bir kontrendikasyon yaş, önceki hastalıklar veya yaralanmalar gibi belirli faktörler belirli bir terapötik veya tıbbi önlem aleyhine konuştuğunda ortaya çıkar. Bu tıbbi terim Latin dilinden "contra" = "aleyhine" ve "indicare" = göstermek için türetilmiştir. Teknik dil ayrıca kontrendikasyondan da bahsediyor. Tıp uzmanları bir kontrendikasyonun varlığını görmezden gelirse, hastanın önceden var olan hastalığı veya organ sistemine verilen hasar daha da kötüleşebilir.
Kontrendikasyon nedir?
İlgili hekim bir durum, hastalık veya durumun hasta üzerinde terapötik veya tıbbi önlemlerin kullanılmasını yasakladığını fark ettiğinde bir kontrendikasyon vardır. Bu durumda kontrendikasyonun varlığı, pozitif bir tedavi hedefine ulaşılmasını engeller.
Durumunda mutlak kontrendikasyon Hastanın sağlık durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğu için doktorlar planlı bir önlemden vazgeçmeye zorlanmaktadır. Eğer varsa göreceli kontrendikasyon tıp uzmanları, beklenen fayda sağlığa yönelik korkulan zarardan ağır bastığında planlanan terapötik önlemi uygular. Bu önlemi başlatmadan önce, doktorlar risk-yarar oranını dikkatlice değerlendirir.
Çoğu durumda, hamilelik mutlak bir kontrendikasyondur, çünkü bu süre zarfında embriyonun doğum öncesi hasarını önlemek için birçok ilaç ve terapötik önlem alınmamalıdır.
İşlev, etki ve hedefler
Bir kontrendikasyonun varlığının çeşitli nedenleri vardır. Bazı ilaçlar, özel koşullar altında çok güçlü veya çok zayıf etki gösterir. İyi bilinen ağrı kesici asetilsalisilik asit, olası bir yan etki olarak mide rahatsızlığına neden olabilir. Hastaların çoğunda bu ağrı maddesini kısa bir süre içinde almak zararsızdır.
Mide ülseri olan hastalarda mide semptomları kötüleşebilir.Mide ülserleri bu nedenle bu aktif bileşen için bir kontrendikasyondur. Bazı kontrendikasyonlara kesinlikle uyulmalıdır (mutlak kontrendikasyon), diğerleri tıp uzmanlarına manevra için alan bırakır (göreceli kontrendikasyon). Mutlak bir durum, hastaya ilaç verilmesinin hiçbir koşulda kullanılmaması gereken ciddi yan etkilere sahip olmasıdır.
Asetilsalisilik asit kullanıldığında, mide ülserlerine ek olarak, patolojik olarak artmış kan eğilimi veya gebeliğin son üçte biri (3. trimester) mutlak bir kontrendikasyondur. Bu aynı zamanda penisilin uygulamasına karşı alerjik şok reaksiyonu durumunda da geçerlidir. Bu ilacın uygulanmasına alerjik reaksiyon gösteren bir hasta artık ilacı almayabilir. Göreceli endikasyon durumunda, hekim, her durumda, ilacın uygulanmasının uygun olup olmadığına ve beklenen yararın, endikasyonla ilişkili sağlık riskinden daha büyük olup olmadığına ayrı ayrı karar verir.
Asetilsalisilik asit uygulamasının göreli kontrendikasyonları, gebeliğin birinci ve ikinci trimesteri (1. ve 2. trimester), 16 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler ve bronşiyal astımdır. Kardiyologlar, koroner kalp hastalığı (anjina pektoris) ve yüksek tansiyon durumunda başarılı bir şekilde beta bloker kullanırlar. Beta blokerlerin bir yan etkisi bronşiyal kasların spazmlarıdır. Bir kalp hastası ayrıca astımdan muzdaripse ve beta bloker verilirse, büyük olasılıkla nefes darlığı çeker ve boğulma riski yüksektir. Bu durumda mutlak bir kontrendikasyon vardır.
Astımı olmayan kalp hastalarında beta blokerlerin uygulanması genellikle zararsızdır (göreceli kontrendikasyon). Uzman bilgisi bu kontrendikasyonları "Diğer tıbbi ürünlerle etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri", "Özel uyarılar", "Kullanım önlemleri" ve "Doğurganlık, gebelik ve emzirme" başlıkları altında listeler. Her ilacın, hastaların kullanmadan önce dikkatlice okuması gereken bir hasta bilgi broşürü vardır. Bu, özellikle diyet takviyeleri ve diğer zararsız ilaçlar gibi reçetesiz satılan ürünler için geçerlidir. Yan etkiler ve diğer ilaçlarla etkileşimler şeklindeki tüm kontrendikasyonlar, prospektüste listelenmiştir.
Kullanıcılar bu ilaçları ve diyet takviyelerini tıbbi tavsiye almadan alırlar. Belirsizlik durumunda, bir doktor veya eczacıdan tıbbi tavsiye almak gerekir. Yanlışlıkla kontrendikasyon olduğuna inanılan bazı durumlar vardır. Bu "yanlış kontrendikasyonlar" genellikle aşılama ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Uzman olmayan insanlar, hastalığın semptomlarını tedavi etmemenin yol açabileceği zarardan çok olası yan etkilerden korkarlar. Olası yan etkileri listeleyen ilaçlara yönelik uzun paket ekleri, tedavi edilmeme riskini belirtmeden kaygıyı artırır.
Sorumlu hekimler her zaman endike bir tedavinin risklerini, tedavi edilmemenin risklerine karşı tartarlar. Hastalar, bireysel ilaçlar arasındaki kontraendikasyonları ve etkileşimleri kesin olarak değerlendiremezler. Bu bilgi, tıbbi çalışmaların farmakolojik kısmına aittir. İlgili listeler, doktorlara kontrendikasyonlar ve etkileşimler hakkında kapsamlı bir genel bakış sağlar. Tedaviden önce doktorlar, ilaç reçetesi yazmanın kontrendikasyonları ve herhangi bir etkileşimi dışlamak için intoleranslar, alerjiler ve önceki hastalıkları sorarlar. Eczacılar, hastalara verilmeden önce bilgisayar listelerini kullanarak reçeteli ilaçları karşılaştırırlar. Bu çift kontrol, tedavinin güvenliğini artırır.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Kontrendikasyonlarla ilişkili riskler yaşla birlikte artar, çünkü yaşlılar genellikle farklı ilaçlar aldıkları çeşitli hastalıklardan muzdariptir.
Yaşla birlikte böbrek ve karaciğer gibi organlar, metabolizmanın yavaşlaması nedeniyle çeşitli ilaçların zararlı maddelerini daha yavaş parçalamaktadır. Hastalar, kalp yetmezliği, yaşlılık şekeri, yüksek tansiyon ve yıpranmaya bağlı ağrı gibi tipik yaşlılık belirtileri için aynı anda birden fazla ilaç alıyorsa, doktorların bu durumu dikkate alması ve tüm ilaçları kılavuzlara uygun ve standart olarak kullanması giderek zorlaşmaktadır.
Sadece tek tek ilaçlar arasındaki etkileşim şeklindeki kontrendikasyonlar tedaviyi zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda diğer ilaçların kullanımını gerektirebilecek yan etkiler de yapar. Pek çok yaşlı için ortak olan bu kadar karmaşık bir durum, uzman ve aile hekimliği muayenesi gerektirir. İdeal durum, eldeki karmaşık hastalık için en uygun ilacı bulmak için hasta ve doktorun uzun süredir birbirini tanıdığı zamandır. Bu şekilde doktor, hastanın hangi ilacı onsuz yapabileceğini değerlendirebilir.
Ayrıca ilacı daha yaygın alarak risk azaltılır. Doktor, tedavi için olağan yönergeleri eleştirel bir şekilde sorgular ve hangi ilaçların reçete edilip hangilerinin yazılmaması gerektiğini düşünür.
