Böbrek sintigrafisi kanıtlanmış bir nükleer tıp muayene yöntemidir. Öncelikle böbreklerin ve ürogenital sistemin idrar organlarının işlevinin ayrı ayrı değerlendirilmesi için kullanılır. Bu, hastaya enjekte edilen çok iyi tolere edilen bir radyoaktif maddenin kullanılmasıyla mümkün olur: Bir gama kamera ile böbrekler yoluyla atılımını kaydederek, böbrek fonksiyonu vücuda invaziv bir müdahale olmaksızın güvenilir bir şekilde kontrol edilebilir.
Böbrek sintigrafisi nedir?
Böbreklerin sintigrafisi nükleer tıp alanına aittir ve sonografi (ultrason) ve özel kan testleri gibi klasik muayenelere anlamlı tanısal bir tamamlayıcıdır.
Böbrek fonksiyonu, genellikle düşük dozlarda hastanın damarına enjekte edilen radyoaktif bir madde ile ölçülür. Sıvının böbrekler tarafından alımını ve atılımını izlemek için kullanılan izleyici, çoğu durumda kimyasal bir element olan teknetyumdur. Doğal radyasyonu sayesinde gama kamera yardımıyla bu madde ile zenginleştirilmiş sıvının böbrekler ve üriner sistem alanındaki seyrini anlamlı görüntülere dönüştürmek mümkündür.
Bu görüntülere sintigram denir. Ek olarak, böbreklerin performansı da uygun yazılım ile yüzde olarak ifade edilir ve belirlenen standart değerlerle karşılaştırılır. İlgili kan değerlerinin laboratuvar analizinin aksine böbrek sintigrafisi iki böbreğin işlevini ayrı ayrı gösterebilir. Tanıyı tamamlamak için sintigrafi genellikle kandaki böbrek değerlerinin incelenmesi ile birleştirilir.
İşlev, etki ve hedefler
Böbrek sintigrafisinde, iki böbreğe giden kan akışını, işlevselliğini (böbrek klirensi) ve hepsinden önemlisi, idrarın mesaneye akışıyla ilgili performanslarını incelemek istiyorsanız, nükleer tıp etkili bir araca sahiptir.
Böbrek pelvis ve üreterler alanındaki tümörler veya iltihaplanma gibi patolojik süreçler ve çeşitli nedenlere bağlı idrar çıkış bozuklukları, bu şekilde non-invaziv teşhis kullanılarak keşfedilebilir. Böbrek sintigrafisi ayrıca renal arterlerin ilgili daralması gibi yüksek tansiyonun olası sonuçlarını tasvir etmek için de uygundur.
Aynı zamanda özel konular için de kullanılır - örneğin, böbrek naklinin başarısı veya üroloji departmanındaki bir ameliyatın yanı sıra idrar organlarında malformasyonları olan küçük çocuklar için. Kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile bağlantılı olarak sintigrafi, invaziv müdahale olmaksızın böbreklerin fonksiyonel performansını izlemek için kullanılabilir. Tüm bunlar, genellikle kol damarına uygulanan az miktarda radyoaktif ve böbreğe nüfuz eden bir izleyicinin uygulanmasını sağlar.
Bu muayene için özel bir hazırlık gerekli değildir. Nükleer tıp tanısından önceki son iki gün içinde sadece belirli röntgen incelemelerinden kaçınılmalıdır çünkü kullanılan kontrast madde sintigrafinin bilgilendirici değerini değiştirebilir. Yüksek basınçtan kaynaklanan hasar teşhis edilecekse, doktora danıştıktan sonra tansiyon ilaçlarının da kesilmesi gerekebilir. Bununla birlikte, muayene öncesi - özellikle son 30 dakika içinde - yeterince içmek önemlidir.
Bu şekilde, böbrek dokusunda izleyicinin iyi bir şekilde birikmesi ve yeterli bir atılım elde edilir. İdrar akışı, muayeneden kısa bir süre önce vücudu idare etmek için diüretik ilaçların uygulanmasıyla da artırılabilir. Görüntüler sırtüstü pozisyonda yapılır.
Gama kamerası, böbreklerdeki ve idrar organlarındaki fizyolojik süreçleri yaklaşık 30 ila 40 dakikalık bir süre boyunca kaydeder. Radyoaktif izleyicinin hızlı atılımı nedeniyle, bu nispeten kısa sürede gerçekleştirilen böbrek sintigrafisinin bireysel sorusunun kapsamlı bir resmini elde etmek mümkündür. Sintigrafinin yüksek bilgilendirici değerinin, klinik tabloların, kan değerlerindeki değişiklikler yoluyla laboratuvar tanılarında belirgin hale gelmeden önce belirlenmesi nadir değildir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Nükleer tıpta diğer tüm muayene yöntemleri gibi böbrek sintigrafisi de kol damarına enjekte edilen radyoaktif ilaç nedeniyle birçok hastada korku yaratmaktadır. Bununla birlikte, izleyicinin neden olduğu radyasyona maruz kalma düşük olduğundan ve akciğerler gibi klasik bir X-ışını muayenesi aralığında olduğu için bu temelsizdir.
Ek olarak, radyoaktivite, böbrekler veya idrar yolu yoluyla doğal atılım yoluyla vücudu hızla terk eder. Muayene sonrası sürekli içki içmek bu süreci destekleyebilir. Göreceli bir kontrendikasyon - yani muayenenin yararı ve aciliyeti doktor tarafından dikkatle tartılmalıdır - sadece hamilelik ve emzirme için geçerlidir. Doktor, emziren annelerin 48 saat boyunca anne sütlerini sağmalarını ve uygulanan radyonüklid nedeniyle atmalarını önermektedir.
Ek olarak, böbrek sintigrafisinden sonra - herhangi bir nükleer tıp muayenesinden sonra olduğu gibi - hastalar hamile kadınlarla veya küçük çocuklarla yaklaşık bir gün boyunca en az temas etmelidir. Enjekte edilen izleyiciye bir hoşgörüsüzlük reaksiyonu da genellikle beklenmez.
Örneğin CT (bilgisayarlı tomografi) bağlamında kullanılan kontrast medyaya kıyasla teknetyum, yüksek alerji potansiyeli olan hastalarda bile genellikle tereddüt etmeden kullanılabilir. Gama kamera ile yapılan kayıt kesinlikle ağrısızdır. Böbrek sintigrafisi sonrası herhangi bir kısıtlama yoktur, böylece hasta muayeneden hemen sonra özel veya mesleki yükümlülüklerini normal şekilde yerine getirebilir.
