klozapin

klozapin bir nöroleptiktir. Diğer ilaçlar uygun olmadığında şizofreni ve psikozu tedavi etmek için kullanılır.

Klozapin nedir?

Reçeteli antipsikotik klozapin, nöroleptikler grubuna aittir. Aktif bileşen, psikoz veya şizofreni tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar ya istenen etkiyi göstermediğinde veya hasta bunları tolere edemediğinde kullanılır. Nöroleptik kullanmadan önce hasta kişinin kan sayımı yapılmalıdır.

Klozapin, 1950'lerin sonunda Swiss Wander AG tarafından geliştirildi. Yaklaşık 2000 farklı madde arasında yeni antidepresan üretimi için bir tarama yapıldı. Aktif bileşen 1960 yılında patentlendi, ancak antipsikotik etkileri başlangıçta keşfedilmemiş olarak kaldı. 1960'ların ortalarında, kronik üretken şizofreniden muzdarip insanlar üzerinde başka deneyler yapıldı. Çalışmaların bir parçası olarak, araştırmacılar nihayet klozapinin antipsikotik etkilerini fark ettiler.

İlaç, Avrupa'da sıklıkla reçete edilen Leponex® ürün adı altında 1972 yılında piyasaya çıktı. Bununla birlikte, 1975'te Finlandiya'daki birkaç hastada, klozapinin sorumlu olduğu ölümle sonuçlanan agranülositoz vakaları vardı. Bu nedenle, Almanya gibi bazı devletler, uyuşturucunun kullanımına yönelik özel düzenlemeler çıkardı. Doktor, klozapin reçetesini üreticiye bildirmek zorunda kaldı ve bunun üzerine ajan hakkında bir bilgi paketi aldı. Antipsikotik reçetesi yazmasına ancak doktor, verileri dikkate alacağına dair yazılı bir güvence verdikten sonra izin verildi. 1990 yılında, aktif bileşen Clozaril® ticari adı altında ABD pazarına da piyasaya sürüldü. Sonraki yıllarda birkaç jenerik ilaç piyasaya sürüldü.

Bugüne kadar, çok sayıda araştırma çabasına rağmen, klozapin, yüksek dozlarda Parkinson semptomlarına neden olmayan türünün tek ilacı olarak kalmıştır. Risperidon veya ketiapin gibi diğer nöroleptikler daha yüksek agranülositoz riskine sahip olmadıklarından, genellikle klozapine tercih edilirler.

Farmakolojik etki

Klozapin, atipik nöroleptiklerden biridir. Bu, merkezi sinir sistemindeki haberci maddeler olan serotonin ve dopamin reseptörlerine bağlandığı ve burada kenetlenme noktalarını bloke ettiği anlamına gelir. Fazla miktarda dopamin varsa, bu değişen bir zihniyet ve öz algıda fark edilir. Ayrıca sanrılar da mümkündür.

Klozapin, dopamin reseptörlerini bloke ederek beynin normale dönmesini sağlar. Anksiyete bozuklukları ve ajitasyon durumları hafifler, konsantrasyon ve hafıza gelişir.

Klozapinin kana emilimi neredeyse tamamen gastrointestinal sistem yoluyla gerçekleşir. Metabolizmanın çoğu karaciğerde gerçekleşir. Aktif bileşen dışkı ve idrarla atılır. Klozapinin vücuttan ayrılması 8 ila 16 saat sürer.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Klozapin, şiddetli şizofreniyi tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, nöroleptik güçlü yan etkilere sahip olduğundan, yalnızca diğer ilaçlar semptomları iyileştirmediğinde kullanılır. Aynısı, Parkinson hastalığı bağlamında şiddetli psikozlarla mücadele için de geçerlidir. Burada da tedavi ancak olağan terapi başarısız olduktan sonra gerçekleşir.

Çoğu durumda klozapin tablet şeklinde verilir. Bazen bir şırınga da kullanılabilir. Nöroleptik dozunun ne kadar yüksek olduğu, ilgili hekim tarafından duruma göre belirlenir. Kural olarak, hasta başlangıçta düşük bir doz alır ve bu, tedavi ilerledikçe kademeli olarak arttırılır. Tedavi sona erdiğinde dozu tekrar yavaşça azaltmanız önerilir.

Klozapin tedavisi uygulanmadan önce hastanın kan sayımı normal bir beyaz kan hücresi sayımı göstermelidir. Bu, lökosit (beyaz kan hücreleri) sayısının ve diferansiyel kan sayımının normal değerlere karşılık gelmesi gerektiği anlamına gelir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Klozapin tedavisi lökopeni (beyaz kan hücrelerinin olmaması) veya agranülositoza (granülosit eksikliği) yol açabileceğinden, tedavi sırasında hastaya düzenli kan sayımı yapılması gerekir.

Nöroleptiklerin en yaygın yan etkileri arasında çarpıntı, kabızlık, uyuşukluk ve aşırı tükürük bulunur. Ayrıca görme bozuklukları, kilo artışı, ayağa kalktıktan sonra kan basıncında düşüş, titreme, baş ağrısı, tikler, hareketsiz oturma sorunları, nöbetler, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, yüksek tansiyon, ağız kuruluğu, ateş, ısı düzenleme sorunları ve idrar yapma güçlüğü vardır. mümkün. Nadir durumlarda, metabolik dengesizlik, şiddetli kalp kası iltihabı, dolaşım çökmesi, akut pankreatit veya karaciğer dokusunun öldüğü şiddetli karaciğer nekrozu dahil olmak üzere hipoglisemi riski vardır.

Hasta klozapine aşırı duyarlıysa, nöroleptik kullanımından kaçınılmalıdır. Aynı durum, hastanın önceki klozapin tedavileri sırasında agranülositoz, kan sayımı bozuklukları veya kemik iliği hasarı olması durumunda da geçerlidir.

Ayrıca hasta tedavi sırasında kan rahatsızlıklarına neden olabilecek herhangi bir madde almamalıdır. Diğer kontrendikasyonlar zehirlenmeye bağlı psikozlar, tedavi edilmemiş epilepsiler, bilinç bulanıklığı, belirgin beyin bozuklukları, sarılık, karaciğer hastalıkları, kalp veya böbrek hastalıkları ve bağırsak felcidir.

Hamile ve emziren kadınların klozapin ile tedavisi yasaktır. Çocukların geri çekilme semptomlarından veya hareket bozukluklarından zarar görme riski vardır.

Diğer ilaçlarla etkileşimler de meydana gelebilir. Örneğin, klozapinin etkileri eritromisin ve simetidin alınarak artırılır. Ayrıca nikotin ve kafein nöroleptiklerin etkilerini etkilediğinden hasta tedavi sırasında aniden tüketimini değiştirmemelidir.