerozda sadece kasların hareketlerinden sorumlu sinir hücreleri (motor nöronlar) etkilenir, bu da spastik felç ve artan kas güçsüzlüğü ile fark edilir. Parkinson hastalığında olduğu gibi, bu hastalıkta da entelektüel yetenekler genellikle bozulmaz, ancak fiziksel semptomlar sıklıkla depresyona, uyku bozukluklarına ve anksiyeteye yol açar.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Teşhisten önce hasta ve yakınlarının detaylı bir şekilde sorgulanması ve muayenesi yapılır: Gözle görülür hareket bozuklukları veya zihinsel yeteneklerdeki önemli bozukluklar, klinik tablo hakkında zaten ilk bilgileri sağlar. Demans şüphesi varsa, psikolojik test prosedürleri daha fazla ipucu sağlar.

Bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans tomografi ve manyetik rezonans tomografi, beyindeki patolojik değişikliklerin görünür hale getirilebildiği teknik inceleme yöntemleri olarak mevcuttur. Diğer hastalıkları dışlamak için kapsamlı kan testleri yapılır - serebrospinal kord suyunun (likör) incelenmesi, Alzheimer hastalığı veya Parkinson hastalığı şüphesini doğrulayabilir.

Huntington hastalığı gibi kalıtsal hastalıkları tespit etmek için genetik testler kullanılır. Amyotrofik lateral skleroz (ALS) ve spinal musküler atrofiyi doğrulamak için, elektriksel kas aktivitesi ve sinir iletim hızı ölçülür. Creutzfeldt-Jakob hastalığı gibi bazı nörodejeneratif hastalıklarda beyin dalgalarında değişiklikler elektroensefalogramda (EEG) görülebilir.

Tüm nörodejeneratif hastalıklarda zihinsel ve / veya fiziksel yetenek kaybı yıllar içinde istikrarlı bir şekilde ilerler. İleri bir aşamada, bağımsız bir yaşam sürmek genellikle artık mümkün değildir.

Komplikasyonlar

Nörodejeneratif hastalıklar her zaman ilerler ve genellikle ileri evrelerde ciddi komplikasyonlara yol açar. Bu nedenle en önemli görev dejenerasyon sürecini yavaşlatmaktır. Oluşabilecek komplikasyonlar da söz konusu hastalığa bağlıdır.Alzheimer hastalığı, bilişsel yeteneklerin gittikçe azalmasıyla karakterize edilir. Diğer birçok nörodejeneratif hastalık gibi, Alzheimer de ölümcül bir hastalık değildir.

Bununla birlikte, hastalığın sonraki aşamalarında, etkilenen hastaya bakım personeli tarafından sürekli bakılmalıdır, çünkü kendilerine bakma konusundaki yetersizlik, açlık veya susuzluk nedeniyle ölüme yol açabilir. Artık gerekli ilaçları almak da mümkün değil. Ayrıca, Alzheimer veya Parkinson gibi nörodejeneratif hastalıklar, solunum yolunun yaşamı tehdit eden enfeksiyonları (pnömoni), yutmanın tamamen kesilmesine kadar yutma bozuklukları veya yaşamı tehdit eden düşmeler gibi sonraki aşamalarda başka komplikasyonlara da yol açabilir.

Bu tipin en ciddi hastalıklarından biri Huntington hastalığıdır. Huntington hastalığının kendisi her zaman ölüme yol açar ve bu genellikle teşhisten 15 yıl sonra ortaya çıkar. Bu hastalık seyrinde enerji tüketimi giderek artmakta ve yemek yemeyle ilgili sorunlar yaşanmaktadır. Pek çok nörodejeneratif hastalıkta olduğu gibi, Huntington hastalığı da artmış bir intihar riskine sahiptir. Şu anda herhangi bir nörodejeneratif hastalık için nedensel bir tedavi yoktur. Sadece semptomlar hafifletilebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Diğer insanlar, etkilenen bir kişide titreyen elleri veya huzursuz uzuvları algılayabilirse, gözlem açıkça tartışılmalı ve takip edilmelidir. Titreme devam ederse veya şiddeti artarsa, semptomları netleştirmek ve tanı koymak için bir doktora gidilmelidir. Normal hareket sürecinde değişiklikler, yavaş hareket veya sert bir yürüyüş varsa, semptomların incelenmesi endikedir.

Koordinasyon bozuklukları, normal spor aktivitelerini gerçekleştirme ile ilgili sorunlar ve artan kaza riski, bir doktorla görüşülmesi gereken bir düzensizliğin işaretleridir. Olağandışı baş hareketleri bulunursa, endişelenmek için bir neden vardır ve bir doktora danışılmalıdır. Öğrenilen becerilerin geri kazanılmasında hafıza sorunları, unutkanlık veya rahatsızlıklar varsa, bir doktora ihtiyaç vardır. İlgili kişi yutma eylemi sırasında semptomlardan, iştahsızlıktan veya kilo değişikliğinden şikayet ederse doktora başvurulmalıdır.

Ruh halindeki değişiklikler, depresif davranışlar, kayıtsızlık ve sosyal yaşamdan çekilme bir doktorla tartışılmalıdır. Uyku bozuklukları, yaygın korkular ve fiziksel performansta azalma, eylem gerektiren bir hastalığı gösterir. Kas sisteminin felç veya genel rahatsızlıkları incelenmelidir.

Tedavi ve Terapi

Yoğun araştırmalara rağmen, nörodejeneratif hastalıklar şu ana kadar tedavi edilemez. Bu nedenle tedavinin amacı ilerlemeyi yavaşlatmaktır. Parkinson hastalığının seyri, hastalığın altında yatan dopamin eksikliğini telafi eden ilaçlardan olumlu yönde etkilenebilir: Çoğu vakada, semptomlar yıllarca stabil kalır, ancak istenmeyen yan etkiler nadir değildir.

Derin beyin stimülasyonu için bir beyin pili kullanılarak da iyi sonuçlar elde edilebilir - operasyon risksiz olmadığından, ancak tıbbi olanaklar tükendikten sonra gerçekleştirilir. Hedefe yönelik koordinasyon ve hareket egzersizleri, nörodejeneratif hastalıklarda kas güçsüzlüğünü ve gerginliğini önler.

Ses ve konuşma terapisi de endike olabilir. Alzheimer hastalığında olduğu gibi, odak noktası zihinsel yeteneklerin azalması ise, ilaç tedavisine ek olarak psikoterapi ve hafıza eğitimi kullanılır. Nazogastrik tüp, solunum için mekanik desteğin de gerekli olabileceği amiyotrofik lateral sklerozun (ALS) ileri aşamasında gıda alımını sağlar.

Geleneksel tıbbi tedaviye ek olarak, bazı durumlarda alternatif tedavi yöntemlerinin (osteopati veya akupunktur gibi) kullanılması semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Hafıza bozuklukları ve unutkanlığa karşı ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Nörodejeneratif hastalık teşhisi konan hastaların prognozu olumsuzdur. Hastalığın yoğunluğu ve altta yatan hastalığın ilerleyişi ayrı ayrı değerlendirilmek zorunda olmasına rağmen, hepsinin ortak noktası sinir hücrelerinin çürümesidir.

Tanı erken konulursa ve hastalığın erken evrelerinde tedaviye başlanırsa bilişsel bozulma süreçleri yavaşlatılabilir. Ancak tamamen engellenmezler. Aynı zamanda, zaten hasar görmüş sinir hücrelerinin tekrar yenilenmesinin bir yolu yoktur. Altta yatan hastalığın odak noktası, temel olarak mevcut yaşam kalitesini iyileştirmek ve daha fazla bozulma sürecini geciktirmektir.

Etkilenenler için genel yaşam beklentisi azaltılır. Tıbbi bakım alınmazsa genel sağlıkta daha hızlı bir bozulma olur. Çoğu zaman, yardım almadan günlük yaşamla başa çıkmak artık mümkün değildir. Zihinsel kapasitelerdeki rahatsızlıklara ek olarak, hastalığın daha ileri seyri de hareketlilik kaybına yol açar. Karışıklık, yönelim bozukluğu ve artan kaza riski verilir.

Altta yatan hastalıklar, hasta ve yakınları için güçlü bir duygusal yük oluşturur ve bu nedenle, hastalığın daha da gelişmesinin prognozunu yaparken, bir akıl hastalığına yakalanma olasılığı dikkate alınmalıdır. Bunlar, fiziksel olasılıkların geliştirilmesinde de olumsuz bir seyir izledikleri için genel durumun daha da kötüleşmesine yol açar.

önleme

Nörodejeneratif hastalıkların nedenleri henüz tam olarak araştırılmamıştır. Bu gruptaki hastalıkların en azından bir kısmı genetik faktörlere dayanmaktadır: Bu nedenle, hedefe yönelik önleme ancak sınırlı bir ölçüde mümkündür. En azından Alzheimer hastalığının ortaya çıkmasında, bol miktarda egzersiz içeren sağlıklı bir yaşam tarzı, zihinsel zorluklar ve aynı zamanda gerekli iyileşme aşamalarının da olumlu bir etkisi var gibi görünüyor.

Bazı çevresel toksinlerin (böcek ilaçları, ağır metaller) Parkinson hastalığını desteklediğinden şüphelenilmektedir - bu nedenle bu tür ürünlerle temastan mümkün olduğu kadar kaçınılmalıdır. Erken teşhis önemli bir rol oynar: Tedavi hastalığın erken evrelerinde başlarsa, ilerlemesi genellikle önemli ölçüde gecikebilir.

tamamlayıcı tedavi

Nörodejeneratif hastalıklar temelde tedavi edilemez. Ek olarak, amansız bir şekilde ilerlerler ve hastaları uzun vadede bağımsızlıklarından mahrum bırakırlar. Bu nedenle, etkilenenler yaşamlarının sonuna kadar her zaman kalıcı takip bakımına bağımlıdır.

Bakım sonrası bakımın kalitesi aynı zamanda hastaların yaşam kalitesine de karar verir. Takip türü, hastalığa ve hastalığın evresine bağlıdır. Hafif vakalarda, tıbbi tedaviye ek olarak, egzersiz ve zihinsel eğitim belirli eksikliklerin telafi edilmesine yardımcı olabilir.

Hasta bu bakımdan ne kadar yoğun bir şekilde bakılırsa, bağımsız yaşam tarzını o kadar uzun süre sürdürebilir. Bununla birlikte, demans ve hareket edememe daha ileri düzeyde olduğunda, etkilenenler genellikle her durumda ve günün herhangi bir saatinde profesyonel desteğe ihtiyaç duyar. Çoğu durumda, ev ortamında bu yardım artık tek başına akrabalar tarafından sağlanamaz.

Gece gündüz hastaya bakan iyi eğitimli hemşireler, hasta aile üyelerine bakmakta çok yardımcı olur. Diğer durumlarda, yalnızca bir bakım tesisine yerleştirmek, etkilenenlerin düzgün bir yaşam sürmesini garanti edebilir. Diğerlerinin yanı sıra ALS gibi demansı olmayan nörodejeneratif hastalıklar da hareketlilik ve organ fonksiyonlarının artan kısıtlılığı nedeniyle kalıcı bakım gerektirir.

Bunu kendin yapabilirsin

Hastayla günlük yaşamda ilgilenirken, düzeltmekten, azarlamaktan veya eksikliklere dikkat çekmekten kaçınılmalıdır. Bunun yerine, başarılı olanı takdir etmek ve övmek, hasta kişiyle ilişkide olumlu başarıya götürür. Kaynakları ve becerileri ile ilgili olarak, kendisine daha küçük görevler veya basit faaliyetler verilmelidir. Bu, bir işi mükemmel bir şekilde yapmakla ilgili değil. Aksine, odak noktası yararlı olmaya ve yine de bir şeyi başarabilmektir.

Akrabalar, hasta kişinin dünyasına girmeyi ve onlara saygılı davranmayı öğrenmelidir. Demans hastaları ile bir iletişim biçimi olarak bütünleştirici değerliliğin kurucusu Naomi Feil, buna "Diğerinin yerine yürümek" diyordu. Bunu yaparken, hasta kişinin psikolojik, duygusal ve ruhsal durumları açısından bulunduğu yerden yakalanması gerektiğini açıkladı. Ancak bu düzeyde hastayla çok fazla empati ve şefkatle iletişim kurmak mümkündür.

Hastalık nedeniyle çekilmekten kaçınılmalıdır. Aksine, sosyal çevre hastalık, klinik tablo ve birlikte yaşamanın getirdiği değişiklikler hakkında bilgilendirilmeli ve aydınlatılmalıdır. Sosyal çevrenin kabulü ve tanınması, hasta kişi ve yakınları için günlük yaşamda eşit derecede önemlidir.