miyelografi

Gibi miyelografi spinal kanaldaki uzaysal koşulların gösterimi için radyolojik tanı yöntemidir. Bilgisayar veya manyetik rezonans tomografi gibi noninvazif tanı yöntemleri nedeniyle miyelografi önemini yitirmiştir. Bununla birlikte, bu genellikle, özellikle spinal kök kompresyon sendromlarında, belirli sorular için ek bir teşhis prosedürü olarak kullanılır.

Miyelografi nedir?

Gibi miyelografi spinal kanal veya subaraknoid boşluğu (spinal likör boşluğu), omuriliği ve giden omurilik sinirlerini görselleştirmek için bir X-ışını kontrast ortamı incelemesidir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi diğer görüntüleme prosedürleri ayrıntılı bir tanı için yeterli değilse, genellikle omuriliğin ve / veya omurilik veya omurilik sinirlerinin sıkışmasından şüphelenildiğinde invazif tanı prosedürü kullanılır. .

Subaraknoid boşluğa, farklı projeksiyonlarda veya farklı bakış açılarından müteakip X-ışını görüntüleri ile bir kontrast madde enjekte ederek, omurilik ve omurilik sinirleri için uzamsal koşullar grafiksel olarak temsil edilebilir.

İşlev, etki ve hedefler

Omurga kanalında sinir hasarının eşlik ettiği farklı omurga bozuklukları, bir belirtisi olabilir. miyelografi CT veya MRI tarafından yeterli bilginin sağlanamadığını doğrulayın.

Kural olarak, bunlar, omurganın dejeneratif hastalıklarına kadar izlenebilir; bu, örneğin, nöral yapılarda basınçla ilişkili hasarla spinal stenoza (spinal kanalın daralmasına) neden olabilir. Bunlar ağrı, bacaklarda ve kollarda hassasiyet bozuklukları ve halsizlik şeklinde kendini gösterir.

Miyelografi, nöroforamen stenozundan şüpheleniliyorsa da endike olabilir (bir veya daha fazla sinir kökü çıkış açıklığının lokal olarak daralması). Ek olarak, teşhis prosedürü genellikle bir planlama yardımı olarak dekompresyon veya spinal füzyon gibi bir spinal cerrahiye giden yolda kullanılır. Miyelografinin amacı, potansiyel sinir, omur gövdesi veya intervertebral disk hasarının kapsamını ve yerini belirleyebilmek ve değerlendirebilmek için omurilik kanalındaki uzaysal koşulların resimli temsilidir.

Bu amaçla muayene öncesinde kan tahlili ile kan pıhtılaşma değerleri kontrol edilir ve kanama riskini önlemek için kanı sulandırıcı ilaç kesilir. Ek olarak, ponksiyon için spinal kanala en uygun erişimi belirlemek için miyelografiden önce genellikle omurganın bir röntgeni çekilir. Delinme bölgesinin lokal anestezisinden sonra suda çözünür kontrast madde (10-20 ml) bir kanül (lomber ponksiyon) ile lomber omurga bölgesine enjekte edilerek dural tüpe (meninksler) dağıtılabilir.

Mevcut darboğazlar, kontrast madde akışını değiştirir ve sonraki X-ışını görüntüleri tarafından görünür hale getirilir. Önden bir X-ışını (a.p.) vasıtasıyla, omurilik boşluğundaki ve omurilik sinirlerindeki uzamsal koşullar, kontrast ortamının dağılımına bağlı olarak kontrast madde girintilerinden gösterilebilir. Açılı X-ışınları, omurilik sinir dallarının değerlendirilmesine izin verirken, üst gövdenin ante- ve retrofleksiyonu (öne ve arkaya doğru bükülme) sırasındaki yanal görüntüler, omurilik kanalındaki mevcut alan hakkında sonuçların çıkarılmasına izin verir.

Bilgisayarlı tomografi (Myelo-CT) daha sonra da yapılabilir. Kontrast madde enjeksiyonu ve kesitsel görüntülemenin kombinasyonu, spinal kanal genlerini ve sinir sıkışmasını değerlendirmek ve belirlemek için en ayrıntılı bilgileri sağlar. Delinme sonucu CSF'de (sinir su boşluğu) meydana gelebilecek geçici basınç değişikliklerinden kaynaklanabilecek baş ağrılarını önlemek veya en aza indirmek için miyelografiden sonra 24 saat yatak istirahati izlenmelidir.

Ayrıca, sinir suyu kaybını hızlı bir şekilde telafi etmek için yeterince yüksek sıvı alımı sağlanmalıdır. Nadir bir MR miyelografisinin bir parçası olarak (Gevşeme Arttırma Miyelografisi ile Hızlı Çekim), suya özgü görüntüler de son derece hızlı bir şekilde elde edilebilir, bu da subaraknoid boşluğun örneğin tümörler nedeniyle tıkanması hakkında bilgi sağlar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Kural olarak, komplikasyonlar nadiren birinde ortaya çıkabilir. miyelografi izlenecek. En sık görülen yan etki, sinir sıvısı kaybının neden olduğu geçici baş ağrısıdır. Ayrıca, bir kan damarının yaralanması, omurilik kanalına kanamaya (epidural hematom) neden olabilir ve bu da sinir hasarına neden olabilir.

Miyelografi iğnesi (kanül) yanlış yerleştirilirse, omuriliğin giden sinirleri zarar görebilir ve bu da ağrıya, duyu bozukluğuna ve felce neden olabilir. Miyelografi, delinmenin neden olduğu cilt hasarı nedeniyle invaziv bir işlem olduğundan, mikropların yayılması sonucu enfeksiyona yol açabilir. Bu sadece yüzeysel olabilir veya omurga gövdesi, omurlararası disk veya omurilik gibi omurganın daha derin yapılarını etkileyebilir.

En kötü durumda, omurilik ve meninkslerde (menenjit) yükselen bir iltihap kendini gösterebilir. Dura (omuriliğin derisi) kendiliğinden kapanmazsa, likör delinme bölgesinden sürekli olarak dışarı sızabilir ve bu da genellikle cerrahi bir kapatma ile sonuçlanır. Kullanılan iyot içeren kontrast madde nedeniyle hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi) varlığında miyelografi kontrendike olabilir.

Anafilaktik şoka (şiddetli dolaşım şoku) yol açabilen iyota aşırı duyarlılık da miyelografiyi ekarte edebilir.