yatıştırma

Bir parçası olarak yatıştırma hastaya yatıştırıcı ve yatıştırıcı bir ilaç verilir. Bu şekilde korkular ve stres tepkileri kontrol edilebilir. Çoğu zaman, sedasyon anesteziyolojik premedikasyon bağlamında kullanılır ve bu durumda yavaş yavaş genel anesteziye dönüşür.

Sedasyon nedir?

Sedasyon ile doktor hastaya sakinleştirici verir. Bu, merkezi sinir sisteminin işlevlerini azaltan sakinleştirici bir ilaçtır. Sakinleştirici ile tedavi bundan ayırt edilmelidir. Bu tür sakinleştiriciler, aynı ilaç grubundan anti-anksiyete ve rahatlatıcı psikotrop ilaçlardır. En geniş anlamıyla, teorik olarak sedasyon için de kullanılabilirler.

Ancak kural olarak düşük dozlarda kullanılırlar ve özellikle çatışma durumlarında ve kas spazmlarında rahatlamak için kullanılırlar. Anestezi de sedasyonla karıştırılmamalıdır. Anestezi uygulanan hastalar anestezi süresince uyandırılamaz. Öte yandan sedasyonlu hastalar genellikle uyanıktır. Genellikle sedasyon ve anestezi arasında yumuşak bir geçiş vardır.

Bu, hastanın önce yatıştırılması ve ardından sedasyondan anesteziye aktarılması anlamına gelir. Doktor genellikle yatıştırıcıya ek olarak ağrı kesici verir. Böyle bir durumda analjezik sedasyondan da söz edilmektedir. Yapay maddelere ek olarak, sedasyon için bazı saf bitkisel maddeler de mevcuttur. Bitkisel sedasyon formları reçetesiz maddeler kullanır ve kendi başınıza bile uygulanabilir.

İşlev, etki ve hedefler

Sedasyonların amacı hastayı sakinleştirmektir. Huzursuzluk, birçok zihinsel ve fiziksel hastalığa eşlik eden en yaygın semptomlardan biridir. Sakinleştirici, bu tür huzursuzluğu giderir ve uykuyu teşvik edebilir. Örneğin, intihar riski altında olanlar veya ağır psikotik hastalar standart olarak sedasyon alırlar.

Psikoz durumunda sedasyon, ilgili korkulardan uzaklaşmaya neden olabilir. Büyük miktarlarda verilen sakinleştiriciler hastanın neredeyse tamamen bilinçli farkındalığını kaybetmesine neden olur. Bu aynı zamanda hastanın korkularını da ortadan kaldırır. Bu bağlamda sakinleştiriciler ameliyat öncesi önemli bir yardımcıdır. Bu bağlamda doktor sedasyon durumunda anesteziyolojik premedikasyondan da söz etmektedir. Ama aynı zamanda tedavi ve teşhis prosedürlerinden önce de verilir. Bu önlemlerden önceki stres seviyesi, genellikle sedasyon olmadan çok yüksek olur. Biraz yatıştırılmış hastalar yanıt vermeye devam eder, ancak yine de stresten kurtulur. Şiddetli ağrı için sakinleştirici de verilebilir.

Sedasyonların genel yoğun bakımda özel bir rolü vardır. Örneğin, bir hasta ventile edilecekse, bu derin sedasyon olmadan pek mümkün olmayacaktır. Havalandırma önlemleri genellikle sakinleştirilmemiş bir organizma tarafından tolere edilmez. Seditiva, dozajı ve kullanım amacı ile ilaç türü bakımından farklılık gösterir. Uygulama şekli ayrıca amaçlanan kullanıma ve her şeyden önce sakinleştirici tipine bağlıdır. Bununla birlikte, çoğu sakinleştirici, oral veya intravenöz olarak uygulanır. Diazepam gibi benzodiazepinlere ek olarak, trazodon gibi antidepresanlar, propofol gibi narkotikler ve fenobarbital gibi barbitüratlar sedasyon için mevcuttur. Promethazine gibi nöroleptikler ve morfin gibi opioidler de kullanılabilir.

Genel olarak, klonidin gibi alfa-2 adrenoseptör agonistleri artık esas olarak sedasyon için kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hidroksizin gibi H1 antihistaminikler veya kediotu gibi tamamen bitkisel yatıştırıcılar kullanılır. Sedasyon ne kadar derin olursa o kadar uzun sürer. Derin sedasyon elde etmek için buna uygun olarak yüksek doz gereklidir. Belirli bir yatıştırıcıyla ilişkili sedasyon dozunu, derinliğini ve süresini doğru bir şekilde planlamak için, doktorlar tipik olarak Richmond Ajitasyon Sedasyon Ölçeği veya Ramsey Skorunu kullanır.

DGAI kılavuzları, sedasyon önlemleri için çerçeveyi de belirleyebilir. Özellikle S3 kılavuzu şu anda önlemleri koordine etmek için kullanılmaktadır. Ramsey Score'dan farklı olarak, bu kılavuz neredeyse yüzde yüz güvenilirlik sunmaktadır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Sakinleştiricilere aşırı doz verilmesi, tamamen bilinç kaybına neden olabilir. Bu fenomen, belirli koşullar altında kasıtlı olabilir. Diğer durumlarda, genel anesteziye bu geçiş istenmeyen bir durumdur ve hazırlıksız doktor için risk oluşturmaktadır. Bundan kaçınmak için doktor önceden uygun koruyucu önlemleri almalıdır. Derin sedasyonlar genellikle yoğun tıbbi gözetim altında gerçekleşir.

Her şeyden önce, bu, hastanın koruyucu reflekslerini sedasyon yoluyla veya solunum ve dolaşım depresyonunu tetikleyerek kapatma riskini en aza indirmelidir. Uzun süreli sakinleştirici uygulamasının bir problemi toleranstır.Belli bir süre sonra bu bağışıklığa yol açar ve doktorun istenilen sedasyon derinliğini korumak için ilacın dozunu arttırması gerekir. Uzun süreli kullanımda, sakinleştiriciler ayrıca yüksek bir kötüye kullanım ve bağımlılık riski taşır. Bu durumda bir istisna, bağımlılık potansiyeli ile ilişkili olmayan nöroleptiklerdir. Derin sedasyon ile tamamen bilinç kaybına bağlı olarak dolaşım çökmesi ve solunum durması riski vardır.

Bu nedenle, özellikle derin sedasyonlar genellikle ek havalandırma ve kardiyovasküler sistemin katekolaminlerle bakımını gerektirir. Kural olarak, hasta planlanan sedasyon konusunda yazılı olarak anlaşmalıdır. Bu bağlamdaki istisnalar intihara meyilli ve psikotik hastalardır. Bazı durumlarda, sakinleştiriciler istenen etkiye sahip değildir. Yardımların verilmesi bazen hastada daha da büyük bir huzursuzluk yaratır. Aşırı durumlarda, uyuşmuş kişi artık yönlendirilemez ve kontrol edilemez.